临床体格检查精品PPT文档格式.ppt

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两眼平视水银柱平面。

同样的方法测定两次，间歇平面。

同样的方法测定两次，间歇11分钟分钟左右。

测量完后倾斜血压计，关闭开关。

左右。

3.03.06.6.取出体温表取出体温表,观察刻度后甩下水银。

观察刻度后甩下水银。

7.7.观察被检者观察被检者发育、营养、体型、面容表发育、营养、体型、面容表情和体位。

情和体位。

0.50.5福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING4二、二、头部头部5.05.08.8.观察观察头发、头颅外形头发、头颅外形。

9.9.触诊头颅。

触诊头颅。

10.10.观察观察眼睑眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜结膜、球结膜及巩膜，先左，先左后右。

后右。

0.50.511.11.观察观察眼球的外形、双侧瞳孔眼球的外形、双侧瞳孔。

福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING512.12.取手电筒，检查左右取手电筒，检查左右瞳孔瞳孔的直接和间接的直接和间接对光反射对光反射。

0.50.513.13.检查左右检查左右眼球运动眼球运动。

示指按。

示指按水平向外水平向外外上外上外下外下水平向内水平向内内上内上内下内下,共共66个方向个方向进行，检查每个方向时均从中位开进行，检查每个方向时均从中位开始。

始。

0.50.514.14.检查检查调节反射调节反射。

0.50.515.15.检查检查辐辏反射辐辏反射。

清醒者不查角膜反射。

0.50.5福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING616.16.检查检查耳耳廓，观察外耳道，检查乳突，廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。

先左后右。

0.50.517.17.观察观察鼻鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。

侧鼻通气。

0.50.518.18.触压双侧触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

额窦、筛窦和上颌窦。

0.50.519.19.观察观察口口唇；

用消毒压舌板观察口腔粘唇；

用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；

膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；

观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

齿动作。

1.01.0福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING7三、三、颈部颈部8.08.020.20.观察颈部观察颈部皮肤、血管皮肤、血管,先左后右，观先左后右，观察察甲状腺甲状腺。

0.50.521.21.按顺序触诊按顺序触诊颈部淋巴结颈部淋巴结：

耳前、耳后、：

耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。

锁骨上淋巴结。

2.52.5福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING8颈后三角颈后三角:

双手指尖沿斜方肌前缘双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角颈前三角:

翻掌，双手指沿胸锁乳翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结:

被检者头部稍前屈，被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部摸至锁骨后深部。

福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING922.22.触诊甲状腺触诊甲状腺峡部和左右叶。

右手拇指峡部和左右叶。

右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；

咽动作；

用左手拇指在甲状软骨下气管用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘在左胸锁乳突肌后缘,右手拇指在气管右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；

同法检查旁滑动触摸，请被检者吞咽；

同法检查甲状腺右叶。

甲状腺右叶。

3.03.023.23.触诊气管触诊气管位置。

位置。

1.01.0福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING1024.24.听诊颈部听诊颈部血管性杂音血管性杂音，先左后右。

甲状，先左后右。

甲状腺无肿大则无须听诊。

腺无肿大则无须听诊。

0.50.525.25.测试测试颈项强直颈项强直。

取枕，左手托住被检者。

取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（的活动（BrudzinskiBrudzinski征）。

征）。

0.50.5福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING11四、四、前胸部和肺部前胸部和肺部16.016.026.26.视诊视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；

蹲下观察胸廓外形；

视诊两侧胸壁静脉；

视诊两侧乳房、乳头的位置。

乳房、乳头的位置。

0.50.527.27.触诊腋窝淋巴结触诊腋窝淋巴结。

左手扶着被检者左前。

左手扶着被检者左前臂，右手指并拢臂，右手指并拢,掌面贴近胸壁向上直达掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。

然后依次触诊腋窝后腋窝顶部滑动触诊。

然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。

触诊腋窝前壁时，注壁、内侧壁、前壁。

触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。

再翻掌向外意拇指和四指的配合。

再翻掌向外,触诊触诊腋窝外侧壁。

左手检查右腋窝淋巴结，方腋窝外侧壁。

左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。

法同前。

2.02.0福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING1228.28.触触压压胸胸廓廓，了了解解胸胸廓廓的的弹弹性性，检检查查皮皮下下气气肿肿、胸胸壁壁压压痛痛、胸胸骨骨压压痛痛。

1.01.0n女女性性则则常常规规触触诊诊乳乳房房,先先查查健健侧侧,后后查查患患侧侧。

按按内内上上、外外上上、尾尾部部、内内下下、外外下下顺顺序序由由浅入深触诊浅入深触诊,最后触诊乳头。

最后触诊乳头。

29.29.检检查查胸胸廓廓扩扩张张度度。

两两手手掌掌及及伸伸展展的的手手指指置置于于胸胸廓廓前前下下部部的的对对称称位位置置，左左右右拇拇指指分分别别沿沿两两侧侧肋肋缘缘指指向向剑剑突突，两两拇拇指指间间距距约约22cmcm。

然后嘱被检者作深呼吸动作。

1.01.0福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING1330.触触诊诊语语音音震震颤颤。

将将双双手手掌掌置置于于被被检检者者胸胸部部上上、中中、下下三三部部位位的的对对称称位位置置,嘱嘱其其以以同同等等强强度度发发“yi”长长音音,并并双双手手作作一一次次交交换。

换。

1.031.触诊胸膜摩擦感触诊胸膜摩擦感。

双手掌置于被检者胸。

双手掌置于被检者胸廓下侧部廓下侧部,嘱其深吸气。

嘱其深吸气。

0.5福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING1432.32.检查胸部检查胸部叩诊音分布叩诊音分布。

由第。

由第11肋间至第肋间至第44肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。

的原则叩诊。

2.02.033.33.肺下界叩诊肺下界叩诊。

按右锁骨中线、左腋中线、。

按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩右腋中线顺序叩三条线三条线。

被检者平静呼吸，。

被检者平静呼吸，自上而下自上而下,由清音叩到实音时翻转板指，由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。

取板指中部用标记笔作标记。

3.03.0福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING1534.34.肺部听诊肺部听诊。

按锁骨中线、腋前线和腋中。

按锁骨中线、腋前线和腋中线线三条线三条线，上、中、下部左右对称部位上、中、下部左右对称部位听诊。

必要时嘱被检者作深吸气动作。

听诊。

3.03.035.35.检查检查语音共振语音共振。

嘱被检者以一致的声音。

嘱被检者以一致的声音强度重复发强度重复发“yiyi”长音，同语音震颤检查长音，同语音震颤检查上、中、下上、中、下三个部位三个部位，作两侧对比。

作两侧对比。

1.01.036.36.听诊听诊胸膜摩擦音胸膜摩擦音。

嘱被检者深吸气，在。

嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。

前下侧胸壁听诊。

1.01.0福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING16五、五、心脏心脏19.019.037.37.观察心前区是否隆起观察心前区是否隆起（视视）、心尖搏动。

心尖搏动。

检查者下蹲，以切线方向进行观察；

视检查者下蹲，以切线方向进行观察；

视诊心前区异常搏动。

诊心前区异常搏动。

2.02.038.38.触诊触诊心尖搏动、心前区异常心尖搏动、心前区异常搏动搏动（包（包括剑突下搏动）和括剑突下搏动）和震颤震颤。

用手掌在心前。

用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期（小鱼际）确定具体位置和时期4.04.0。

39.39.触诊触诊心包摩擦感心包摩擦感。

在胸骨左缘第。

在胸骨左缘第33、44肋间用手掌触诊。

肋间用手掌触诊。

1.01.0福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING1740.40.叩诊心浊音界叩诊心浊音界。

先叩左界。

先叩左界,从心尖搏从心尖搏动最强点外动最强点外2233cmcm处开始，由外向内，处开始，由外向内，由清变浊，作标记；

如此自下而上叩至由清变浊，作标记；

如此自下而上叩至第第22肋间。

叩右界则沿右锁骨中线肋间。

叩右界则沿右锁骨中线,自自上而下，叩至浊音上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第向内叩出浊音界，自下而上叩至第22肋肋间；

然后用直尺测量左右心浊音界各标间；

然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。

线与前正中线间的距离。

6.06.0福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING1841.41.心脏听诊心脏听诊。

先将听诊器体件置心尖搏。

先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。

听诊动最强的部位。

听诊心率心率（1分钟分钟）、心、心律、心音律、心音（强度改变、心音分裂、额外（强度改变、心音分裂、额外心音）、心音）、杂音杂音。

然后依次在肺动脉瓣区、然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。

尖瓣区听诊。

5.05.042.42.听诊听诊心包摩擦音心包摩擦音。

在胸骨左缘。

在胸骨左缘33、44肋肋间听诊。

间听诊。

1.01.0福建省人民医院急诊科EMERGENCYTRAINING19六、背部六、背部15.015.043.43.视诊皮肤视诊皮肤。

被检者坐起。

被检者坐起,两手抱膝，暴露背两手抱膝，暴露背部。

部。

0.50.544.44.触诊