幼儿园新生家访记录表Word格式.doc

幼儿园新生家访记录表Word格式.doc

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有无家族传染病史

□有□无

病史：

有无过敏症

□有________□无

过敏源：

有无需要幼儿园特殊照顾的地方（如突发性疾病等）

详述：

二、幼儿生活习惯情况

能否独立进餐

□是□否

能否独立整理物品、玩具等

□是□否

能否自己穿脱衣服

□是□否

达到何种程度：

大小便能否自理

特殊表现：

每晚睡觉时间是否规律

大约几点：

是否有午睡习惯

入睡习惯

□独立入睡

□大人哄睡

□大人陪睡

生活方面需要经常提醒注意的是

□吃饭□喝水

□大小便□午睡

□其它__________

三、幼儿个性特点及兴趣爱好

主要性格表现

□活泼开朗

□比较内向

不满时的表现

□不高兴，但经说服能说通

□闷闷不乐，不理人

□哭闹不止　　　　

□发脾气（摔东西、打人）

孩子有哪些兴趣爱好

□唱歌□跳舞□绘画□游戏□看书□听故事□拼拆玩具□问问题□观察□其它__________

孩子在家有何好习惯

□不乱花钱买零食和玩具□懂谦让，不独占玩具

□对人有礼貌，不打人骂人

□爱干净，讲卫生

□其它___________

孩子在与其他孩子交往时

□能和平相处，愉快的进行游戏，自己能够处理好游戏过程中出现的争执

□愿意一起游戏，但在游戏中，不善于处理关系，经常发生争执，并且表现强势

□在成人鼓励下愿意一起游戏，但常处于被动状态，发生争执时不争辩，经常受委屈

□更多的时候喜欢一个人在家里，即使出门，也紧紧拉着大人的手，不愿意参与游戏

□其它___________

四、幼儿的家庭教育情况

在此之间是否有入读过其它幼儿园或早教机构

□是□否

名称：

父母与孩子的交流情况

Ａ经常　Ｂ偶尔　Ｃ从不

□陪孩子做游戏___________

□给孩子讲故事___________

□与孩子聊天___________

在教育孩子时，父母之间以及两代人之间的态度属于

□基本一致

□偶尔一致

□不一致

您在家着重从哪些方面培养教育孩子

□识字□数数

□自理能力□行为习惯

□文明礼仪□安全意识

五、家长对幼儿园教育的希望

铜井幼儿园新生家访表家访日期：