岗前培训医院感染管理知识PPT资料.ppt

岗前培训医院感染管理知识PPT资料.ppt

《岗前培训医院感染管理知识PPT资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《岗前培训医院感染管理知识PPT资料.ppt（92页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

从4月月22日发现首例日发现首例术后伤口感染病例开始，至术后伤口感染病例开始，至8月月20日止，共发日止，共发现感染病人现感染病人166例，其中妇产科例，其中妇产科138例，外科例，外科（包括儿科）（包括儿科）28例。

感染者分别在术后例。

感染者分别在术后3天天58天内出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状，天内出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状，伤口长时间不愈合。

院方未及时向市卫生局报伤口长时间不愈合。

院方未及时向市卫生局报告感染病例，直至一个月后的告感染病例，直至一个月后的5月月27日才停止日才停止手术。

后经权威部门检测，于手术。

后经权威部门检测，于6月月9日判定感染日判定感染病源是罕见的龟分支杆菌，同时发现该院错误病源是罕见的龟分支杆菌，同时发现该院错误配制消毒剂，令用于浸泡手术器械的消毒液失配制消毒剂，令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。

去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。

结果：

1998年深圳妇儿医院手术切口分年深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发事件开庭，枝杆菌感染暴发事件开庭，46人索赔两人索赔两千多万！

千多万！

为此医院倒闭关门为此医院倒闭关门。

20052005年年1212月月1111日，安徽省宿州市市立医院发生日，安徽省宿州市市立医院发生1010例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中感染，其中99名患者单侧眼球被摘除的恶性名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。

经调查，该起恶性医疗损害医疗损害事件。

经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。

该规范，造成手术患者的医源性感染所致。

该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。

事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。

面对这一次次血的教训，国家面对这一次次血的教训，国家出台了一系列法律法规。

出台了一系列法律法规。

二、主要医院感染法律、法规、规范二、主要医院感染法律、法规、规范法律：

法律：

20042004年中华人民共和国传染病防治法年中华人民共和国传染病防治法法规：

法规：

20032003年医疗废物管理条例年医疗废物管理条例20062006年年艾滋病防治条例艾滋病防治条例规章：

规章：

20062006年医院感染管理办法年医院感染管理办法2001年年医院感染诊断标准医院感染诊断标准2004年年抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则20092009年医院感染暴发报告及处置管理规范年医院感染暴发报告及处置管理规范医院隔离技术规范医院隔离技术规范医院感染监测规范医院感染监测规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范消毒供应中心管理规范消毒供应中心管理规范2010年年外科手术部位感染预防与控制指南导管相关血流感染预防与控制技术指南导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南2011年多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南年多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2012年抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法2012年医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范8月1日执行2012年医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范8月1日执行2012年医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准12月1日执行医院感染管理医院感染管理谁是参与者？

医院感染管理医院感染管理与每一位职工都密切相关与每一位职工都密切相关一个环节、一个操作的疏忽，都可能威胁一个环节、一个操作的疏忽，都可能威胁病人生命安全，损害医院的声誉，在社会上病人生命安全，损害医院的声誉，在社会上引起极其不良的后果。

引起极其不良的后果。

医院感染管理理念医院感染管理理念:

“人人认识，人人参与人人认识，人人参与”院感控制流程图院感控制流程图医务科医务科护理部护理部院感科院感科总务后勤总务后勤药剂科药剂科检验科检验科院感控制院感控制住院科室住院科室门诊科室门诊科室医技科室医技科室三、医院感染基础知识三、医院感染基础知识医院感染管理医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

活动。

医院感染定义医院感染定义医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的染和在医院获得而于出院后发生的感染；

但不包括入院前已开始或入感染；

但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

属医院感染。

医院感染的类型（来源）内源性感染内源性感染外源性感染外源性感染内源性感染内源性感染是指病原体来自病是指病原体来自病人自身储菌库（如肠道、口腔、呼人自身储菌库（如肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位）的正常菌群或吸道、皮肤等部位）的正常菌群或者条件致病菌。

在医院中当人体免者条件致病菌。

在医院中当人体免疫功能下降，体内生态环境失衡或疫功能下降，体内生态环境失衡或发生细菌易位时可发生感染，这类发生细菌易位时可发生感染，这类感染呈散发。

感染呈散发。

外源性感染外源性感染也称交叉感染，指也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：

其他病原体来源于病人体外，如：

其他病人、病原携带者、污染的医疗器病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环械、血液制品、病房用物、医院环境等。

境等。

特点特点：

感染可以散发，也可以暴发。

外感染可以散发，也可以暴发。

外源性感染通过消毒、灭菌、隔离等切断源性感染通过消毒、灭菌、隔离等切断传播途径的措施可以得到控制传播途径的措施可以得到控制。

外源性医院感染的主要传播途径外源性医院感染的主要传播途径

（1）接触传播（直接、间接、飞沫）。

）接触传播（直接、间接、飞沫）。

（2）空气传播（飞沫、飞沫核、菌尘、）空气传播（飞沫、飞沫核、菌尘、医源性气溶胶）。

医源性气溶胶）。

（3）媒介传播：

主要通过食品、水、血）媒介传播：

主要通过食品、水、血液及血制品、输液制品、药物、医疗器液及血制品、输液制品、药物、医疗器械和生物媒介的传播引起医院感染。

械和生物媒介的传播引起医院感染。

空气传播：

指带有病原微生物的微粒子指带有病原微生物的微粒子（5m）通过空气流动导致的疾病传播。

）通过空气流动导致的疾病传播。

飞沫传播：

带有病原微生物的飞沫核带有病原微生物的飞沫核（5m），在空气中短距离（），在空气中短距离（1m内）移内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。

导致的传播。

接触传播：

病原体通过手、媒介物直接病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。

或间接接触导致的传播。

无菌技术：

是指在医疗护理操作过程中，是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。

和管理方法。

医院感染暴发医院感染暴发医医院院感感染染暴暴发发是是指指在在医医疗疗机机构构或或其其科科室室的的患患者者中中，短短时时间间内内发发生生3例例以以上上同同种种同同源源的的感感染染病病例的现象。

例的现象。

疑似医院感染暴发疑似医院感染暴发疑疑似似医医院院感感染染暴暴发发是是指指在在医医疗疗机机构构或或其其科科室室的的患患者者中中，短短时时间间内内出出现现3例例以以上上临临床床症症候候群群相相似似、怀怀疑疑有有共共同同感感染染源源的的感感染染病病例例；

或或者者3例例以以上上怀怀疑疑有有共共同同感感染染源源或感染途径的感染病例现象或感染途径的感染病例现象。

在医院感染管理中所指的特殊区域在医院感染管理中所指的特殊区域或重点部门、重点部位或重点部门、重点部位特殊区域或重点部门包括：

特殊区域或重点部门包括：

重症监护室、重症监护室、器官移植病房、骨髓移植病房、烧伤病房、器官移植病房、骨髓移植病房、烧伤病房、手术室、血液透析室、导管室、内窥镜室、手术室、血液透析室、导管室、内窥镜室、消毒供应室、新生儿病房、产房、母婴室、消毒供应室、新生儿病房、产房、母婴室、口腔科、临床实验室、感染性疾病门诊病口腔科、临床实验室、感染性疾病门诊病房等。

房等。

重点部位：

呼吸道、手术部位、胃肠道、呼吸道、手术部位、胃肠道、泌尿道的感染泌尿道的感染.四、医务人员职业防护四、医务人员职业防护职业暴露职业暴露-指的是从业者在正常指的是从业者在正常工作的情况下与有害因素或传染性疾工作的情况下与有害因素或传染性疾病感染者或被其血液、体液污染的媒病感染者或被其血液、体液污染的媒介物的接触。

医务人员由其职业特点，介物的接触。

医务人员由其职业特点，要比其他人更容易受到伤害或者遭受要比其他人更容易受到伤害或者遭受疾病的感染。

疾病的感染。

标准预防标准预防概概念念：

认认定定病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物均均具具有有传传染染性性，需需进进行行隔隔离离，不不论论其其是是否否具具有有明明显显的的血血迹迹污污染染或或是是否否接接触触非非完完整整的的皮皮肤肤与与粘粘膜膜，接接触触上上述述物物质质者，必须采取防护措施。

者，必须采取防护措施。

标准预防标准预防特点：

特点：

（1）既既要要防防止止血血源源性性疾疾病病的的传传播播，也也要要防防止非血源性疾病的传播；

止非血源性疾病的传播；

（2）既既强强调调防防止止疾疾病病从从病病人人传传至至医医务务人人员员，也也强强调调防防止止疾疾病病从从医医务务人人员员传传至至病病人人和和从从病病人人传传至至医医务务人人员员再再传传至至病病人人，因因此此既既保保护护医医务人员，又保护病人即双向保护；

务人员，又保护病人即双向保护；

（3）根根据据疾疾病病的的主主要要传传播播途途径径，采采取取相相应应的的隔隔离离措措施施，包包括括接接触触隔隔离离、空空气气隔隔离离和和微微粒（飞沫）隔离。

粒（飞沫）隔离。

标准预防的主要措施（简要）：

1）洗手；

）洗手；

2）戴手套；

）戴手套；

3