ZSCI心血管解剖生理PPT推荐.ppt

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肺脏、膈、胃等13n心腔结构心腔结构心共有四个腔：

即心共有四个腔：

即左心房、左心室、左心房、左心室、右心房、右心室。

右心房、右心室。

室房相通，室室、室房相通，室室、房房隔开房房隔开心脏的内部结构14心脏内部结构心脏内部结构房房右心房右心房间间左心房左心房隔隔室室右心室右心室间间左心室左心室隔隔右心右心房房rightatrium分两部分两部（以界嵴、界沟分）（以界嵴、界沟分）固有心房：

固有心房：

腔静脉窦：

（三个入口）（三个入口）右心耳右心耳梳状肌梳状肌上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口（瓣）下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）冠状窦口（瓣）卵圆窝卵圆窝ovalfossa右房室口右房室口特点特点右心室右心室aightventricle分两部（室上嵴分）流入道：

（窦部）流出道：

（漏斗部）动脉圆锥肺动脉环肺动脉口肺动脉瓣三尖瓣复合体三尖瓣环三尖瓣叶腱索乳头肌隔缘肉柱左心房左心房leftatrium左心耳四个肺静脉入口左房室口左心室左心室leftventricle二尖瓣前瓣（分）流入道：

二尖瓣复合体二尖瓣复合体：

二尖瓣环二尖瓣叶腱索、乳头肌僧帽瓣特点流出道：

主动脉前庭主动脉瓣主动脉窦（冠状动脉开口）n右心房右心房入口：

右心房入口：

右心房（上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口）出口：

右房室口出口：

右房室口n右心室右心室入口：

右房室口入口：

肺动脉口出口：

肺动脉口瓣膜：

三尖瓣、肺动脉瓣瓣膜：

三尖瓣、肺动脉瓣n左心房左心房入口：

肺静脉口入口：

肺静脉口出口：

左房室口出口：

左房室口n左心室左心室入口：

左房室口入口：

主动脉口出口：

主动脉口瓣膜：

二尖瓣、主动脉瓣瓣膜：

二尖瓣、主动脉瓣214b.Valvesoftheheart22心脏心脏TheHeartn心壁心壁l心内膜心内膜l薄而光滑的薄而光滑的内皮细胞内皮细胞l心肌层心肌层心房肌和心心房肌和心室肌不相连室肌不相连续，室肌发续，室肌发达达l心外膜心外膜23心脏心脏TheHeartn心的传导系统心的传导系统由特殊分化的心肌细胞组织由特殊分化的心肌细胞组织构成，位于心壁内；

构成，位于心壁内；

包括：

窦房结，房室结，房包括：

窦房结，房室结，房室束及其分支室束及其分支功能是产生并传导兴奋冲动，功能是产生并传导兴奋冲动，维持心搏的正常节律维持心搏的正常节律24

（一）窦房结

（一）窦房结功能特点功能特点位于位于右心房与上腔静脉交界处。

右心房与上腔静脉交界处。

自律性高，自律性高，6060100100次分次分心脏的起搏点。

心脏的起搏点。

房室结区（房室结区（A-VA-V区）区）位置：

房室隔内位置：

房室隔内

（二）房室结

（二）房室结呈圆柱形，呈圆柱形，细长而分叉细长而分叉晚。

晚。

2.2.右束支右束支（三）房室束及左、右束支：

（三）房室束及左、右束支：

1.1.房室束房室束（四）（四）PurkinjePurkinje纤维网纤维网#心传导系统和组成与传导途径心传导系统和组成与传导途径心传导系统和组成与传导途径心传导系统和组成与传导途径：

心房肌兴奋心房肌兴奋l窦房结窦房结结间束结间束房室结房室结房室束房室束左束支和右束支左束支和右束支Purkinje（Purkinje（普肯野）纤维普肯野）纤维心室肌心室肌兴奋兴奋心的血管心的血管心的动脉心的动脉营养心壁的动脉：

左、右冠状动脉、营养心壁的动脉：

左、右冠状动脉、发自主动脉起始部发自主动脉起始部左冠状动脉左冠状动脉-营养左半心营养左半心右冠状动脉右冠状动脉-营养右半心营养右半心心的静脉心的静脉心大静脉心中静脉冠状窦冠状窦右心房心小静脉心大静脉心大静脉前室间支前室间支右冠状动脉右冠状动脉肺动脉干肺动脉干上腔静脉上腔静脉动脉韧带动脉韧带心尖心尖心的血管心的血管冠状窦心中静脉后室间支后室间支右冠状动脉右冠状动脉旋支旋支下腔静脉下腔静脉左右上、下左右上、下肺静脉肺静脉上腔静脉上腔静脉主动脉弓主动脉弓五、五、心的血管心的血管右心房右心房主动脉主动脉心壁毛细血管心壁毛细血管冠状动脉冠状动脉心壁各级静脉心壁各级静脉冠状静脉窦冠状静脉窦心心心脏的血管心脏的血管33心脏心脏TheHeartn心包心包PericardiumFibrouspericardium纤维心包纤维心包Serouspericardium浆膜心包浆膜心包Pericardialcavity心包腔心包腔n作用：

作用：

减少心脏搏动的摩擦减少心脏搏动的摩擦34纤维心包纤维心包浆膜心包壁层浆膜心包壁层浆膜心包脏层浆膜心包脏层心包腔心包腔心包心包心的听诊区心的听诊区二尖瓣区：

心尖部，位于左锁二尖瓣区：

心尖部，位于左锁骨中线内侧第骨中线内侧第55肋间处。

肋间处。

主动脉瓣区：

有两个听诊区，主动脉瓣区：

有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间（胸骨右缘第二肋间（11区区）及胸）及胸骨左缘第三、四肋间（骨左缘第三、四肋间（22区）。

区）。

三尖瓣区：

在胸骨体下端近剑三尖瓣区：

在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。

突稍偏右或稍偏左处。

肺动脉瓣区：

在胸骨左缘第二肺动脉瓣区：

在胸骨左缘第二肋间处。

补充：

心的体表投影补充：

心的体表投影搭搭桥桥补充补充梗塞冠脉的再造梗塞冠脉的再造心肌梗塞心肌梗塞心血管的狭窄心血管的狭窄心心脏脏移移植植小结小结左心房和左心室的主要构造左心房和左心室的主要构造上、下上、下肺静脉口肺静脉口左房室口左房室口二尖瓣二尖瓣主动脉口主动脉口主动脉瓣主动脉瓣腱腱索索乳头肌乳头肌左心耳左心耳小结小结心脏生理心脏生理46心脏的泵血过程心脏的泵血过程n心通过收缩和舒张的交替活动将血液射入主心通过收缩和舒张的交替活动将血液射入主动脉的过程。

动脉的过程。

n心房大部分时间处于舒张状态，主要作为静脉回流的通道。

血液从心房入心室，主要靠心室舒张，心房收缩可增加10%30%左右心室充盈，使心室舒张末期容积压力增加，有利于心室射血。

（在心率加快/心室顺应性下降时更为重要）n瓣膜的启闭则在血液定向流动方面起关键作瓣膜的启闭则在血液定向流动方面起关键作用，保证血液单向流动。

用，保证血液单向流动。

47心率n单位时间内心搏动的次数称为心率。

单位时间内心搏动的次数称为心率。

n健康成年人安静状态下，心率平均为健康成年人安静状态下，心率平均为7575次次/minmin（正常范围正常范围6060100100次次/min）/min）。

n心率超过心率超过100次次/min，称为心动过速；

，称为心动过速；

n低于低于60次次/min，称心动过缓。

，称心动过缓。

n影响因素影响因素运动对心率的影响：

运动对心率的影响：

170-年龄年龄=运动心率，反应机体氧气运动心率，反应机体氧气消耗和需求平衡消耗和需求平衡高钾抑制心率，低钾促进心率高钾抑制心率，低钾促进心率寿命：

老鼠寿命：

老鼠100多次多次/min,生存时间生存时间1-3年，乌龟年，乌龟6次次/min，生存时间生存时间177年年48心动周期心动周期

（1）概念：

心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间

（2）决定因素:

心率（单位时间内搏动的次数称为心率，成人安静时心率在60-100次/分）心率：

75次/min心动周期=60s/75=0.8s49（3）（3）特点特点00.40.8心房心房*心室心室2.2.房、室先后收缩房、室先后收缩3.3.左右同步收缩左右同步收缩4.4.房、室的收缩期舒张期房、室的收缩期舒张期1.1.房、室均有各自的心动周期房、室均有各自的心动周期全心舒张期全心舒张期心率心率心动周期心动周期收缩期和舒张期均收缩期和舒张期均（舒张期缩短的比例舒张期缩短的比例大大）心肌休息时间相对缩短。

例：

冠心病：

心率心肌休息时间相对缩短。

心率心肌易缺血心肌易缺血50衡量心脏泵血功能的指标衡量心脏泵血功能的指标1.心输出量：

是评价心泵血功能的指标。

心输出量：

每搏输出量：

是指一侧心室每次收缩时射出的每搏输出量：

是指一侧心室每次收缩时射出的血量。

（简称搏出量）血量。

（简称搏出量）每分输出量：

是指每一分钟一侧心室射出的血每分输出量：

是指每一分钟一侧心室射出的血量。

（简称心输出量）量。

（简称心输出量）搏出量搏出量心率，左右基本相等心率，左右基本相等2.射血分数：

博出量占心室舒张末期容积的百分比；

射血分数：

556551心泵功能的调节心泵功能的调节n每搏输出量的调节：

前负荷（心室舒张末期容积）心肌收缩能力后负荷（动脉血压）心率对心泵功能的影响：

心率增加使心输出量增加（在一定范围内）52三、心音三、心音心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生S1，S25354特特点点产生原因产生原因产生时间产生时间听诊部位听诊部位第一心音第一心音第二心音第二心音低而长低而长高而短高而短房室瓣关闭房室瓣关闭动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室收缩初心室收缩初标志心室收缩开始标志心室收缩开始心室舒张初心室舒张初标志心室舒张开始标志心室舒张开始心尖部心尖部心底部心底部55心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象心肌细胞的类型心肌细胞的