中药处方配伍禁忌PPT课件下载推荐.ppt

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经济意义：

处方是患者交纳药费的凭证和统计药品消耗的依处方是患者交纳药费的凭证和统计药品消耗的依据。

第二节第二节中药组方的原则中药组方的原则组方原则组方原则v君药君药：

针对主病、主证起主要治疗作用的药物。

：

v臣药臣药：

辅助君药加强治疗作用的药物；

针对兼病或：

针对兼病或兼证起治疗作用的药物兼证起治疗作用的药物v佐药佐药：

佐助药、佐制药、反佐药：

佐助药、佐制药、反佐药v使药使药：

引经药、调和药：

引经药、调和药方剂组成举例方剂组成举例治肺热咳喘的治肺热咳喘的麻杏石甘汤麻杏石甘汤石膏（君）石膏（君）清泻肺热清泻肺热麻黄（臣）麻黄（臣）宣肺止咳宣肺止咳甘草（佐、使）甘草（佐、使）助君臣止咳平喘助君臣止咳平喘调和药性调和药性杏仁（臣、佐）杏仁（臣、佐）降气平喘降气平喘v经方：

经方：

经典著作中记载的方剂。

v时方：

时方：

从清代至今出现的方剂。

v秘方：

有一定独特疗效，且秘而不传的处方。

秘方：

v验方、偏方：

在民间流行，有一定疗效的简单处方。

验方、偏方：

v法定处方：

中国药典及局、部颁标准收载的处方。

法定处方：

v协定处方协定处方：

指医师会同本院药师，根据临床需要，相互协商指医师会同本院药师，根据临床需要，相互协商制定的处方。

制定的处方。

v医师处方：

医师处方：

医师临时拟定的处方医师临时拟定的处方急诊：

淡黄色麻醉：

淡红色儿科：

淡绿色普通：

白色毒药：

贵重：

第三节第三节中药处方的类型中药处方的类型第四节第四节中药处方的结构中药处方的结构处方前记处方前记包括医院名称、科别、包括医院名称、科别、门诊号、住院号、门诊号、住院号、患者姓名、年龄、患者姓名、年龄、性别、婚否、单位、性别、婚否、单位、住址等住址等。

1处方正文处方正文饮片方：

饮片名称、饮片方：

饮片名称、剂量、剂数、用法剂量、剂数、用法用量、脚注。

用量、脚注。

成药方：

药品名、剂型成药方：

药品名、剂型规格、数量、用法规格、数量、用法用量。

用量。

2处方后记处方后记医师签字医师签字药价药价药师签字药师签字（审方、调配、（审方、调配、复核、发药）复核、发药）3v国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知范的通知v国中医药医政发国中医药医政发201057号号v各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院：

建设兵团卫生局，中国中医科学院：

为规范中药处方管理，提高中药处方质量，我局组织制定了为规范中药处方管理，提高中药处方质量，我局组织制定了中药处方格式及书写规范，现予以印发，请各级中医医中药处方格式及书写规范，现予以印发，请各级中医医疗机构在临床工作中遵照执行。

疗机构在临床工作中遵照执行。

各地在执行过程中有何问题，请与我局医政司联系。

二二O一一O年十月二十日年十月二十日v第一条第一条为规范中药处方管理，提高中药处方为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据中华人民共和国药品管理法、质量，根据中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、处方麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法等国家有关法律法规，制定本规管理办法等国家有关法律法规，制定本规范。

范。

v第二条第二条本规范适用于与中药处方开具相关的本规范适用于与中药处方开具相关的中医医疗机构及其人员。

中医医疗机构及其人员。

v第三条第三条中药处方包括中药饮片处方、中成药中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。

与中成药应当分别单独开具处方。

v第四条第四条国家中医药管理局负责全国中药处方国家中医药管理局负责全国中药处方书写相关工作的监督管理。

书写相关工作的监督管理。

v第五条第五条县级以上地方中医药管理部门负责本县级以上地方中医药管理部门负责本行政区域内中药处方书写相关工作的监督管行政区域内中药处方书写相关工作的监督管理。

理。

v第六条第六条医疗机构药事管理委员会负责本医疗医疗机构药事管理委员会负责本医疗机构内中药处方书写的有关管理工作。

机构内中药处方书写的有关管理工作。

v第七条第七条医师开具中药处方时，应当以中医药医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵并遵循安全、有效、经济的原则。

循安全、有效、经济的原则。

v第八条第八条中药处方应当包含以下内容中药处方应当包含以下内容:

（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、

（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。

可添列特殊要求的科别或病区和床位号等。

可添列特殊要求的项目。

项目。

（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明

（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

与病历记载相一致。

（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

还应当标明剂型、规格。

（四）医师签名和（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。

或加盖专用签章、处方日期。

（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和师签名和/或加盖专用签章。

或加盖专用签章。

v第九条第九条中药饮片处方的书写，应当遵循以下中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：

要求：

（一）应当体现

（一）应当体现“君、臣、佐、使君、臣、佐、使”的特点要的特点要求；

求；

（二）名称应当按中华人民共和国药典规

（二）名称应当按中华人民共和国药典规定准确使用，中华人民共和国药典没有定准确使用，中华人民共和国药典没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；

中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；

v（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克字书写，原则上应当以克（g）为单位为单位,“g”（单位名称）紧随数值后；

（单位名称）紧随数值后；

v（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；

上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；

v（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；

应当在药品名称之前写明；

v（六）根据整张处方中药味多少选择每行排（六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐；

整齐；

v（七）中药饮片用法用量应当符合中华人（七）中药饮片用法用量应当符合中华人民共和国药典规定，无配伍禁忌，有配伍民共和国药典规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；

签名；

v（八）中药饮片剂数应当以（八）中药饮片剂数应当以“剂剂”为单位；

为单位；

v（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型日剂量、采用剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求（内服、外用等）、服用要求（温服、凉服、温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等等内容，例如：

内容，例如：

“每日每日1剂，水煎剂，水煎400ml，分早，分早晚两次空腹温服晚两次空腹温服”；

v（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

v第十条第十条中成药处方的书写，应当遵循以下要中成药处方的书写，应当遵循以下要求：

求：

（一）按照中医诊断（包括病名和证型）结果，

（一）按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；

辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药；

（二）中成药名称应当使用经药品监督管理部

（二）中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，院内中药制门批准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称；

准的名称；

v（三）用法用量应当按照药品说明书规定的（三）用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；

用时，应当注明原因并再次签名；

v（四）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以（四）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；

位，应当注明剂量；

v（五）每张处方不得超过（五）每张处方不得超过5种药品，每一种药种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；

基本相同的中成药不宜叠加使用；

v（六）中药注射剂应单独开具处方。

（六）中药注射剂应单独开具处方。

v第十一条第十一条民族药处方格式及书写要求参照本民族药处方格式及书写要求参照本规范执行。

规范执行。

v第十二条第十二条本规范由国家中医药管理局负责解本规范由国家中医药管理局负责解释。

释。

第五节第五节中药处方的常用术语中药处方的常用术语v一、药名附加术语一、药名附加术语1.要求炮制类要求炮制类包括炒、炙、煅、蒸、煨、煮等。

如常用的炒焦白包括炒、炙、煅、蒸、煨、煮等。

如常用的炒焦白术、蜜炙甘草、煅龙骨、酒蒸地黄、煨豆蔻、醋煮术、蜜炙甘草、煅龙骨、酒蒸地黄、煨豆蔻、醋煮芫花等。

芫花等。

v2要求修治类要求修治类桔梗、厚朴去皮；

桔梗、厚朴去皮；

银杏、桃仁去皮壳，银杏、桃仁去皮壳，枇杷叶、金樱子去毛；

枇杷叶、金樱子去毛；

人参、牛膝去芦；

牡丹皮、地骨皮去心；

山茱萸、诃子去核；

巴豆、续随子去油；

蕲蛇、乌梢蛇去头尾；

斑蝥、红娘子去头翅；

v8要求特殊服法类某些药物的服法有特殊要求，如三七、沉香、鹿茸、金钱白花蛇等冲服，阿胶、鹿角胶烊化