3级公共营养技能社区营养管理和干预.docx

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3级公共营养技能社区营养管理和干预

第一题，案例设计（20分）

现拟在某社区开展居民膳食和营养素摄取情况的调查分析，您是项目负责人。

请您设计一套示范性表格，以便在培训调查员时用，帮助他们了解用问卷法进行膳食调查及调查后进行食物与营养素摄取情况分析工作的方法，另请分别注明注意事项。

第二题，案例分析（15分）

下表是某营养师为老年人制定的三日食谱。

请根据老年人的生理特点、营养需要与膳食安排，分析该食谱需要修改的地方，并说明原因。

老年人三日食谱

餐次

周一

周二

周三

早餐

山药粥、发糕、卤蛋

红枣粥、椒盐卷、咸鸡蛋、咸菜

红薯、玉米糁粥、馒头、香肠、酱豆腐

中餐

米饭、沙锅豆腐、素炒圆白菜、桃子

米饭、香菇炖鸡、炒胡萝卜丝

水饺、拌菜心

加餐

牛奶、面包

牛奶、面包

牛奶、饼干

晚餐

鸡蛋挂面汤、葱油花卷、胡萝卜炒肉丝、烧白菜

玉米糁粥、馒头、海米木耳烧菜心

米饭、蕃茄炒鸡蛋、素炒三丝

第三题，陈述题--体格测量与评价题（20分）

拟对一人群进行常规体格检查，主要测量其身高、体重、皮褶厚度三个指标，作为一名公共营养师，请你写出开展此项工作所需要的仪器；皮褶厚度测量的部位，并任选一皮褶厚度测量部位，说明测量方法；并请阐述如何用体质指数法对其营养状况进行评价。

第四题，陈述题（20分）

1.在制作菜肴的方法中，油熟法常见的烹饪操作有哪些？

如何减少烹饪过程中产生的致癌物质？

2.拟对一人群进行常规体格检查，主要测量其身高、体重、皮褶厚度三个指标，作为一名公共营养师，请你写出开展此项工作所需要的仪器；皮褶厚度测量的部位，并任选一皮褶厚度测量部位，说明测量方法；并请阐述如何用体质指数法对其营养状况进行评价。

第五题，案例分析（20分）

某女性，50岁，身高158cm，体重75kg，血压正常，血甘油三酯正常，血胆固醇正常，目前从事轻体力劳动。

下面是她一天的食谱：

早餐饼干、牛奶、鸡蛋、巧克力

午餐红烧肉、糖醋藕、凉拌黄瓜、大米饭

晚餐炸带鱼、豆腐葱花汤，花卷

1.计算该女性的BMI值并评价其营养状况。

2.在不考虑定量分析的前提下，指出食谱不合理之处。

3.作为一个营养师，请为其制定膳食治疗原则。

第六题，陈述说明（15分）

要在烹饪中尽可能保护蔬菜中的水溶性维生素，在烹饪中可采取哪些方法？

请写出各方法的具体操作步骤及注意事项。

第七题，陈述说明（15分，选答）

试述身高测量（测量对象为3岁以上的儿童和成人）的方法及注意事项。

第八题，案例设计

（一）一位母亲携儿童前来进行营养咨询，该儿童疑有蛋白质-能量缺乏症，请您设计一个评价方案，从饮食营养素摄入（用24小时回顾法）及个体营养状况等方面对其进行综合评价（给出必要的评价指标及相关计算公式，不需要给出具体数值），并请列出必要的记录表。

（24分）

第九题，案例分析（20分）

（一）某女性，50岁，身高158cm，体重75kg，腰围98cm，臀围101cm。

经检查，其口唇开裂，有口角炎，舌呈肉红色，鼻翼两侧有脂溢性皮炎，毛细血管脆性试验结果显示，在50mmHg压力下，60mm范围内出血点达10个。

其余检查未发现异常。

下面是她的一天的食谱：

早餐饼干、牛奶

午餐炸鸡腿，小笼包，苹果

晚餐薯片，羊肉串，芝麻糊，大排

1.按照一般情况，该女性的标准体重应为多少？

2.计算该女性的BMI值，并评价其营养状况。

3.该女性可能有哪些营养相关性疾病？

可能与哪些营养素摄取不足有关？

4.在不考虑定量分析的前提下，指出食谱不合理之处。

5.针对该女性存在的问题，作为一个营养师，请为其提出食物选择及烹饪的建议。

第十题，案例分析（20分）

某居民因头晕、心慌、气短、耳鸣、无力、久蹲后站立不能而前来咨询，请设计一个SOAP咨询方案，为该居民进行营养咨询。

第十一题，案例分析（20分）

请指出下列SOAP咨询过程中的错误（答案同第十题）

1、建立良好的咨询关系

2、膳食指导

3、饮食史

4、追踪与反馈

5、收集病史

第十二题，要准备一篇营养科普稿，应按哪些步骤准备，如何进行？

第十三题，试述腰围测量的使用仪器、测量方法及注意事项

第十四题

39岁成年男性，身高175cm，体重80kg，血压13/22Kpa，空腹血糖为180mg/dl，血甘油三酯为2.2mmol/L（正常值0.56~1.7mmol/L），血胆固醇4.12mmol/L（正常值2.33~5.7mmol/L），轻体力劳动。

诊断为2型糖尿病和单纯性高甘油三酯血症，请制定饮食治疗方案。

请回答：

1.       计算该患者BMI，并评价其营养状况和是否肥胖。

2.       计算该患者每天需要多少能量（提示：

根据年龄、性别、身高、实际体重、工作性质来计算）

 3.       计算该患者每天需要多少克碳水化合物、蛋白质和脂肪？

4.       作为一个营养师，指导该病人如何选择食物？

即举例说明哪些食物可以吃，哪些食物尽量少吃。

即举例说明那些食物是血糖指数高的？

5．如何安排餐次及合理分配至每餐？

6．概括写出糖尿病饮食治疗原则。

第十五题

有一个男性青年，特别喜欢吃皮蛋，最近出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘、便血、腹绞痛、眩晕、烦躁不安等等症状，排除生物性食物中毒，请营养师做出怎样的诊断和营养治疗计划?

第十六题

案例选择题

李某，男，40岁，公司领导。

身高175cm，体重86kg。

平时喜欢吃酱牛肉，喝牛奶、海鲜，经常和朋友一起喝啤酒吃路边烧烤，很少吃青菜和谷类食物。

3．标准体重是（   ）

A70kg B75kg    C80kg   D85kg

4．体重指数是（   ）

A20.8  B18.2  C28.08 D28.2

5．李某的膳食结构属于（  ）

A植物性食物为主的膳食结构  B动物性食物为主的膳食结构

C植物与动物性食物平衡的膳食结构 D地中海膳食结构

6．根据DRIs，李某的蛋白质推荐量约是（   ）

A70kg B75kg  C80kg  D85kg

7．如果100克酱牛肉里含有蛋白质31.4克，根据DRI标准，酱牛肉里蛋白质的含量是否符合李某的需要（  ）

A符合 B不符合  C酱牛肉蛋白质的INQ＞1 D酱牛肉蛋白质的INQ＜1

第十七题

案例分析（共27分，14题12分，15题为15分）

14．一对年轻夫妇，到营养门诊进行咨询。

口诉其5岁的儿子身体瘦肉，没有其他的不适，想请一位公共营养师为小孩制定营养食谱。

请你结合所学的知识为小孩确定一日的营养食谱。

12分

①5岁小孩的膳食知道原则3分

②配餐原则4分

③具体的营养食谱5分

15．某男，48岁，身高176cm，体重80kg，公司经理，近期常出现头晕、头痛症状，经检查，空腹血糖正常，血压160/100mmHg，血胆固醇6.1mmol/L（参考值2.33-5.7mmol/L）

请计算他全日所需能量并指出饮食要点，同时结合他的营养状况提出饮食指导原则。

并指导他对食物的选择及合理的烹调方法。

第十八题人体营养评价（共10分，每小题5分）

1.某企业老板，男，43岁，腰围93cm，臀围105cm，用腰臀比评价他们的营养状况

第十九题

8月，某海滨酒店接内地游客70多人，食用海鲜4h，有人出现腹部不适、呕吐、上腹疼痛和胃痉挛，人数不断增加。

患者多以上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，每天5~20次不等，水样便、血水便或粘液脓血便。

体温在37.5℃~39℃，调查发现患者共同食用盐水是和近海贝类，试分析引起该食物中毒的病原菌可能是什么？

可能的污染来源？

第二十题

某工地98名工人午餐后，63人出现口唇青紫，且有头晕、无力，腹痛、腹泻等症状。

调查发现午餐食用了大量的自制泡菜。

请问此中毒为何种食物中毒？

急救药物是什么？

第二十一题

某患者，主诉倦怠、乏力、检查发现牙龈肿胀出血、牙齿松动、贫血、关节肌肉疼痛，伤口难愈合，皮下出血。

此患者可能是缺乏何种营养？

如何在膳食中补充。

第二十二题

某公司经理工作压力大、应酬多，近一年来出现心悸、头晕、血压升高。

医院检查：

血压180110mmHg，总胆固醇（TC）8.0mmo1/L（正常<5..2mmo1L）,甘油三酯（TG）5.5mmo1L（正常<2.3mmo1/L），确诊为高血压、髙脂血症，经B超检查有轻度脂肪肝。

根据以上病情，就高血压提出营养膳食的防治措施。

第二十三题

某男性，57岁，患2型糖尿病多年，体重90kg，腹型肥胖，空腹血糖9mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，最近感到视力减退，视物模糊，右手发麻，上臂活动受限，无力。

请问1、该病人所出现的这些症状与糖尿病是什么关系？

2、提出糖尿病人饮食治疗的一般原则。

3、在膳食中对碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素的分配及食物选择上应注意

什么？

第二十四题：

社区营养管理和干预（10分）

如果请你主持“强化铁酱油”入户宣传，你认为需要进行的哪些准备工作？

答案

第一题，案例设计（20分）

现拟在某社区开展居民膳食和营养素摄取情况的调查分析，您是项目负责人。

请您设计一套示范性表格，以便在培训调查员时用，帮助他们了解用问卷法进行膳食调查及调查后进行食物与营养素摄取情况分析工作的方法，另请分别注明注意事项。

（p49）

1、膳食调查表（食物名称、原料名称、食物量、用餐地点））（p7）（8分）

注意：

姓名、性别、年龄、工作（劳动强度）、民族、联系方式、食用油、调味品的调查

2、能量及营养素摄取量计算表（4分）

注意：

营养素的单位，各种混合食物的分配、计算平均每人每日摄入量

3、食物摄取量的计算（2分）

4、三餐能量分配（2分）

5、三大产能营养素供能比例（2分）

6、优质蛋白质的来源（2分）

第二题，案例分析答案（15分）

下表是某营养师为老年人制定的三日食谱。

请根据老年人的生理特点、营养需要与膳食安排，分析该食谱需要修改的地方，并说明原因。

老年人三日食谱

餐次

周一

周二

周三

早餐

山药粥、发糕、卤蛋

红枣粥、椒盐卷、咸鸡蛋、咸菜

红薯、玉米糁粥、馒头、香肠、酱豆腐

中餐

米饭、沙锅豆腐、素炒圆白菜、桃子

米饭、香菇炖鸡、炒胡萝卜丝

水饺、拌菜心

加餐

牛奶、面包

牛奶、面包

牛奶、饼干

晚餐

鸡蛋挂面汤、葱油花卷、胡萝卜炒肉丝、烧白菜

玉米糁粥、馒头、海米木耳烧菜心

米饭、蕃茄炒鸡蛋、素炒三丝

（1）动物性食物的种类比较单调，要增加动物性食物中水产品的供给，（3分）

水产品的营养价值更适合于老年人。

（2）植物性食物的种类也比较单调，就增加绿色叶类蔬菜的供给，（3分）

才能获得比较全面的营养。

（3）减少鸡蛋的摄入，表中每天都有鸡蛋的摄入，有时甚至一天两次，（3分）

胆固醇过高。

（4）减少酱品和腌制食物的摄入，如酱菜、香肠等。

（3分）

盐的摄入量过高对老年人不利

（5）加餐的品种也应丰富。

（3分）

第三题，陈述题--体格测量与评价题（20分）

1、仪器（3分）

（1）身高—身高计

（2）体重—杠杆式体重计

（3）皮褶厚度—皮褶厚度计

2、皮褶厚度测量的部位（4分）

（1）肱三头肌

（2）肩胛下

（3）腹部

（4）髂前上嵴

3、测量方法（6分）

（1）校正仪器

（2）暴露测量部位

（3）捏起皮褶（注意方向）

（4）确认无肌肉附着

（5）卡上测量器具

（6）重复测量3次，取平均值

4、营