泌尿内科护理常规.docx

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泌尿内科护理常规

内科病人一般护理常规

一、评估和护理要点

1、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。

2、评估生命体征、皮肤和心理状况等

3、了解患者血、尿常规，生化检查，X现、心电图，超声检查结果。

二、护理措施

1、入院时测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，做好住院病志，填写一览表，床头卡、四次温本、登记报表，通知医生及护士长。

2、介绍入院、探访、陪护制度。

3、按医嘱给予及时准确的治疗、处置、饮食及疾病护理。

4、认真观察病情及药物反应，及时报告医生。

5、每日测体温、脉搏二次、测大小便一次、记录在体温单上。

新入院病人测体温、脉搏四次，入院后三天停止，改为每日两次。

若发现体温37.5度以上者，测体温、脉搏四次，恢复正常三天后改为每日两次。

6、每周一测体重、血压一次，记录在体温单上。

7、按常规留取送检各种标本。

8、与病人交谈，了解心理状态，给予心理护理。

三、健康教育

1、根据疾病情况，进行保健指导，健康知识宣教。

2、依据病情在出院前做出院指导，便于出院后继续治疗和随诊。

3、出院病人办好手续后方可离院。

《临床护理实践指南（2011版）》

《内科护理学》第二版主编姚京鹏

泌尿内科病人一般护理

一、评估和护理要点

1、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。

2、评估生命体征、水肿部位及程度、尿量、心理状况等

3、了解患者血、尿常规，肾功能检查，心电图，超声检查结果。

4、评估有无急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能衰竭等严重并发症。

二、护理措施

1、合理休息

（1）急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动。

（2）慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全患者，急性加重期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，防止血栓形成。

合理安排生活，以免病情反复。

2、病情观察

（1）观察尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和比重1次。

（2）根据病情定时测量血压，发现异常及时处理。

（3）每周测量体重1次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者，每日测量体重1次，做好记录。

（4）观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。

（5）根据病情记录24h的出入水量。

3、饮食护理

（1）急性肾炎：

低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。

（2）慢性肾炎、肾病综合征：

低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入。

（3）肾功能不全者：

优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。

4、对症护理

5、预防感染

（1）保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温度和湿度。

（2）医护人员在做各项操作时，应保持无菌，严格执行操作规程。

（3）保持口腔及皮肤清洁，勤换内衣，剪短指（趾）甲，保持个人卫生，长期卧床者，应注意预防褥疮发生。

6、特殊用药的观察

三、健康教育

1、心理指导：

限制病人活动可使其产生焦虑、烦躁、抑郁等心理反应。

对儿童及青少年病人，应使其充分理解，急性期卧床休息及恢复期限制运动的必要性。

卧床休息期间，应多关心、巡视病人，主动询问病人的需求并及时予以解决

2、饮食指导:

（1）急性肾炎：

低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。

（2）慢性肾炎、肾病综合征：

低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入。

（3）肾功能不全者：

优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。

3、活动、休息指导:

恢复期则可适当活动，合理安排生活，增加抵抗力。

4、用药指导:

（1）应用激素治疗注意其副作用的发生。

（2）应用抗凝药物时注意观察有无出血倾向。

（3）应用细胞毒性药物注意血象及肝功的监测。

5、出院指导

（1）避免加重肾损害的因素：

感染、劳累、妊娠。

（2）避免应用肾毒性药（氨基糖甙类抗生素），减轻肾损害。

《临床护理实践指南（2011版）》

《内科护理学》人民卫生出版社2002年7月第3版主编尤黎明

《基础护理学》江苏科学技术出版社1985年11月第1版主编于爱珍

《护理学基础》人民卫生出版社1993年4月第1版主编甘兰君

《诊断学》人民卫生出版社2001年7月第5版主编陈

水肿护理

一、评估和护理要点

1、评估水肿的部位、时间范围程度发展速度与饮食、体位及活动的关系，患者的心理状态、伴随症状，治疗情况，既往史及个人史。

2、观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度，有无胸腹水征，患者的营养状况、皮肤情况、张力变化及是否有移动性浊音等。

3、了解相关检查结果。

二、护理措施

1、轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者取适宜体位卧床休息，卧床休息时宜抬高下肢以增加静脉回流，以减轻水肿。

嘱病人经常变换体位，保持床铺柔软干燥无皱褶，对年老体弱者可协助翻身，用软枕支撑受压部位，避免托、拉、拽，保护皮肤，可适当予以按摩。

2、监测体重和病情变化，必要时记录24h液体出入量。

3、限制钠盐和水分的摄入，根据病情摄入适当蛋白质。

4、遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用。

5、观察皮肤完整性，发生压疮及时处理。

水肿较严重的病人应避免着紧身的衣服，阴囊水肿者，可用吊带托起。

6、严重水肿者应避免肌肉注射，可采用静脉途径保证药物准确及时的输入，注意穿刺后延长按压时间。

三、健康教育

1．告知患者发生水肿的原因及治疗护理措施。

2．嘱病人注意保护好水肿的皮肤，如清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤、避免撞伤、跌伤，防止感染发生。

3、每日测量体重，要在晨起餐前、排尿后测量。

4、指导患者合理限盐限水，高血压或少尿的病人，应严格限制水、钠的摄入。

低盐饮食指食盐每日少于2-3g。

5、如水肿主要因低蛋白血症引起，在无氮质潴留时，可给予正常量的优质蛋饮食，1.0g/（kg·d）；对于有氮质血症的水肿病人，应同时限制食物中蛋白质的摄入。

低蛋白饮食的病人需注意提供足够的热量，以免引起负氮平衡。

同时注意补充各种维生素。

《临床护理实践指南（2011版）》

尿路刺激征护理

一、评估和护理要点

1、观察排尿次数、量，疼痛程度。

2、评估患者的心理状态、治疗情况，睡眠情况，既往史及个人史。

3、了解相关检查结果。

二、护理措施

1、嘱病人于急性发作期间注意休息，心情尽量放松，分散病人对自身不适的注意力，减轻病人的焦虑，缓解尿路刺激征，另外，各项治疗、护理操作宜集中进行，尽量少干扰病人。

2、在无禁忌症的情况下，应嘱病人尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿路的目的，减少细菌在尿路停留的时间。

3、指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛。

对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂。

三、健康教育

1、指导病人做好个人卫生，女病人月经期间增加外阴清洗次数。

教会病人正确清洗外阴部的方法，以减少肠道细菌对尿路的感染机会。

2、使用抗生素应注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用，嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药以达到彻底治疗的目的。

3、指导病人正确留取尿标本。

恶心与呕吐护理

一、评估和护理要点

1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。

2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征。

3、了解患者呕吐物的化验检查结果。

4、大量呕吐患者注意有无电解质紊乱、酸碱平衡失调。

二、护理措施

1、给于病人生活照顾，病人呕吐时应帮助其坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸，吐毕给予漱口。

2、污染衣物及时给予更换，房间定时开窗通风去除异味。

3、必要时测量生命体征。

4、准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。

5、剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，遵医嘱静脉输液。

三、健康教育

1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施

2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。

3、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。

4、消除病人精神紧张，常用深呼吸，转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。

血尿护理

一、评估和护理要点

1、评估患者尿血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

2、评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征。

3、了解患者血常规、尿常规、凝血功能、腹部超声、膀胱镜检查情况。

二、护理措施

1、血尿严重时应卧床休息，尽量减少剧烈活动。

2、安慰患者做好心理护理，消除恐惧心理。

3、建立静脉通道，遵医嘱输液、止血治疗，必要时输血等治疗。

4、监测患者生命体征变化，记录出入量。

5、观察排尿中血色的变化，观察出血性质并记录尿量。

肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依次留标本，以便比色，并判断出血的发展。

留血尿标本送常规检查和细胞学检查。

6、根据病情及医嘱，给予相应的饮食指导。

一般以清淡蔬菜为主，忌食辛辣刺激食物，忌酒、烟。

长期血尿者可致贫血，应多吃含铁丰富的食物，如牛肉、肝、蛋黄、豆制品、菠菜、油菜、海带等。

鼓励患者多饮水，每天饮水量应不少于2000ml。

大量饮水可减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。

肾炎明显水肿者应少饮水。

三、健康教育

1、帮助患者及家属掌握有关疾病的知识，以便取得合作、协助治疗，减少再度出血的危险。

发病期禁洗澡，严禁性生活，以防止发生和加重感染。

2、告诫患者养成规律的生活习惯，避免长期精神紧张、过度劳累，应劳逸结合，保持乐观的情绪，保证身心休息。

要积极锻炼身体，增强体质。

在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉尿意即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间。

平时养成多饮水习惯。

3、及时治疗痔疮、糖尿病以及感冒等疾病，以免诱发本病。

慎用可导致血尿的药物，尤其是已患有肾脏病者。

急性肾小球肾炎护理

一、评估和护理要点

1、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。

2、评估生命体征、水肿部位及程度、尿量、心理状况等

3、了解患者血、尿常规，血沉，抗链球菌素“0”滴度，血清补体C3、肾功能检查，心电图，超声检查结果。

4、评估有无急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能衰竭等严重并发症。

二、护理措施

1、急性期让患者卧床休息，有利于增加尿量，在肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可逐渐增加活动。

2、给易消化富含维生素的低盐饮食，出现高血压、肾衰竭或心衰症状时，限制液体入量；出现氮质血症、少尿时限制蛋白质入量，可给予优质蛋白。

3、遵医嘱给利尿药、抗高血压药及抗生素治疗，并观察药物疗效，准确记录24小时出入量。

4、尽量避免肌肉注射和皮下注射，因水肿导致药物吸收不良。

注射后需按压较长时间，以免药液自针孔处向外渗出，注意局部清洁，防止继发感染。

三、健康教育

1、心理指导向病人讲解疾病的过程，耐心解答病人的疑问，解除病人的思想顾虑。

2、饮食指导给予高热量、富含维生素的食物。

对于肾衰竭应给予低盐、优质低蛋白饮食。

3、活动、休息指导注意休息，避免劳累及受凉，防止呼吸道感染，尽量不去公共场所。

4、用药指导向病人讲解利尿药、抗高血压药及抗生素的作用和不良反应，，并注意观察药物疗效。

5、出院指导

（1）育龄女性病人近期不宜妊娠，防止疾病复发。

（2）指导病人及家属在家时的自我护理，控制出入量平衡，监测血压。

（3）对复发发作的扁桃体炎，在病情稳定期可行扁桃体摘除术。

（4）定期就诊复查，发现异常及时就诊。

慢性肾小球肾炎护理

一、评估和护理要点

1、评估病史、发病原因、伴随症状、患