产科特殊用药-PPT资料.ppt

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2.5g2.5g用法用量：

用法用量：

25%25%硫酸镁硫酸镁303040ml40ml加入加入5%GS500ml5%GS500ml中，以每小中，以每小时时1122克静脉滴注，克静脉滴注，每日总剂量每日总剂量20-25g20-25g，直至宫直至宫缩停止。

缩停止。

药理作用：

镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩的活性，能抑制子宫收缩。

对子宫收缩的活性，能抑制子宫收缩。

宫缩抑制剂：

硫酸镁宫缩抑制剂：

硫酸镁不良反应：

不良反应：

11、潮热、出汗、口干、快速滴入可出现恶心呕吐、心慌、头晕，、潮热、出汗、口干、快速滴入可出现恶心呕吐、心慌、头晕，减慢滴速症状可消失。

减慢滴速症状可消失。

22、肾功能不全、剂量大时可发生血镁积聚而发生中毒，表现为反、肾功能不全、剂量大时可发生血镁积聚而发生中毒，表现为反应迟钝、腱反射消失、呼吸抑制及心跳停止。

应迟钝、腱反射消失、呼吸抑制及心跳停止。

（正常正常孕孕妇血清镁妇血清镁离子浓度离子浓度0.750.751mmol/L1mmol/L，治疗有效浓度治疗有效浓度为为1.71.73mmol/L3mmol/L，若血若血清镁离子浓度超过清镁离子浓度超过3mmol/L3mmol/L，即可发生镁中毒即可发生镁中毒）。

33、长期使用可引起便秘。

、长期使用可引起便秘。

44、少数病人出现低血钙和肺水肿。

、少数病人出现低血钙和肺水肿。

解痉药物：

硫酸镁护理要点：

护理要点：

1、用药前告之：

药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适、用药前告之：

药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适（如面部潮如面部潮热感、头痛等热感、头痛等），勿自行调节滴数，勿自行调节滴数。

2、用药前及用药过程中做好监测：

膝反射、呼吸、尿量。

、用药前及用药过程中做好监测：

3、用药过程中加强巡视：

注意观察输液滴数是否正确、用药过程中加强巡视：

注意观察输液滴数是否正确（不超过不超过40滴滴/分分），药药物的疗效物的疗效（宫缩频率、强度、阴道出血情况宫缩频率、强度、阴道出血情况）和不良反应，和不良反应，若出现胸闷、若出现胸闷、胸痛、呼吸急促应警惕肺水肿的发生，胸痛、呼吸急促应警惕肺水肿的发生，及时告知医生。

及时告知医生。

硫酸镁护理要点护理要点：

4、长期用药过程中要掌握血电解质的监测情况。

、长期用药过程中要掌握血电解质的监测情况。

5、备好中毒时的解毒剂：

、备好中毒时的解毒剂：

10%葡萄糖酸钙。

葡萄糖酸钙。

10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml在在静脉注静脉注射时宜在射时宜在3分钟以上推完。

分钟以上推完。

6、护理记录内容：

液体静滴情况，病人的膝反射、呼吸、尿量情况、护理记录内容：

液体静滴情况，病人的膝反射、呼吸、尿量情况及相关的病情。

及相关的病情。

安宝宫缩抑制剂：

安宝通通用用名：

名：

盐酸利托君注射液盐酸利托君注射液适适应应症：

预防妊娠预防妊娠20周以后的早产。

周以后的早产。

5ml：

50mg药理作用：

为为2受体的激动剂，作用于子宫平滑肌受体的激动剂，作用于子宫平滑肌2受体，从而抑制受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，有效延长孕周，阻止早产的子宫平滑肌的收缩频率和强度，有效延长孕周，阻止早产的药物。

药物。

静脉注射：

安宝静脉注射：

安宝100mg加入加入500%GS500ml中，开始剂量为中，开始剂量为5滴滴/分，每分，每10分钟增加分钟增加5滴，直到达到预期效果，通常保持在滴，直到达到预期效果，通常保持在1535滴，滴，待宫缩停止，继续输待宫缩停止，继续输注注1218小时，在液体即将小时，在液体即将30分钟滴完时开始改分钟滴完时开始改口服片剂。

对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。

药物配置超过口服片剂。

药物配置超过48小时，小时，不得使用。

不得使用。

安宝不良反应：

1、静滴时常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避、静滴时常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避免超过免超过140次次/分。

分。

2、可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、便秘、振颤等不适。

、可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、便秘、振颤等不适。

3、可有一过性血糖升高、血清钾降低。

、可有一过性血糖升高、血清钾降低。

4、少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。

、少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。

安宝注意事项：

注意事项：

1、静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎心率。

、静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎心率。

2、本品可升高血糖及降低血钾，应密切监测病人的生化指标变化。

、本品可升高血糖及降低血钾，应密切监测病人的生化指标变化。

3、孕妇持续心动过速（超过、孕妇持续心动过速（超过140次次/分）以及与皮质类固醇并用时要分）以及与皮质类固醇并用时要严严密监测，避免体液过多，如发生肺水肿应立即停药。

密监测，避免体液过多，如发生肺水肿应立即停药。

安宝护理要点：

药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适（如如心跳加快，胸闷等心跳加快，胸闷等），勿自行调节滴数。

，勿自行调节滴数。

2、用药监测：

用药前及续用药物时，监测孕妇的血压和心率，用药、用药监测：

用药前及续用药物时，监测孕妇的血压和心率，用药过程中密切注意孕妇用药后的反应，观察心率的变化过程中密切注意孕妇用药后的反应，观察心率的变化（不超过不超过140次次/分分）。

3、滴数调节：

、滴数调节：

5滴滴/分开始，每分开始，每10分钟增加分钟增加5滴，直至达到预期效果，滴，直至达到预期效果，一般不超过一般不超过35滴滴/分。

条件允许下使用精密输液器，以确保滴数的分。

条件允许下使用精密输液器，以确保滴数的准确性。

准确性。

安宫缩抑制剂：

安宝宝护理要点：

4、加强巡视：

观察输液滴数是否正确、加强巡视：

观察输液滴数是否正确，药物的疗效药物的疗效（宫缩频率、强度、阴道宫缩频率、强度、阴道出血情况出血情况）和不良反应，发现异常及时告知医生。

和不良反应，发现异常及时告知医生。

5、左侧左侧卧位：

为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应嘱孕妇保持左卧位：

为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应嘱孕妇保持左侧卧位。

侧卧位。

6、注意、注意肺水肿肺水肿的发生：

因合用的发生：

因合用糖皮质激素糖皮质激素能使肺水肿的发生率增加，故在使能使肺水肿的发生率增加，故在使用过程中密切观察孕妇的血压、心率及自觉症状、宫缩情况，胎儿的心率用过程中密切观察孕妇的血压、心率及自觉症状、宫缩情况，胎儿的心率变化。

变化。

7、注意、注意低血钾低血钾的表现：

长期用药者，特别是糖尿病患者及使用排钾的表现：

长期用药者，特别是糖尿病患者及使用排钾利尿剂的患者，注意观察有无腹胀、四肢无力等症状，可嘱孕妇利尿剂的患者，注意观察有无腹胀、四肢无力等症状，可嘱孕妇多吃水果蔬菜，必要时遵医嘱给予补钾治疗。

多吃水果蔬菜，必要时遵医嘱给予补钾治疗。

8、长期用药过程中配合医生做好相关检查，如心电图检查及血电解、长期用药过程中配合医生做好相关检查，如心电图检查及血电解质检查。

质检查。

9、护理记录内容：

液体静滴情况，病人的血压、脉搏及相关病情变、护理记录内容：

液体静滴情况，病人的血压、脉搏及相关病情变化。

化。

引产药物：

催产素引产药物：

催产素通通用用名：

缩宫素注射液缩宫素注射液适适应应症：

用于引产、催产或宫缩乏力引起的产后出血，了解胎盘储用于引产、催产或宫缩乏力引起的产后出血，了解胎盘储备功能（备功能（OCT）。

）。

1ml：

10单位单位用法用量：

2.5u的缩宫素加入的缩宫素加入5的的GS500ml，配成配成0.5的浓度静的浓度静滴根据宫缩和胎心情况调节滴速，直至达到有效宫缩。

滴根据宫缩和胎心情况调节滴速，直至达到有效宫缩。

恶心呕吐、心率加快或心律失常。

大剂量应用可引起高血恶心呕吐、心率加快或心律失常。

大剂量应用可引起高血压或水滞留。

压或水滞留。

催产素护理要点：

1、严格掌握药物的适应症和禁忌症，了解引产目的。

、严格掌握药物的适应症和禁忌症，了解引产目的。

2、引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况。

、引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况。

3、操作方案：

先用、操作方案：

先用5%葡萄糖液静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。

葡萄糖液静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。

4、引产宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为、引产宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%，滴速开始一般为，滴速开始一般为8滴滴/min，根据子宫收缩情况，每根据子宫收缩情况，每3060min调节调节1次滴速，一般每次增加次滴速，一般每次增加46滴滴/min，最快滴速不超过最快滴速不超过40滴滴/min，最大浓度不超过最大浓度不超过1%。

5、引产时应告诉孕妇不可自行调整滴速，若擅自加快速度可造成过、引产时应告诉孕妇不可自行调整滴速，若擅自加快速度可造成过强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。

强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。

6、引产期间密切观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等，、引产期间密切观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等，并记录。

如发现并记录。

如发现10分钟内宫缩超过分钟内宫缩超过5次、宫缩持续次、宫缩持续1分钟以上或子宫分钟以上或子宫呈强直性收缩，以及出现血压升高，胎心异常等情况，应立即停止呈强直性收缩，以及出现血压升高，胎心异常等情况，应立即停止引产并报告医生，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。

引产并报告医生，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。

7、催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液以不超过、催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液以不超过1000ml为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。

为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。

降压药：

盐酸拉贝洛尔降压药：

盐酸拉贝洛尔适适应应症：

用于各种类型高血压用于各种类型高血压规规格：

50mg/片片药理作用：

为肾上腺素受体阻断剂，降低血压但不影响肾及胎盘血流为肾上腺素受体阻断剂，降低血压但不影响肾