现场签证单新版Word文档格式.docx

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项目负责人：

〔签字〕

监理单位：

监理工程师：

施工单位：

项目经理：

002

河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程

按建设单位要求，我方于2015年4月29日在运动场与变电站之间搭设临时围栏116米。

围栏简图如下：

、

003

一、根据现场实际情况，对运动场北围墙上·

原有场地土方开挖并用自卸翻斗车外运10km，具体尺寸如下：

1、运动场北围墙处土方：

长61m×

×

高4.7m，

2、运动场西墙与北墙拐角处土方：

长36m×

高4.5m.

3、×

4、西围墙拐角处混凝土破除：

10m×

二、恢复原有变电站避雷带，避雷带采用50mm×

5mm的镀锌扁铁,长度75米，每隔4米设置一个接地极，接地极采用50mm×

5mm镀锌角铁,长度3.5米。

三、由于场地限制，普通施工运输工具无法对施工材料运输，施工中采用50型铲车进行运输，每天铲车运输时间为10小时，自5月4日起至5月30日截止。

004

河南平顶山市第四十一中学

2015年6月17日

一区西北角，需要机械破除素混凝土，破除后并用翻斗车外运10公里。

破除尺寸为：

1米〔长〕X2米〔宽〕，高度为0.15米，

4米〔长〕X米〔宽〕

2米×

米3

破除钢筋量：

4米×

005

河南平顶山市第四十一中学

2015年6月1日

办公楼东侧基础开挖过程中，需要机械破除钢筋砼硬化路面，破除尺寸为：

1、1米〔长〕X15米〔宽〕X0.15米〔厚〕=米3

合计破除砼工程量为：

由于场地限制，普通施工运输工具无法对施工材料运输，施工中采用50型装载机进行运输，每天铲车运输时间为10小时，自5月4日起至5月30日截止。

现场签证单编号：

006

河南平顶山市第四十一中学路基

多功能厅南侧基础开挖过程中，需要机械破除钢筋混凝土硬化路面，破除尺寸为：

1、〔〕米〔长〕X米〔宽〕X米〔厚〕=米3

2、米〔长〕X5米〔宽〕X0.55米〔厚〕=米3

007

2015年6月2日

河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程五区内基础开挖过程中，发现钢筋混凝土老基础，需进行破除，具体尺寸如下：

16.1米〔长〕×

12.7米〔宽〕×

³

。

008

2015年月日

河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程围操场西围墙人工放置4×

35+1×

16电缆，总长度为281米，并安装2个25cm〔宽〕×

50cm〔长〕×

24cm〔厚〕铁质配电箱。

人工挖掘深度为0.9米，宽0.4米电缆沟，沟底铺0.15米砂子。

放置完电缆后在砂子回填0.5米高，最后人工夯实。

009

河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程与五一路连接处污水管做法：

由于有2米×

1.8米的电缆沟阻挡，污水管道不能直接连接到五一路下水道，现在在紧贴电缆沟挖一个宽2米、深2.8米的井，进行顶管作业。

具体施工方案:

用挖掘机紧贴电缆沟挖一个宽2米、深2.8米的施工井，顶管设备下到井底并固定好，用直径1米、壁厚12mm、长1.5米的顶管进行施工，顶管长度为3米。

每向前顶进40cm就用人工把顶管中的土掏出，然后在进行顶管作业，一直顶管到五一路下水道，并用人工凿开下水道，安装直径500mmPE的污水管，污水管与顶管之间的缝隙用C30混凝土填充。

在已挖好的施工井北侧，在挖一个宽1.5米，深2.8米的基坑。

人工用烧结砖砌筑直径1.2米、高2.8米、0.24米厚的污水井，砌筑砂浆强度为M5水泥砂浆，并内外抹灰。

污水井井盖采用重型钢筋混凝土井盖，混凝土标号为C40.污水井下部与连接五一路下水道的管道相连接，最后用机械进行回填。

010

2015年6月21日

河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程二区三区之间内基础开挖过程中，发现素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用翻斗车外运10公里。

具体尺寸如下：

〔16.3+23+16.3+1+6.7+11）米〔长〕×

1.5米〔宽〕×

011

2015年7月13日

1、河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程一区南侧基础开挖过程中，发现素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运10公里。

18米〔长〕×

0.8米〔宽〕×

2、河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程运动场南侧基础开挖过程中，发现素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运10公里。

26米〔长〕×

3米〔宽〕×

另还破除一个3m³

的砖基础。

3、河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程门卫室东围墙基础开挖过程中，有毛石混凝土基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运10公里。

38.6米〔长〕×

0.5米〔宽〕×

4、河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程门卫室北侧管道开挖过程中，发现素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运10公里。

14米〔长〕×

2米〔宽〕×

012

1、河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程五区西侧管道开挖过程中，发现素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运10公里。

36.4米〔长〕×

2、河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程运动场东侧污水管道开挖过程中，发现素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运10公里。

〔40+66+47〕米〔长〕×

另外浇筑10cm厚垫层，混凝土管维护浇筑20cm厚混凝土，混凝土标号都为C20。

〔40+66+47〕米〔长〕×

013

河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程三区北侧管道开挖过程中，发现上部素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运10公里。

〔27.5米〔长〕×

1.7米〔宽〕×

0.4米〔厚〕〕×

2+35米×

下部有钢筋混凝土基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运10公里。

25米〔长〕×

30米〔长〕×

014

2015年7月20日

河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程运动场南部，圆形广场附近利用自卸翻斗车外运土方120车，每车330元，并外运10公里。

015

施工日