危重症患者的救治PPT格式课件下载.ppt

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送危重病人：

送抢抢救室救室紧紧急急处处理，后理，后办办就就诊诊手手续续平平稳稳转转入病房入病房不平不平稳稳入入监护监护室室抢抢救救需手需手术术者者手手术术室室3.3.传染病人：

先隔离，再转院或送相应科室传染病人：

先隔离，再转院或送相应科室二二、处处理原则理原则4.4.成批伤病员处理：

成批伤病员处理：

5.5.特殊病人处理：

特殊病人处理：

6.6.病人转运处理：

病人转运处理：

7.7.清洁消毒处理：

清洁消毒处理：

8.8.各项处理记录：

各项处理记录：

注意：

凡是凡是凡是凡是抢抢抢抢救病人都救病人都救病人都救病人都应应应应有有有有详细详细详细详细的病的病的病的病历历历历和和和和抢抢抢抢救救救救记录记录记录记录无无无无论转论转论转论转入哪儿都要由入哪儿都要由入哪儿都要由入哪儿都要由抢抢抢抢救医救医救医救医护护护护人人人人员负责护员负责护员负责护员负责护送，并送，并送，并送，并将病人病情及将病人病情及将病人病情及将病人病情及处处处处理理理理经过经过经过经过向相关科室医向相关科室医向相关科室医向相关科室医护护护护人人人人员员员员交班交班交班交班

（一）常见急危重症的范畴

（一）常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。

能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。

1.脑功能衰竭：

如昏迷、中风、脑水肿、脑疝脑功能衰竭：

如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。

形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。

四、急危重症的处理技巧四、急危重症的处理技巧

（一）常见急危重症的范畴

（一）常见急危重症的范畴n2.各种休克：

各种休克：

n由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。

休克的常见病谢紊乱和功能受损的一组综合征。

休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。

心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。

（一）常见急危重症的范畴

（一）常见急危重症的范畴n3.呼吸衰竭：

呼吸衰竭：

n包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为可分为型呼衰、型呼衰、型呼衰。

型呼衰。

n型呼衰型呼衰单纯低氧血症、单纯低氧血症、n型呼衰型呼衰低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。

低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。

（一）常见急危重症的范畴

（一）常见急危重症的范畴n4.心力衰竭：

心力衰竭：

n如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。

等。

n5.肝功能衰竭：

肝功能衰竭：

n表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。

化。

n6.肾功能衰竭：

肾功能衰竭：

n可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为（后者又称为“尿毒症尿毒症”）

（二）急危重症的处理技巧

（二）急危重症的处理技巧

（二）急危重症的处理技巧

（二）急危重症的处理技巧n1.最重要的专业思路与对策最重要的专业思路与对策对有生命危险对有生命危险的急症者，必须先开枪！

再瞄准！

的急症者，必须先开枪！

n即：

判断、但暂不诊断；

即：

对症、但暂不对因；

救命、但暂不治病；

n所谓先所谓先“救人救人”、然后再、然后再“治病治病”而不遵循而不遵循“治病救人治病救人”的常规！

的常规！

（二）急危重症的处理技巧

（二）急危重症的处理技巧n患者病情按轻重缓急分为五类患者病情按轻重缓急分为五类

（1）先：

开枪！

再：

瞄准！

）先：

A、呼吸困难（、呼吸困难（Asphyxia）端坐体位、立端坐体位、立即开放气道、给予有效吸氧；

即开放气道、给予有效吸氧；

、大出血（、大出血（leeding）立即彻底止血、立即彻底止血、建立静脉通路、快速补液扩容；

建立静脉通路、快速补液扩容；

（二）急危重症的处理技巧

（二）急危重症的处理技巧n1、心悸（、心悸（ardiopalmus）端坐体位、端坐体位、有效吸氧建立静脉通路有效吸氧建立静脉通路n2、昏迷（、昏迷（Coma）开放气道、有效吸氧、开放气道、有效吸氧、建立静脉通路；

建立静脉通路；

n、濒死状态、濒死状态（dying）立即呼救、仰卧位、立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、电击除颤复苏药物尽快徒手心肺复苏、电击除颤复苏药物

（二）急危重症的处理技巧

（二）急危重症的处理技巧

（二）急危重症的处理技巧

（二）急危重症的处理技巧n2.最基本的五项急救首要措施最基本的五项急救首要措施适适用于任何急危重症：

用于任何急危重症：

n

（1）体位：

仰卧、侧卧或端坐位）体位：

仰卧、侧卧或端坐位n

（2）开放气道：

保持呼吸道畅通）开放气道：

保持呼吸道畅通n（3）有效吸氧：

鼻导管或面罩）有效吸氧：

鼻导管或面罩n（4）建立静脉通路：

应通畅可靠）建立静脉通路：

应通畅可靠n（5）纠正水电酸硷失衡：

酌情静脉）纠正水电酸硷失衡：

酌情静脉输液（多选平衡液）输液（多选平衡液）五、抢救中的医护配合五、抢救中的医护配合医护关系：

共同构成医院医疗服务的支柱，彼医护关系：

共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。

此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。

（1）医护配合：

）医护配合：

团队精神、技术互补，分工合作、团结和谐团队精神、技术互补，分工合作、团结和谐（CPR、人工气道、机械通气、中心静脉置管、人工气道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥搬运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：

补，负有共同责任的统一目标和标准：

保证抢救工作的顺利、及时，保证抢救工作的顺利、及时，避免出现不必要的医患纠纷避免出现不必要的医患纠纷.（全力以赴，谨言慎行）（全力以赴，谨言慎行）n（3）抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求n过得硬的各项护理技术，如昏迷病人的插过得硬的各项护理技术，如昏迷病人的插胃管、穿刺看不见的静脉，胃管、穿刺看不见的静脉，CPR效果的判定，做效果的判定，做到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。

n、了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事了解病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心情，熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用，抢救病人时护士中有数，保证仪器和药物及时应用，抢救病人时护士要沉着、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷，发现病要沉着、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷，发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。

心跳呼吸骤人出现异常情况，在第一时间通知医生。

心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫，停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫，维持抢救现场秩序，保证吸氧管路的畅通，建立静脉维持抢救现场秩序，保证吸氧管路的畅通，建立静脉通路，保证用药途径畅通，迅速、准确地执行医嘱，通路，保证用药途径畅通，迅速、准确地执行医嘱，积极配合医生进行各种抢救操作，及时准确详细地记积极配合医生进行各种抢救操作，及时准确详细地记护理记录。

护理记录。

n、护士要掌握仪器及物品、药品的使用，气护士要掌握仪器及物品、药品的使用，气管插管、中心静脉插管等操作用物，呼吸机、监管插管、中心静脉插管等操作用物，呼吸机、监护仪、心电图、除颤机、洗胃机、输液泵、注射护仪、心电图、除颤机、洗胃机、输液泵、注射泵各种急救物物等的使用。

泵各种急救物物等的使用。

、严密观察病情，护理记录要详细，用药处置严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。

执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医要准确。

执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医生复述一遍，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作生复述一遍，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开用药医嘱后方可弃之。

结束时经二人核对，医生补开用药医嘱后方可弃之。

、抢救护理记录：

及时准确地记录第一手资料、抢救护理记录：

及时准确地记录第一手资料、医护记录要一致医护记录要一致，要特别注意记录病人病情变化的时，要特别注意记录病人病情变化的时间、表现，对病人采取的急救措施、用药剂量，用法间、表现，对病人采取的急救措施、用药剂量，用法及时间（准确到分钟）及时间（准确到分钟）六六、病情观察：

、病情观察：

nn病情观察是护理工作的重要组成部分，是病情观察是护理工作的重要组成部分，是护理人员运用护理的手段，通过视觉、嗅觉及护理人员运用护理的手段，通过视觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要的检测工具作为观触觉等感觉器官或借助必要的检测工具作为观察手段和途径，主动察觉病人的异常症状，收察手段和途径，主动察觉病人的异常症状，收集有关病人健康状况的信息，并凭借护理经验集有关病人健康状况的信息，并凭借护理经验和医学知识作出疾病状况或健康状况评估的过和医学知识作出疾病状况或健康状况评估的过程。

程。

六、病情观察：

危重病人的观察危重病人的观察究竟应该观察什么？

究竟应该观察什么？

如何观察？

1、了解病情，有目的地观察病人、了解病情，有目的地观察病人。

（全面了解，重点关注）。

（全面了解，重点关注）2、重点关注生命、重点关注生命“八征八征”（T、P、R、BP、C、A、U、S）六、病情观察：

通过对生命通过对生命“八征八征”的检查，更好地了解病的检查，更好地了解病情变化。

情变化。

n生命八征生命八征:

1.体温体温（）：

正常值为（）：

正常值为3637。

2.脉搏脉搏（）：

正常（）：

正常60100次次/