中医常见病症.docx

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中医常见病症

中医常见病症

1.感冒/上呼吸道感染

【病机】外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。

侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻入，或从皮毛侵。

临床表现有风寒、风热、暑湿三证。

1）风寒束表：

辛温解表—荆防败毒散

2）风热犯表：

辛凉解表—银翘散

3）暑湿伤表：

清暑祛湿解表—新加香薷饮

4）气虚感冒：

益气解表—参饮

5）阴虚感冒：

滋阴解表—加减葳蕤汤

2.咳嗽/急（慢）性支气管炎

【病机】咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。

主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。

1）风寒袭肺：

疏风散寒，宣肺止咳—（三拗汤=三拗汤用麻杏草）+止咳散

2）风热犯肺：

疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮

3）风燥伤肺：

疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤

4）痰湿蕴肺：

燥湿化痰，理气止咳—（二平胃散=二+平胃散）+三子养亲汤

5）痰热郁肺：

清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤=清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止

6）肝火犯肺：

清肺平肝，顺气降火—加减泻白散+（黛蛤散=青黛+蛤蚧）

7）肺阴亏耗：

滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉

3.哮病/支气管哮喘

【病机】病理因素以痰为主。

痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成痰。

1）冷哮：

温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤

2）热哮：

宣肺清热，化痰定喘—定喘汤

3）寒包热：

解表散寒，清化痰热—小青龙+石膏汤

4）风痰哮：

祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤

5）虚哮：

补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤=平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红

6）肺睥气虚：

健脾益气，补土生金—六君子汤=四君子+皮半夏

7）肺肾气虚：

补肺益肾—生脉地黄汤+（金水六君煎=二汤+熟地、当归）

4.喘证/慢性支气管炎

【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾，外邪或它脏侵袭，使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。

1）风寒壅肺：

宣肺散寒—麻黄汤+华盖散=麻人荆防白借书

2）表寒肺热：

解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤

3）痰热郁肺：

清化痰热，宣肺平喘—桑白皮汤=皮二母亲射前龙（桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙）

4）痰浊阻肺：

化痰降气—二汤+三子养亲汤

5）肺气郁痹：

开郁降气平喘—五磨饮子=乌郎只是木沉香（乌药槟榔枳实木香沉香）

6）肺气亏耗：

补肺益气养阴—补肺汤+生脉散（党国五芪虫）

7）肾虚不纳：

补肾纳气—金匮肾气丸+参蛤散

8）正虚喘脱：

扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹+（蛤蚧粉=人参+蛤蚧）

5.肺痨/肺结核

【病机】从“痨虫”侵犯的病变而言，则主要在肺。

肺功能不强，或因其它脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“痨虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。

1）肺阴亏损：

滋阴润肺—月华丸=二冬二百沙玉及（北沙参麦冬天冬玉竹百合白及百步）

2）虚火灼肺：

滋阴降火—百合固金丸+艽鳖甲散

3）气阴耗伤：

益气养阴—参苓白术散

4）阴阳虚损：

滋阴补阳—补天大造丸=补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地

6.心悸/心律失常

【病机】病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。

其病位在心，而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关。

1）心虚胆怯：

镇惊定志，养心安神—安神定志丸=龙远人护神灵（龙齿琥珀酸枣仁远志茯神茯苓人参山药天冬生地熟地肉桂五味子）

2）心血不足：

补血养心，益气安神—归脾汤

3）心阳不振：

温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤（麦黄狗+参附汤

4）水饮凌心：

振奋心阳，化气利水，宁心安神—苓桂术甘汤

5）阴虚火旺：

滋阴清火，养心安神—天王补心丹+朱砂安神丸

6）瘀阻心脉：

活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎=四物丹青香延附

7）痰火扰心：

清热化痰，养心安神—黄连温胆汤＝温胆汤＋黄连

7.胸痹/心绞痛/冠状动脉粥样硬化性心脏病

【病机】胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、肾等脏。

心主血脉，肺主治节，两者相互协调，气血运行自畅，心病，不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞；肝病，疏泄失职，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用。

以上均可引致心脉痹阻。

1）心血瘀阻：

活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤

2）气滞心胸：

疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散=香穷、只烧干菜（柴胡枳壳香附皮川芎赤芍等）

3）痰浊闭阻：

通阳泻浊，豁痰宣痹—（栝蒌薤白半夏汤+白酒）+（涤痰汤=涤痰温胆（汤）参菖星）

4）寒凝心脉：

辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤

5）心肾阴虚：

滋阴清火，养心和络—天王补心丹+炙甘草汤

6）气阴两虚：

益气养阴，活血通脉—生脉散+人参养荣汤

7）心肾阳虚：

温补阳气，振奋心阳—（参附汤=参附+枣）+（右归饮=肾气八味减三泻，杜仲甘草枸杞入）

8.不寐

【病机】总属阳盛阴衰，阴阳失交。

一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴，其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

。

1）肝火扰心：

疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤

2）痰热扰心：

清化痰热，和中安神—黄连温胆汤

3）心脾两虚：

补益心脾，养血安神—归脾汤

4）心肾不交：

滋阴降火，交通心肾—（交泰丸=黄连肉桂）+六味地黄丸

5）心胆气虚：

益气镇惊，安神定志—安神定志丸+酸枣仁汤

9.癎病

【病机】病理因素以痰为主，每由风、火触动，痰瘀阻，蒙蔽清窍而发病。

1）风痰闭阻：

涤痰息风，开窍定痫－定痫丸

2）痰火扰神：

清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤+涤痰汤

3）瘀阻脑络：

活血化瘀，息风通络－通窍活血汤

4）心脾两虚：

补益气血，健脾宁心－六君子汤+归脾汤

5）心肾亏虚：

补益心肾，潜阳安神－左归饮+天王补心丹

10.胃痛/胃溃疡

【病机】胃阳为土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺，不宜郁滞。

1）寒邪客胃：

温胃散寒，行气止痛—香散=皮箱（甘草叶皮木香）+（良附丸=良香附等分研）

2）饮食伤胃：

消食导滞，和胃止痛—保和丸

3）肝气犯胃：

疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散

4）湿热中阻：

清化湿热，和胃理气—清中汤=夏苓草蔻栀连

5）胃阴亏虚：

滋阴益胃，和中止痛—一贯煎+芍药甘草汤

6）瘀血停胃：

化瘀通络，和胃理气—（失笑散=失笑灵脂共蒲黄）+（丹参饮=丹参檀香砂仁）

7）脾胃虚寒：

温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤=小建中汤加黄芪一两半

11.呕吐

【病机】呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。

病变主要在胃，还与肝、脾有密切的关系。

1）外邪犯胃：

疏邪解表，化浊和中—藿香正气散

2）食滞停：

消食化滞，和胃降逆—保和丸

3）痰饮阻：

温中化饮，和胃降逆—（小半夏汤=半夏+生）+苓桂术甘汤

4）肝气犯胃：

疏肝理气，和胃降逆—四七汤=半夏厚朴汤+大枣

5）脾胃气虚：

健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤=四君子+皮半夏木香砂仁

5）脾胃阳虚：

温中健脾，和胃降逆—理中丸

6）胃阴不足：

滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤

12.腹痛

【病机】腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，上述诸病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞、脉络痹阻，不通则痛。

1）寒邪阻：

散寒温里，理气止痛—良附丸+（正气天香散=乌香）

2）湿热壅滞：

泄热通腑，行气导滞—大承气汤

3）饮食积滞：

消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸

4）肝郁气滞：

疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散

5）瘀血停：

活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤

6）中虚脏寒：

温中补虚，缓急止痛—小建中汤

13.泄泻

【病机】基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土肠道功能失司，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。

1）寒湿盛：

散寒化湿—藿香正气散

2）湿热伤中：

清热利湿—根芩连汤

3）食滞胃肠：

消食导滞—保和丸

4）肝气乘脾：

抑肝扶脾—痛泻要方

5）脾胃虚弱：

健脾益气，化湿止泻—参苓白术散

6）肾阳虚衰：

温肾健脾，固涩止泻—四神丸

14.痢疾

【病机】病位在肠，与脾胃密切相关，可涉及肾。

本病初期多实证。

疫毒侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，为疫毒痢；亦可转换为阴虚痢疾和时发时止的休息痢。

1）湿热痢：

清肠化湿，调气和血—芍药汤

2）疫毒痢：

清热解毒，凉血除积—白头翁汤+芍药汤

3）寒湿痢：

温中燥湿，调气和血—不换金正气散=平胃散+藿香半夏

4）阴虚痢：

养阴和营，清肠化湿—（黄连阿胶汤=黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合成方）+（驻车丸=胶连归）

5）虚寒痢：

温补脾肾，收涩固脱—真人养脏汤+桃花汤=吃净（赤石脂粳米干）

6）休息痢：

温中清肠，调气化滞—连理汤=理中丸+黄连茯苓

15.便秘

【病机】便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。

1）热秘：

泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸

2）气秘：

顺气导滞—六磨汤=大黄+五磨饮子

3）冷秘：

温里散寒，通便止痛—温脾汤+（半硫丸=半夏+硫磺）

4）气虚秘：

益气润肠—黄芪汤=芪麻白蜜

5）血虚秘：

养血润燥—润肠丸=麻桃枳归生

6）阴虚秘：

滋阴通便—增液汤

7）阳虚秘：

温阳通便—济川煎

16.胁痛/胆囊炎

【病机】基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

1）肝郁气滞：

疏肝理气—柴胡疏肝散=香穷，只烧干柴

2）肝胆湿热：

清热利湿—龙胆泻肝汤

3）瘀血阻络：

祛瘀通络—血府逐瘀汤

4）肝络失养：

养阴柔肝—一贯煎

17.黄疸/乙型肝炎

【病机】黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血六种，但其中以湿邪为主，黄疸的形成的关键是湿邪为患，湿邪既可从外感受，亦可自而生。

1）热重于湿：

清热通腑，利湿退黄—茵蒿汤

2）湿重于热：

利湿化浊运脾，佐以清热—（茵五苓散=茵+五苓散）+甘露消毒丹

3）胆腑郁热：

疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤

4）疫毒炽盛：

清热解毒，凉血开窍—犀角散=省联姻（山栀犀角升麻黄连茵）

5）寒湿阻遏：

温中化湿，健脾和胃—茵朮附汤=二苓

6）脾虚湿滞：

健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤

7）气滞血瘀：

疏肝理气，活血化瘀—逍遥散+鳖甲煎丸

8）湿热留恋：

清热利湿—茵四苓散=茵五苓散-桂枝

9）肝脾不调：

调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散

18.头痛/高血压

【病机】头痛可分为外感和伤两大类。

外感头痛多为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通。

外感头痛以风邪为主，且多兼夹它邪，如寒、湿、热等，若风邪夹寒邪，凝滞血脉，络道不通，不通则痛。

1）风寒头痛：

疏风散寒止痛—川芎茶调散

2）风热头痛：

疏风清热和络—芎芷石膏汤=菊叶荷荆羌（菊花桑叶薄荷蔓荆子川芎白芷羌活生石膏）

3）风湿头痛：

祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤

4）肝阳头痛：

平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮

5）血虚头痛：

养血滋阴，和络止痛—加味四物汤=蔓荆菊花甘黄芩

6）肾虚头痛：

补肾填精—大补元煎=当地女人要少种龟板与枸杞（熟地枸杞女贞子杜仲川断龟板山萸肉山药人参当归白芍）

7）痰浊头痛：

健