儿科常用知识Word文件下载.docx
《儿科常用知识Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科常用知识Word文件下载.docx（27页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
5＋75
头围与胸围：
初生时头围为约34cm，1岁时约46cm，2岁为48cm，5岁时约50cm，15岁以后已接近于成人（54—58cm）。
初生时胸围为32cm，比头围小1—2cm，1岁时与头围几乎相等，以后胸围即超过头围，其差数（cm）约等于小儿的岁数。
囟门：
前囟：
初生时大小约为2.5×
2.5cm（对边中点连线），1—1岁左右闭合。
后囟：
后囟为枕骨与顶骨间形成的三角形间隙，一般于出生后6—8周闭合。
牙齿：
乳牙共20个，于出生后6—8个月开始萌出，少数可早至4个月或晚至10个月，12个月仍不出牙者可认为异常，以后每月增加1个，2--2岁出齐。
2岁前乳牙总数约等于小儿月龄减6。
牙齿生长顺序：
（见下图）
恒牙共32个，6岁左右开始换牙，先出第一磨牙（在第二乳磨牙的后面），7—8岁后乳牙按长出的先后次序逐个脱落，代之以恒牙，12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙（智齿）。
一般于20—30岁时出齐，也有终身不出第三磨牙者。
骨化中心：
腕骨的骨化中心，正常婴儿出生6个月后即出现2个，6—8岁前腕骨骨化中心数约为其岁数加1，10岁时出齐共10个（包括桡、尺骨远端的成骨中心）。
小儿神经、精神发育过程：
（如下图）：
民间谚语：
“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走
小儿神经、精神发育过程
年龄
动作发育
语言、思维发育
初生～1
个月
四肢不自主、不协调、无规律的运动
无意识的哭叫
2～3个月
俯卧位时能抬头
两眼能随物品、声、光转动
3～4个月
俯卧时两手支持能抬头
面部有表情，自己玩手，能抓玩具，认识母亲
5～6个月
翻身，举手抓物，能独坐一会
咿呀学语发出单音节
7～8个月
会坐，会爬，会自己坐起来，躺下去
能认识亲人与陌生人
9～10个月
扶站，能独站片刻
能听懂自己的名字，发出爸、妈单音节，见熟人会伸手让抱
11～12
独站，扶着走，能弯腰捡东西
能用单词表意如“不要”，会喊爸爸妈妈等，可以指出自己的手、鼻、眼、口、耳等部位
1～1
岁
独走，学跑，蹲着玩，用匙进食
听懂一些日常用语，会说简单短句，会表示大小便
2岁
能跑，会双脚跳，手的动作更准确
学唱歌、能控制大小便、可以表达意愿，有喜、怒、怕、等表示
3～4岁
会跳，能穿衣，脱衣，能做模仿性游戏和劳动
会唱歌，简单叙述事情经过，记忆力强，好发问，能对话
5岁
会系鞋带，能做一般的动作和简单的劳动
开始识字，会讲故事，能画人像，能数十几个数
6岁
能参加简单的劳动，会剪纸、泥塑
会写几个字，数几十个数，会算简单的加减，喜独自主，开始形成性格
智商（ＩＱ）：
智商＝智龄÷
实际年龄×
100
一般正常为90～110;
智能落后，其智商在70以下，根据其程度不同，可分为四级：
1、轻度，（ＩＱ：
55～70）
2、中度（愚蠢），（ＩＱ：
35～54）
3、重度（痴愚），（ＩＱ：
25～34）
4、极重度（白痴），ＩＱ＜24
智能超常，又称天才儿童，其智商在140以上。
婴儿喂养：
一，母乳喂养：
1、优点：
ａ、母乳为婴儿最理想的食品，且营养丰富含较多的脂酶、淀粉酶，易于消化吸收。
ｂ、初乳（产后12天内的乳汁）中含有大量分泌型IgA（SIgA）抗体，在肠道内不被消化酶及酸碱度变化所破坏，在粘膜表面对感染和过敏原的进入有保护作用。
ｃ、母乳含乙型乳糖较多，可促进双歧杆菌生长，从而抑制大肠杆菌，母乳中含乳铁蛋白较牛乳为高，亦有抵抗大肠杆菌的作用，所以较少发生腹泻。
ｄ、人乳中蛋白质以乳白蛋白为主，凝块小。
易于消化，且含较多的含硫氨基酸，有利于婴儿脑的发育。
ｅ、增进母子感情，对婴儿智力、情绪的发展起很重要的作用。
2、方法：
新生儿出生后4～6小时可试喂母乳，情况良好者可适当提前（早产儿可延长到18～24小时），有利于母乳分泌，防止新生儿低血糖，未喂奶前可喂少量糖水。
以后每隔3～4小时喂奶一次，夜间逐渐停喂一次，每天6～7次，4～5个月小儿，每天哺乳可减至5次，每次哺乳时间15～20分钟，根据吸吮能力，适当延长或缩短每次哺乳时间，以吃饱为宜。
3、注意事项：
每次哺乳前应洗净双手，将乳头用温水洗干净。
哺乳时应尽量吸空乳房，轮换交替喂哺。
哺乳时应取半坐位，保持安静、愉快的环境。
哺乳完毕，应将小儿抱起，轻拍其背，排出空气，以防溢乳。
患活动性肺结核、重症心脏病、肝病、严重精神病等应禁止喂哺，母亲再度怀孕也不宜喂乳。
4、断母乳：
一般在10～12个月，最迟到1岁半，是断母乳的适当时期，若逢夏季，则可延长至秋凉时再断乳。
断乳时若乳汁仍多，母亲可口服已烯雌酚，每次5mg，日服3次，连服2～3天。
二，人工喂养：
乳量的计算方法及稀释法：
新生儿喂牛乳时宜加水稀释配成1／2～2／3奶（即1份牛乳加1份水，2份牛乳加1份水），1～2个月时逐渐改为全乳喂养。
三，混合喂养：
母乳不足并用牛、羊乳或其它植物性代乳品喂养时称为混合喂养。
四、辅食的添加：
（如下图）
不同年龄婴幼儿添加辅食的方法
月龄
食物的质地
喂养次数
每餐的量
添加食物举例
满6月
时开始
添加
泥糊状食物
每日2次，并
经常喂母乳
2-3勺*
铁强化米糊、菜泥、
水果泥、肉泥、肝泥、蛋黄泥
7-8个月
泥糊状食物、
稠粥
每日3次，并
每餐逐渐增
加到2/3碗*
稠粥、烂面条、馒头、
蛋羮、肉泥、鱼泥、
肝泥、豆腐、菜泥、
水果泥
9-11个月
泥糊状食物、切
得很碎的食物、
儿童能用手抓的
食物
每日3次餐，再
加1次点心，
继续喂母乳
每餐3/4碗*
软饭、馒头、包子、
饺子、馄饨、全蛋、
碎菜、水果、碎的肉、
鱼、虾、鸡等
1-2岁
家常食物，必要
时切碎或捣碎
每日3餐，2次
点心，继续喂母乳
每餐1碗
体积小的家常食物
以上喂养推荐是针对母乳喂养的儿童，若为非母乳喂养，除以上食物外，每天喂1-2次奶并增加1-2餐。
*每勺为10ml，每碗或每杯为250ml。
7岁以内小儿—日生活活动时间分配表
饮食
一日安排
活动时间
（小时）
睡眠时间
次数
间隔时间（小时）
昼夜
夜间
共计
持续时间（小时）
2个月~
6
3~3.5
4
1.5~2
10~11
17~18
3个月~
5~6
3
2~2.5
10
16~18
6个月~
5
2~3
14~15
1岁~
3~4
2
12.5~13
1.5岁~
4~5
1
12~13
3~6岁
6~7
12~12.5
疫苗免疫接种程序
疫苗
接种对象月（年）龄
接种剂次
接种部位
接种途径
接种剂量/剂次
备注
乙肝疫苗
0、1、6月龄
上臂三角肌
肌内注射
酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/ml、20μg/ml
出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天
卡介苗
出生时
上臂三角肌中部略下处
皮内注射
0.1ml
脊灰疫苗
2、3、4月龄，4周岁
口服
1粒
第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天
百白破疫苗
3、4、5月龄，18-24月龄
上臂外侧三角肌
0.5ml
白破疫苗
6周岁
麻风疫苗（麻疹疫苗）
8月龄
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）
18-24月龄
乙脑减毒活疫苗
8月龄，2周岁
A群流脑疫苗
6-18月龄
上臂外侧三角肌附着处
30μg/0.5ml
第1、2剂次间隔3个月
A+C流脑疫苗
3周岁，6周岁
100μg/0.5ml
2剂次间隔≥3年；
第1剂次与A群流脑疫苗，第2剂次间隔≥12个月
甲肝减毒活疫苗
18月龄
1ml
出血热疫苗（双价）
16-60周岁
接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种
炭疽疫苗
炭阻疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群
皮上划痕
0.05ml（2滴）
病例或病畜的直接接触者不能接种
钩体疫苗
流行地区可能接触疫水的7-60岁高危人群
成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml，7-13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4
接种第1剂次后7-10天接种第2剂次
乙脑灭活疫苗
8月龄（2剂次），2周岁，6周岁
第1、2剂次间隔7-10天
甲肝灭活疫苗
18月龄，24-30月龄
上臂三角肌附着处
2剂间隔≥6个月
注：
1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。
2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书
常见传染病的潜伏期、隔离期和检疫期
病名
潜伏期
患者隔离期
接触者检疫期
常见
最短
最长
麻疹
18
无合并症者疹后5天
21
水痘
13~17
11
24
皮疹全部干燥结痂
流行性感冒
1~2
数小时
退烧后24小时
最后一个病人发病后3天
腮腺炎
14
腮肿消失
乙型脑炎
体温正常时
不检疫
小儿麻痹症
5~14
35
发病起不少于40天
细菌性痢疾
7
大便培养2次阴性
百日咳
7~10
痉咳起30天
升级会员 