膝关节镜PPT课件PPT文档格式.ppt

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膝关节镜膝关节镜膝关节镜膝关节镜膝关节镜膝关节镜检查检查检查检查指征指征指征指征通过病史、体检以及影象学检查不能通过病史、体检以及影象学检查不能通过病史、体检以及影象学检查不能通过病史、体检以及影象学检查不能进行明确诊断者进行明确诊断者进行明确诊断者进行明确诊断者在手术前需要了解关节内情况者在手术前需要了解关节内情况者在手术前需要了解关节内情况者在手术前需要了解关节内情况者后交叉韧带完全断裂需要尽早进行重建后交叉韧带完全断裂需要尽早进行重建后交叉韧带完全断裂需要尽早进行重建后交叉韧带完全断裂需要尽早进行重建在急性期通过临床检查非常难以诊断在急性期通过临床检查非常难以诊断在急性期通过临床检查非常难以诊断在急性期通过临床检查非常难以诊断MRIMRI检查是诊断后交叉韧带损伤的可靠方法检查是诊断后交叉韧带损伤的可靠方法检查是诊断后交叉韧带损伤的可靠方法检查是诊断后交叉韧带损伤的可靠方法关关关关节节节节镜镜镜镜检检检检查查查查能能能能确确确确定定定定后后后后交交交交叉叉叉叉韧韧韧韧带带带带损损损损伤伤伤伤程程程程度度度度和和和和部部部部位位位位,需要掌握后内侧入路操作技术需要掌握后内侧入路操作技术需要掌握后内侧入路操作技术需要掌握后内侧入路操作技术一、膝关节血肿一、膝关节血肿一、膝关节血肿一、膝关节血肿怀疑后交叉韧带断裂怀疑后交叉韧带断裂怀疑后交叉韧带断裂怀疑后交叉韧带断裂急急性性期期髌髌骨骨脱脱位位通通过过恐恐惧惧症症检检查查可以得到明确诊断可以得到明确诊断一、膝关节血肿一、膝关节血肿一、膝关节血肿一、膝关节血肿怀疑髌股关节脱位怀疑髌股关节脱位怀疑髌股关节脱位怀疑髌股关节脱位但是有急诊关节镜手术的指征但是有急诊关节镜手术的指征没有急诊关节镜检查的指征没有急诊关节镜检查的指征伴伴伴伴有有有有关关关关节节节节内内内内血血血血肿肿肿肿的的的的半半半半月月月月板板板板损损损损伤伤伤伤总总总总是是是是桶柄样损伤桶柄样损伤桶柄样损伤桶柄样损伤桶桶桶桶柄柄柄柄样样样样损损损损伤伤伤伤更更更更多多多多情情情情况况况况下下下下出出出出现现现现于于于于慢慢慢慢性性性性的膝关节不稳的膝关节不稳的膝关节不稳的膝关节不稳一、膝关节血肿一、膝关节血肿一、膝关节血肿一、膝关节血肿怀疑半月板损伤怀疑半月板损伤怀疑半月板损伤怀疑半月板损伤腘腘腘腘肌肌肌肌腱腱腱腱断断断断裂裂裂裂常常常常意意意意味味味味着着着着严严严严重重重重的的的的后后后后外外外外侧侧侧侧角角角角韧韧韧韧带带带带结构损伤结构损伤结构损伤结构损伤陈旧性后外侧角损伤是必须治疗而又最难陈旧性后外侧角损伤是必须治疗而又最难陈旧性后外侧角损伤是必须治疗而又最难陈旧性后外侧角损伤是必须治疗而又最难治疗的损伤之一,在早其修复或者重建可以治疗的损伤之一,在早其修复或者重建可以治疗的损伤之一,在早其修复或者重建可以治疗的损伤之一,在早其修复或者重建可以避免这一结果避免这一结果避免这一结果避免这一结果一、膝关节血肿一、膝关节血肿一、膝关节血肿一、膝关节血肿怀疑怀疑怀疑怀疑腘腘腘腘肌腱断裂肌腱断裂肌腱断裂肌腱断裂在急性期对在急性期对腘腘肌腱断裂进行明确的诊断肌腱断裂进行明确的诊断对后外侧角进行及时治疗非常重要对后外侧角进行及时治疗非常重要髌骨脱位髌骨脱位半月板蓝柄样损伤半月板蓝柄样损伤后外侧角损伤后外侧角损伤后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤怀疑怀疑怀疑怀疑时时时时具有膝关节镜检查指征具有膝关节镜检查指征具有膝关节镜检查指征具有膝关节镜检查指征膝关节血肿膝关节血肿延期延期5-75-7天进行膝关节镜检查天进行膝关节镜检查将大大减少小腿骨筋膜室综合征发生的危险将大大减少小腿骨筋膜室综合征发生的危险二、膝关节交锁二、膝关节交锁二、膝关节交锁二、膝关节交锁真性交锁真性交锁真性交锁真性交锁假性交锁假性交锁假性交锁假性交锁膝关节内嵌夹感膝关节内嵌夹感膝关节内嵌夹感膝关节内嵌夹感半月板损伤半月板损伤半月板损伤半月板损伤交叉韧带损伤交叉韧带损伤交叉韧带损伤交叉韧带损伤关节内游离体关节内游离体关节内游离体关节内游离体真性交锁真性交锁真性交锁真性交锁膝关节交锁膝关节交锁膝关节交锁膝关节交锁膝关节内血肿膝关节内血肿膝关节内血肿膝关节内血肿膝关节急性滑膜炎膝关节急性滑膜炎膝关节急性滑膜炎膝关节急性滑膜炎假性交锁假性交锁假性交锁假性交锁膝关节交锁膝关节交锁膝关节交锁膝关节交锁半月板损伤半月板损伤半月板损伤半月板损伤断裂的交叉韧带残端断裂的交叉韧带残端断裂的交叉韧带残端断裂的交叉韧带残端关节内游离体关节内游离体关节内游离体关节内游离体盘状半月板盘状半月板盘状半月板盘状半月板髌下脂肪垫增生肥大髌下脂肪垫增生肥大髌下脂肪垫增生肥大髌下脂肪垫增生肥大损伤的内侧副韧带损伤的内侧副韧带损伤的内侧副韧带损伤的内侧副韧带关节内嵌夹症关节内嵌夹症关节内嵌夹症关节内嵌夹症膝关节交锁膝关节交锁膝关节交锁膝关节交锁对于具体病因诊断,对于具体病因诊断,膝关节镜检查有着不可替代的作用膝关节镜检查有着不可替代的作用关节交锁和关节内嵌夹症关节交锁和关节内嵌夹症关节交锁和关节内嵌夹症关节交锁和关节内嵌夹症三、反复发作的关节积液三、反复发作的关节积液三、反复发作的关节积液三、反复发作的关节积液关节镜检查和镜下活检关节镜检查和镜下活检对明确关节积液的病因很有帮助对明确关节积液的病因很有帮助关节镜下滑膜全切关节镜下滑膜全切能够有效治疗各种滑膜源性关节积液能够有效治疗各种滑膜源性关节积液通过临床检查常常难以诊断通过临床检查常常难以诊断通过临床检查常常难以诊断通过临床检查常常难以诊断MRIMRIMRIMRI检检检检查查查查通通通通过过过过骨骨骨骨软软软软骨骨骨骨挫挫挫挫伤伤伤伤影影影影可可可可以以以以间间间间接诊断接诊断接诊断接诊断四、关节软骨损伤四、关节软骨损伤四、关节软骨损伤四、关节软骨损伤关节镜检查能够确诊关节软骨损伤关节镜检查能够确诊关节软骨损伤对于局限性软骨损伤早期治疗能够对于局限性软骨损伤早期治疗能够取得较好效果取得较好效果严重的、持续的、不明原因的关节痛,严重的、持续的、不明原因的关节痛,具有关节镜检查的指征具有关节镜检查的指征五、不明原因的关节痛五、不明原因的关节痛五、不明原因的关节痛五、不明原因的关节痛在在在在85%85%85%85%的情况下,的情况下,的情况下,的情况下,关节镜检查能够明确关节疼痛的病因关节镜检查能够明确关节疼痛的病因关节镜检查能够明确关节疼痛的病因关节镜检查能够明确关节疼痛的病因关节镜检查能够判断半月板损伤的部位、程度关节镜检查能够判断半月板损伤的部位、程度关节镜检查能够判断半月板损伤的部位、程度关节镜检查能够判断半月板损伤的部位、程度-从而决定进一步治疗措施从而决定进一步治疗措施从而决定进一步治疗措施从而决定进一步治疗措施六、半月板损伤六、半月板损伤六、半月板损伤六、半月板损伤半月板损伤依靠体检诊断有半月板损伤依靠体检诊断有15%15%的内外侧误诊率的内外侧误诊率关节镜检查可以避免半月板盲目或错误切除关节镜检查可以避免半月板盲目或错误切除七、决定手术前明确伴发损伤七、决定手术前明确伴发损伤七、决定手术前明确伴发损伤七、决定手术前明确伴发损伤胫骨高位截骨胫骨高位截骨胫骨高位截骨胫骨高位截骨内侧半月板损伤内侧半月板损伤外侧髁关节软骨损伤外侧髁关节软骨损伤关节内病因关节内病因腘腘腘腘窝囊肿切除窝囊肿切除窝囊肿切除窝囊肿切除八、少年儿童关节损伤或病变八、少年儿童关节损伤或病变八、少年儿童关节损伤或病变八、少年儿童关节损伤或病变表述能力不强表述能力不强表述能力不强表述能力不强外伤后自我保护能力不强外伤后自我保护能力不强外伤后自我保护能力不强外伤后自我保护能力不强关节镜检查指征同成人关节镜检查指征同成人应及早进行应及早进行膝关节镜膝关节镜膝关节镜膝关节镜手术手术手术手术适应症适应症适应症适应症滑膜手术滑膜手术滑膜手术滑膜手术关节软骨手术关节软骨手术关节软骨手术关节软骨手术半月板手术半月板手术半月板手术半月板手术韧带手术韧带手术韧带手术韧带手术骨折手术骨折手术骨折手术骨折手术内侧滑膜皱襞综合征内侧滑膜皱襞综合征内侧滑膜皱襞综合征内侧滑膜皱襞综合征内侧滑膜皱襞切除内侧滑膜皱襞切除内侧滑膜皱襞切除内侧滑膜皱襞切除类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎原发性滑膜炎原发性滑膜炎原发性滑膜炎原发性滑膜炎关节镜下滑膜全切关节镜下滑膜全切能够明显缓解症状,延缓病程能够明显缓解症状,延缓病程清除软骨表面的血管翳清除软骨表面的血管翳能够阻止其对软骨的破坏能够阻止其对软骨的破坏原发性原发性原发性原发性滑膜炎滑膜炎滑膜炎滑膜炎关节镜下有利于彻底切除关节镜下有利于彻底切除色素绒毛结节性滑膜炎色素绒毛结节性滑膜炎滑膜软骨瘤病滑膜软骨瘤病原发性原发性原发性原发性滑膜炎滑膜炎滑膜炎滑膜炎关节镜手术是彻底清除关节镜手术是彻底清除病变滑膜和膝关节各个腔室游离体病变滑膜和膝关节各个腔室游离体的最佳方法的最佳方法痛风、假性痛风痛风、假性痛风痛风、假性痛风痛风、假性痛风继发性继发性继发性继发性滑膜炎滑膜炎滑膜炎滑膜炎晶体性滑膜炎晶体性滑膜炎晶体性滑膜炎晶体性滑膜炎关节镜下滑膜切除关节镜下滑膜切除结合全身药物应用结合全身药物应用能够最快缓解症状、防止软骨破坏能够最快缓解症状、防止软骨破坏继发性继发性继发性继发性滑膜炎滑膜炎滑膜炎滑膜炎创伤性性滑膜炎创伤性性滑膜炎创伤性性滑膜炎创伤性性滑膜炎镜下滑膜清理镜下滑膜清理是缓解膝关节外伤后不明原因疼痛的有效方法是缓解膝关节外伤后不明原因疼痛的有效方法关节镜下滑膜切除术关节镜下滑膜切除术关节镜下滑膜切除术关节镜下滑膜切除术细菌性细菌性细菌性细菌性滑膜炎滑膜炎滑膜炎滑膜炎化脓性关节炎化脓性关节炎创伤小创伤小清创彻底清创彻底疗效可靠疗效可靠早期关节镜手术介入早期关节镜手术介入能够最大程度保留膝关节功能能够最大程度保留膝关节功能滑膜结核滑膜结核骨关节炎骨关节炎骨关节炎骨关节炎致痛因素致痛因素致痛因素致痛因素1.1.软骨缺损软骨缺损软骨缺损软骨缺损负重时疼痛负重时疼痛负重时疼痛负重时疼痛2.2.滑膜摩擦与嵌夹滑膜摩擦与嵌夹滑膜摩擦与嵌夹滑膜摩擦与嵌夹起立起步困难,下蹲困难起立起步困难,下蹲困难起立起步困难,下蹲困难起立起步困难,下蹲困难3.3.髁间凹撞击髁间凹撞击髁间凹撞击髁间凹撞击伸膝受限伸膝受限伸膝受限伸膝受限4.4.髌股关节高压髌股关节高压髌股关节高压髌股关节高压下蹲困难下蹲困难下蹲困难下蹲困难5.5.关节液内的各种致痛因子关节液内的各种致痛因子关节液内的各种致痛因子关节液内的各种致痛因子夜间疼痛夜间疼痛夜间疼痛夜间疼痛6.6.半月板损伤、关节内游离体半月板损伤、关节内游离体半月板损伤、关节内游离体半月板损伤、关节内游离体关节交锁、半蹲关节交锁、半蹲关节交锁、半蹲关节交锁、半蹲时疼痛、行走时疼痛时疼痛、行走时疼痛时疼痛、行走时疼痛时疼痛、行走时疼痛1.软骨缺损软骨缺损2.滑膜摩擦与嵌夹滑膜摩擦与嵌夹滑膜切除滑膜切除3.髁间凹撞击髁间凹撞击髁间凹成形髁间凹成形/第三髁间棘切除第三髁间棘切除4.髌股关节高压髌股关节高压外侧支持带松解外侧支持带松解5.关节液内的各种致痛因子关节液内的各种致痛因子关节冲洗关节冲洗6.半月板损伤、关节内游离体半月板损伤、关节内游离体半月板修整、游离体摘除半月板修整、游离体摘除骨关节炎骨关节炎骨关节炎骨关节炎关节清理术关节清理术关节清理术关节清理术关节清理术关节清理术下肢力线校正下肢力线校正(胫骨近端截骨)(胫骨近端截骨)早期单侧间室骨关节炎早期单侧间室骨关节炎关节软骨成形术关节软骨成形术诱导关节软骨再生诱导关节软骨再生局限性软骨缺损局限性软骨缺损自体软骨移植术自体软骨移植术自体软骨移植术自体软骨移植术局限性软骨缺损局限性软骨缺损局限性软骨缺损局限性软骨缺损骨软骨骨折骨软骨骨折骨软骨骨折骨软骨骨折剥脱性骨软骨炎剥脱性骨软骨炎剥脱性骨软骨炎剥脱性骨软骨炎骨软骨复位固定术骨软骨复位固定术骨软骨复位固定术骨软骨复位固定术半月板损伤半月板损伤半月板损伤半月板损伤在可修复部位在可修复部位在可修复部位在可修复部位半月板修补

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