C7手术前后病人护理PPT课件下载推荐.ppt

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（2）现病史）现病史本次发病的诱因、主要症状和体征等。

有无其它系统如心本次发病的诱因、主要症状和体征等。

有无其它系统如心血管、内分泌疾病等。

血管、内分泌疾病等。

护理评估护理评估2.身体状况身体状况

（1）主要器官及系统功能状况）主要器官及系统功能状况1）心血管系统）心血管系统2）呼吸系统）呼吸系统3）泌尿系统）泌尿系统4）神经系统）神经系统5）血液系统）血液系统6）其他）其他

（2）辅助检查）辅助检查（3）手术耐受性）手术耐受性1）耐受良好）耐受良好2）耐受不良）耐受不良3.心理心理-社会状况社会状况最常见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、最常见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕麻醉、疼痛及术后并发症等；

询问家属对手术的惧怕麻醉、疼痛及术后并发症等；

询问家属对手术的风险、术后并发症的认知程度及心理承受能力，家庭风险、术后并发症的认知程度及心理承受能力，家庭对治疗所需费用的承受能力。

对治疗所需费用的承受能力。

常见护理诊断常见护理诊断/问题问题1.焦虑焦虑/恐惧恐惧2.知识缺乏知识缺乏缺乏手术、麻醉相关的知识及术前准备知识。

缺乏手术、麻醉相关的知识及术前准备知识。

3.睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱4.体液不足体液不足5.营养失调营养失调低于机体需要量低于机体需要量护理目标护理目标1.病人情绪稳定，能配合各项检查和治疗。

病人情绪稳定，能配合各项检查和治疗。

2.病人对疾病有充分认识，能说出治疗及护理的相关知识病人对疾病有充分认识，能说出治疗及护理的相关知识及配合要点。

及配合要点。

3.病人安静入睡，充分休息。

病人安静入睡，充分休息。

4.病人体液得以维持平衡，无水电解质及酸碱平衡紊乱，病人体液得以维持平衡，无水电解质及酸碱平衡紊乱，各主要脏器灌注良好。

各主要脏器灌注良好。

5.病人营养素摄入充分、营养状态得以改善。

病人营养素摄入充分、营养状态得以改善。

护理措施护理措施1.一般准备及护理一般准备及护理

（1）血型鉴定和交叉配血试验）血型鉴定和交叉配血试验

（2）呼吸道准备）呼吸道准备术前术前2周戒烟周戒烟（3）胃肠道准备）胃肠道准备择期手术术择期手术术前前812小时禁食，小时禁食，4小时禁水小时禁水（4）排尿练习）排尿练习（5）皮肤准备）皮肤准备手术区皮肤准备范围包括手术区皮肤准备范围包括切口周围至少切口周围至少15cm的区域的区域（6）休息）休息（7）手术日晨护理）手术日晨护理2.特殊准备及护理特殊准备及护理

（1）营养不良）营养不良血清白蛋白在血清白蛋白在3035g/L，首先饮食补充，首先饮食补充血清白蛋白低于血清白蛋白低于30g/L，静脉输注血浆、人体白蛋白等，静脉输注血浆、人体白蛋白等

（2）高血压）高血压血压高于血压高于160/100mmHg者者,给予适宜的降压药物给予适宜的降压药物（3）心血管疾病）心血管疾病急性心肌梗死病人发病后急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜择期手术个月内不宜择期手术心衰病人应在病情控制心衰病人应在病情控制34周后再考虑手术周后再考虑手术（4）呼吸功能障碍训练呼吸和有效咳嗽，增加肺通气量）呼吸功能障碍训练呼吸和有效咳嗽，增加肺通气量（5）肝疾病有胸、腹水者，在限制钠盐基础上，使用利）肝疾病有胸、腹水者，在限制钠盐基础上，使用利尿剂尿剂（6）肾疾病）肾疾病合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量及观察出入水量合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量及观察出入水量（7）糖尿病）糖尿病手术前应控制血糖在手术前应控制血糖在5.611.2mmol/L、尿糖、尿糖+为宜为宜3.心理护理心理护理4.健康指导健康指导

（1）告知病人疾病相关知识，使之理解手术的必要性。

）告知病人疾病相关知识，使之理解手术的必要性。

（2）休息）休息（3）营养）营养（4）预防感染）预防感染护理评价护理评价1.病人情绪是否稳定，能否配合各项检查、治疗及护理。

病人情绪是否稳定，能否配合各项检查、治疗及护理。

2.病人能否说出疾病治疗及护理的相关知识及术前准备的病人能否说出疾病治疗及护理的相关知识及术前准备的配合要点。

配合要点。

3.病人睡眠是否充足，能否得到充分休息。

病人睡眠是否充足，能否得到充分休息。

4.病人体液是否维持平衡，是否发生水电解质及酸碱平衡病人体液是否维持平衡，是否发生水电解质及酸碱平衡紊乱。

紊乱。

5.病人营养状态是否改善，体重是否增加。

病人营养状态是否改善，体重是否增加。

第二节第二节手术后病人的护理手术后病人的护理护理评估护理评估1.健康史健康史了解手术类型和麻醉方式，术中出血量、补液量、尿了解手术类型和麻醉方式，术中出血量、补液量、尿量，用药情况，引流管安置的部位、名称及作用。

量，用药情况，引流管安置的部位、名称及作用。

2.身体状况身体状况

（1）生命体征）生命体征

（2）切口状况）切口状况（3）引流管与引流物）引流管与引流物（4）肢体功能）肢体功能（5）体液平衡）体液平衡（6）术后不适及并发症）术后不适及并发症3.辅助检查辅助检查了解血、尿常规，生化检查，血气分析，影像学检查了解血、尿常规，生化检查，血气分析，影像学检查等变化。

等变化。

4.心理心理-社会状况社会状况常见护理诊断常见护理诊断/问题问题1.疼痛疼痛2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效3.体液不足体液不足4.舒适的改变舒适的改变5.潜在并发症潜在并发症术后出血、切口感染、切口裂开、肺部感染、泌尿系术后出血、切口感染、切口裂开、肺部感染、泌尿系感染等。

感染等。

护理目标护理目标1.病人主诉疼痛减轻或缓解。

病人主诉疼痛减轻或缓解。

2.病人能有效清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

病人能有效清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

3.病人体液平衡得以维持。

病人体液平衡得以维持。

4.病人术后舒适感增加。

病人术后舒适感增加。

5.病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，术后恢病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，术后恢复顺利。

复顺利。

护理措施护理措施1.一般护理一般护理

（1）体位）体位1）全身麻醉尚未清醒者，取）全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧平卧位，头转向一侧。

2）椎管内麻醉者，应）椎管内麻醉者，应平卧平卧68小时小时。

3）颅脑手术后，无休克或昏迷者，取）颅脑手术后，无休克或昏迷者，取1530头高脚低头高脚低斜坡卧位斜坡卧位。

4）颈、胸部手术后，多采用）颈、胸部手术后，多采用半坐卧位半坐卧位，便于呼吸和有效，便于呼吸和有效引流。

引流。

5）腹部手术后，多采用）腹部手术后，多采用半坐卧位半坐卧位；

腹腔内有感染者，若；

腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐位；

脊柱或臂部手术后，病情许可，应尽早改为半坐位；

脊柱或臂部手术后，可采用俯卧或仰卧位。

可采用俯卧或仰卧位。

（2）病情观察）病情观察体温、脉搏、呼吸、血压体温、脉搏、呼吸、血压（3）切口护理）切口护理1）切口的愈合分为三级：

）切口的愈合分为三级：

甲级愈合：

切口愈合良好，无不良反应；

乙级愈合：

切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、乙级愈合：

切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；

积液等，但未化脓；

丙级愈合：

切口化脓，需切开引流处理。

2）缝线拆除时间）缝线拆除时间头、面、颈部手术后头、面、颈部手术后35日拆线日拆线胸部、上腹部、背部、臂部为胸部、上腹部、背部、臂部为79日日下腹部、会阴部为下腹部、会阴部为57日日四肢为四肢为1012日日（4）引流管护理）引流管护理定期观察引流管是否通畅，并记录引流物的量、颜色、定期观察引流管是否通畅，并记录引流物的量、颜色、性质。

性质。

2.常见不适的观察及护理常见不适的观察及护理

（1）切口疼痛）切口疼痛术后术后24小时内疼痛最为剧烈小时内疼痛最为剧烈

（2）发热）发热不超过不超过38，称之为外科手术热，称之为外科手术热（3）恶心、呕吐：

多为麻醉后的反应）恶心、呕吐：

多为麻醉后的反应（4）腹胀）腹胀（5）呃逆）呃逆（6）尿潴留）尿潴留导尿量超过导尿量超过500ml者，应留置导尿管者，应留置导尿管12日日3.并发症的观察及护理并发症的观察及护理

（1）术后出血）术后出血常发生于术后常发生于术后12日内日内

（2）切口感染）切口感染常发生于术后常发生于术后34日日（3）切口裂开）切口裂开多见于腹部术后多见于腹部术后1周左右周左右（4）肺部感染）肺部感染（5）尿路感染）尿路感染保持每天尿量保持每天尿量2000ml以上以上（6）下肢静脉血栓形成）下肢静脉血栓形成严禁局部按摩，以防血栓脱落严禁局部按摩，以防血栓脱落4.心理护理心理护理鼓励病人说出自身想法，提供个体化心理支持，给予鼓励病人说出自身想法，提供个体化心理支持，给予适当解释和安慰，满足合理需要。

帮助病人建立疾病适当解释和安慰，满足合理需要。

帮助病人建立疾病康复信心，告知其配合治疗与护理要点，指导病人正康复信心，告知其配合治疗与护理要点，指导病人正确面对疾病及预后。

确面对疾病及预后。

5.健康指导健康指导

（1）饮食）饮食

（2）休息和活动）休息和活动（3）服药和治疗）服药和治疗（4）就诊和随访）就诊和随访护理评价护理评价1.病人是否疼痛减轻或缓解病人是否疼痛减轻或缓解2.病人能否有效清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

病人能否有效清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

3.病人是否水、电解质和酸碱平衡得以维持、循环系统功病人是否水、电解质和酸碱平衡得以维持、循环系统功能稳定。

能稳定。

4.病人不舒适感是否减轻或消失。

病人不舒适感是否减轻或消失。

5.病人是否发生并发症或并发症被及时发现与处理。

病人是否发生并发症或并发症被及时发现与处理。