14水气病第十四PPT推荐.ppt

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临床特征：

水停局部。

其责在脾。

水气病水气病其成因是阳气衰微，水停不其成因是阳气衰微，水停不化，泛溢周身而成水肿，主要是气化失常，化，泛溢周身而成水肿，主要是气化失常，其责在肾。

临床特点：

泛溢周身。

其责在肾。

湿病湿病内因阳气不足，感受湿邪，内因阳气不足，感受湿邪，兼风挟寒。

身体兼风挟寒。

身体痛重，肌肉关节疼痛。

痛重，肌肉关节疼痛。

【分类分类】1.风水风水2.皮水皮水3.正水正水4.石水石水5.黄汗黄汗原原文文解解析析一、成因一、成因1.风邪袭表，肺郁水泛风邪袭表，肺郁水泛【原文原文】脉浮而洪，浮则为风，洪则为脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。

风气相博，风强则为隐疹，身体为气。

风气相博，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。

风气相击，身体洪肿，汗出难以俯仰。

风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。

恶风则虚，此为风水乃愈。

恶风则虚，此为风水;

不恶风者，不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。

（黄汗。

（22）脉浮脉浮风为阳邪风为阳邪风气相博风气相博洪洪水气盛于外水气盛于外风强则为隐疹风强则为隐疹痒为泄风痒为泄风久为痂癞久为痂癞病久病重病久病重风邪偏胜，风邪偏胜，卫气抗风邪于外卫气抗风邪于外【解析解析】气强则为水气强则为水难以俯仰难以俯仰身体洪肿身体洪肿汗出乃愈汗出乃愈因势利导因势利导水湿甚而溢于肌表，水湿甚而溢于肌表，肺失宣降肺失宣降恶风则虚恶风则虚此为风水此为风水不恶风不恶风小便通利小便通利上焦有寒上焦有寒其口多涎其口多涎风性开泄腠理风性开泄腠理风水风水上焦寒湿，上焦寒湿，未影响膀胱气化未影响膀胱气化黄汗黄汗2.水热互结，气化不利水热互结，气化不利【原文原文】趺阳脉当伏，今反数，本自有趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。

水。

（7）（7）寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。

趺阳脉浮而数，潜，热潜相搏，名曰沉。

趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。

沉伏相搏，名曰水。

沉则络脉虚。

伏。

伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

为水矣。

（8）（8）

【解析解析】趺阳脉当伏趺阳脉当伏趺阳脉夹足背两筋之间趺阳脉夹足背两筋之间今反数今反数本自有热本自有热消谷消谷小便数小便数今反不利今反不利此欲作水此欲作水胃胃热热膀胱热膀胱热水热互结，水热互结，影响膀胱气化影响膀胱气化寸口脉浮寸口脉浮迟迟趺阳脉浮趺阳脉浮数数沉伏相搏沉伏相搏水水沉则络脉虚沉则络脉虚伏则小便难伏则小便难浮脉则热浮脉则热阳脉阳脉热潜热潜迟脉则潜迟脉则潜阴脉阴脉相搏相搏沉邪气邪气内伏内伏浮脉即热浮脉即热热止热止数脉即止数脉即止相搏相搏伏热邪深伏热邪深伏中上二焦之热相合，中上二焦之热相合，热盛损伤脾肺热盛损伤脾肺虚难相搏虚难相搏水走皮肤水走皮肤水热互结，水热互结，不循常道不循常道3.肺脾失调，肾虚水泛肺脾失调，肾虚水泛【原文】【原文】趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。

气。

（6）（6）寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。

寒，水不沾流，走于肠间。

少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。

（小便即难。

（99）问曰：

病下利后，渴饮水，小便不利，问曰：

病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？

答曰：

此法当病水，腹满因肿者，何也？

此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。

（若小便自利及汗出者，自当愈。

（1212）

【解析解析】

（6）趺阳脉当伏趺阳脉当伏今反紧今反紧疝瘕，腹中痛疝瘕，腹中痛本自有寒本自有寒医反下之医反下之下之即胸满短气下之即胸满短气寒者当与温药寒者当与温药苦寒攻下，重伤阳气，苦寒攻下，重伤阳气，脾肺阳虚，水寒气逆脾肺阳虚，水寒气逆【解析解析】

（9）寸口脉弦而紧寸口脉弦而紧寒气外束，卫阳被郁寒气外束，卫阳被郁恶寒恶寒水不沾流水不沾流走于肠间走于肠间肺气不利，通调失司，水肺气不利，通调失司，水液不能敷布濡养脏腑，也液不能敷布濡养脏腑，也不能下输膀胱，水潴肠间不能下输膀胱，水潴肠间少阴脉紧而沉少阴脉紧而沉紧则为痛紧则为痛沉则为水沉则为水小便即难小便即难气化不利气化不利小便不利小便不利阳虚生寒阳虚生寒身疼身疼肾肾阳阳虚虚4.血病及水，水病及血血病及水，水病及血【原文】【原文】师曰：

寸口脉沉而迟，沉则师曰：

寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。

少阳脉卑，少阴脉细，男衰则身肿。

少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利子则小便不利，妇人则经水不通；

，妇人则经水不通；

经为血，血不利则为水，名曰血分。

（1919）

【解析解析】寸口脉沉寸口脉沉水水迟迟寒寒趺阳脉伏趺阳脉伏鹜溏鹜溏脾胃气衰脾胃气衰身肿身肿阳气被遏，肺气不宣阳气被遏，肺气不宣治节失常，水溢肌肤治节失常，水溢肌肤少阳脉卑少阳脉卑三焦气化失司三焦气化失司男子小便不利男子小便不利少阴脉细少阴脉细肾虚肾虚女子经水不通女子经水不通血不利血不利水肿水肿血分血分【原文】【原文】问曰：

病有血分水分，何也问曰：

病有血分水分，何也？

师曰：

经水前断，后病水，名曰血？

经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；

先病水，后经水断，分，此病难治；

先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。

何以故？

去水，名曰水分，此病易治。

去水，其经自下。

（其经自下。

（2020）

【解析解析】先经闭先经闭后水肿后水肿先水肿先水肿后经闭后经闭瘀血阻滞水道瘀血阻滞水道血分血分难治难治水邪阻滞血道水邪阻滞血道水分水分易治易治5.气分病成因气分病成因【原文】【原文】师曰：

寸口脉迟而涩，迟则为寒，师曰：

寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。

趺阳脉微而迟，微则为气，涩为血不足。

趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，寒气不足，则手足逆冷。

手足迟则为寒，寒气不足，则手足逆冷。

手足逆冷则营卫不利，营卫不利，则腹满胁鸣逆冷则营卫不利，营卫不利，则腹满胁鸣相逐；

气转膀胱，营卫俱劳；

阳气不通即相逐；

阳气不通即身冷，阴气不通即骨痛；

阳前通则恶寒，身冷，阴气不通即骨痛；

阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。

阴阳相得，其气乃行，阴前通则痹不仁。

阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗尿，名曰气分。

（尿，名曰气分。

（3030）

【解析解析】病机：

病机：

上中二焦阳气不足，上中二焦阳气不足，气血俱虚，寒气凝滞。

气血俱虚，寒气凝滞。

症状：

腹满肠鸣，手足逆冷，身疼麻木。

治则：

调和阴阳，温运阳气。

二、分类与辨证：

1.四水与黄汗四水与黄汗【原文】【原文】师曰：

病有风水，有皮水，有正师曰：

病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。

风水其脉自浮，外水，有石水，有黄汗。

风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；

皮水其脉亦浮，外证证骨节疼痛，恶风；

皮水其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；

正水其脉沉迟，外证自喘；

渴，当发其汗；

石水其脉自沉，外证腹满不喘。

黄汗其脉石水其脉自沉，外证腹满不喘。

黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

（愈，必致痈脓。

（11）

【原文原文】寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。

视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，热，名曰风水。

视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。

（3）（3）太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而痠。

其人不渴，汗出则愈，此为风水。

身体反重而痠。

恶寒者，此为极虚发汗得之。

渴而不恶寒者，此为恶寒者，此为极虚发汗得之。

渴而不恶寒者，此为皮水。

身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反皮水。

身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。

痛在骨节。

咳而喘，聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。

咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。

然诸病不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。

然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

（4）（4）

（1）风水：

）风水：

脉浮脉浮病邪：

病邪：

风邪袭表风邪袭表病位：

病位：

因风致水，水湿之邪在表因风致水，水湿之邪在表恶风恶风风邪袭表风邪袭表骨节疼痛骨节疼痛水湿流注关节水湿流注关节经脉不通经脉不通寸口脉沉滑寸口脉沉滑水气互结，水犯于上水气互结，水犯于上风水第一个特风水第一个特点：

点：

恶风恶风关节疼痛关节疼痛面目肿大面目肿大风水上犯风水上犯有热有热卫气被水湿郁遏卫气被水湿郁遏视人之目窠上微壅视人之目窠上微壅如蚕新卧起状如蚕新卧起状按其手足上按其手足上陷而不起陷而不起风水上壅风水上壅水湿之邪，泛溢四肢水湿之邪，泛溢四肢搏结于手足肌肤间搏结于手足肌肤间风水病风水病第三个第三个特点：

特点：

起病急起病急骤，发骤，发展迅速展迅速风水病的第二个特风水病的第二个特点：

面先肿面先肿面肿甚面肿甚其颈脉动其颈脉动水湿犯胃水湿犯胃时时咳时时咳风水犯肺风水犯肺表证表证：

脉浮发热，恶风，骨节疼痛脉浮发热，恶风，骨节疼痛水肿水肿：

先面目肿大，继按其手足上先面目肿大，继按其手足上陷而不起陷而不起风风水水症症状状以风命名，突出了风的特点：

以风命名，突出了风的特点：

表证表证面目肿大面目肿大发展迅速发展迅速病机：

内有水气，外有风邪内有水气，外有风邪风水相激，溢于肌肤风水相激，溢于肌肤

（2）皮水）皮水其脉亦浮其脉亦浮病位：

水停皮中，水湿水停皮中，水湿浸渍于表浸渍于表其脉沉其脉沉皮水为病皮水为病脉得诸沉，当责有水脉得诸沉，当责有水足跗，下肢肿足跗，下肢肿外证跗肿外证跗肿跗通浮跗通浮皮水为病，四肢肿皮水为病，四肢肿水湿阻遏脉道水湿阻遏脉道脾主脾主四肢四肢特点：

按之没指按之没指肿势甚肿势甚全身性全身性一身面目洪肿一身面目洪肿发病缓慢发病缓慢不恶风不恶风不兼风邪不兼风邪其腹如鼓其腹如鼓脾失运化，水湿阻滞脾失运化，水湿阻滞脾络及气机脾络及气机水停皮中，尚未影响津液上承水停皮中，尚未影响津液上承不渴不渴里无郁热里无郁热脾虚不能运化水湿脾虚不能运化水湿小便不利小便不利肺虚不能通调