靳三针及张显臣之手三针足三针Word文档格式.docx

靳三针及张显臣之手三针足三针Word文档格式.docx

《靳三针及张显臣之手三针足三针Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《靳三针及张显臣之手三针足三针Word文档格式.docx（44页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

加用耳三针。

5、举臂困难、肩周痹痛：

加用肩三针。

6、下肢无力、迈步艰难：

加用股三针.

7、站立垂足、跟不着地:

加用踝三针。

三、补泻原则和方法：

和传统针刺补泻原则一样，即“盛则泻之，虚则补之,热则疾之（用浅刺或浮刺）,寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经补之。

”

中风后遗症患者多表现为硬瘫，在头部的穴位一般用平补平泻法或捻转手法，进针后每隔5~8分钟行手法1次,每治疗1次最少要行手法4或5次；

硬瘫者多为虚实夹杂，在肢体的穴位多用“导气同精”的手法（即“平补平泻法”）；

健侧肢体也要安排刺之，起到“以生气导死气”的作用。

在行手法时嘱患者使意念在患肢。

四、补泻手法的说明：

对病情较重、病程较长、肌张力较高的硬瘫患者，可用补泻手法。

较常用的有疾徐补泻,亦称提插补泻，方法是:

在该穴位深度的1/2部位候气（主要指肘膝关节以下的穴位），当针下沉紧时为得气，即将针插入穴内深层,稍停,随着将针分三次提回穴位的1/2部;

再候气，再作第二次行针，此为泻法，适用于硬瘫实症。

如肌张力一般,病肢软弱则应用补法，即在针进入穴位的浅层部位候气，当针下沉紧得气时，即将针分三次缓慢进入穴位的底部深层，稍停，并将针一次提回到穴位的浅层；

再候气，作第二次行针，此为补法，适用于软瘫症.

五、穴位解说及针刺方法：

㈠、头部主要穴组

⑴、颞三针：

①、定位：

头颞侧部、耳尖直上，人发际上2寸是颞Ⅰ针,在颞Ⅰ针水平向前旁开1寸为颞Ⅱ针，向后旁开1寸为颞Ⅲ针.

②、解说：

“颞三针”刚好位于颞部，颞Ⅰ针的下方有手少阳三焦经的角孙穴和足少阳胆经的率谷穴，前者为手足少阳之会，后者为足太阳、少阳之会。

耳尖直上入发际的颞侧,是手足少阳经所分布的区域,也是治疗中风的首选区域.颞Ⅱ针和颞Ⅲ针位处颞Ⅰ针之前后，覆盖整个颞部,增强对颞部的刺激。

“颞三针”可疏通肝、胆经络之气血，平肝熄风，清肝泻胆，鼓舞少阳升发之机,有利中风后遗症患者的康复.另外，从解剖上来看，颞骨比其他头骨都薄,其骨缝最密集（经研究发现,接近骨缝处的穴位，其针感及针刺效应都非常好。

头部腧穴针刺效应的产生多与骨缝的传导有关，并且该处的神经血管非常丰富，对针刺刺激也非常敏感）。

“颞三针"

主要治疗肢体的运动和感觉障碍，它位于（大脑）中央前、后回之间的范围。

“颞三针”多用于治疗脑血管意外后遗症.可用于治疗中风偏瘫、弱智、脑瘫、偏头痛、面神经麻痹日久不愈、耳鸣、耳聋和肢体感觉异常者。

③、针法:

可取坐位或仰卧位，在颞部耳尖直上入发际2寸处，取颞Ⅰ针，成人选1.5寸毫针,垂直向下沿皮平刺0.8～1。

2寸深.针刺颞Ⅰ针后，于颞Ⅰ针水平方向前1寸处针颞Ⅱ针，后1寸处针颞Ⅲ针，三支针均垂直向下。

因此处的血管神经非常丰富，病人特别敏感，针感非常强。

要注意观察皮下的血管，并尽量避开它。

可以加电针,也可以行捻转补泻手法。

出针后，要注意有无出血，要及时按压止血。

若疼痛特别明显（可能刺中了血管）,应慢慢地进针，遇到刺痛时,可将针稍退后，调整一下方向，再继续进针,以病人有酸、麻、胀感为好。

⑵、四神针：

百会穴前后左右各旁开1.5寸。

②、解说：

百会穴前后1。

5寸分别是前顶穴和后顶穴，均位于督脉上，前顶穴为督脉脑气所发，后顶穴在头顶之中，百会之后，又名交冲。

关于左右两穴，是按“宁失其穴，不失其经”的原则，选足太阳膀胱经为主，相当于通天穴与络却穴之间,针尖都向外，使它对脑部的投影区扩大，作用比“四神聪”更强。

常用它治疗一些智力低下、神志障碍、头痛、头晕、中风偏瘫和五官疾病。

两耳尖直上取百会穴，与前后正中线交会于头顶并从前发际正中点向后5寸处即是百会穴.以百会为中心，向前、后、左、右各旁开1。

5寸取穴。

前后两穴相当于督脉的前顶穴和后顶穴，左右两穴相当于足太阳膀胱经通天穴和络却穴之间，略靠近络却穴处。

1。

5寸的长短取决于患者手掌“一夫”的宽度,以一夫宽度的一半来定1。

5寸即可（认真取穴，针刺效果才好）。

四支针均向外沿皮平刺，这样刺激面就广.“四神针”的针刺方向有四种：

一是四针均向外平刺,刺激面广,弱智儿童、脑瘫、自闭症、多动症、眩晕等病证多用此法。

二是四针均向百会穴方向平刺,刺激比较集中，即所谓“集神"

，多用于癫痫、失眠、健忘等症。

三是四针均向病灶侧平刺，多用于中风偏瘫及肢体感觉异常的患者.四是治疗鼻炎时，前顶穴向前平刺，后顶穴向后平刺，左右两穴向通天穴方向平刺。

㈡、肢体主要穴组:

⑴、手三针：

曲池、外关、合谷.

“手三针"

主要是用来治疗上肢运动障碍,譬如瘫痪、感觉障碍、上肢一些肌肉、关节的疾病。

曲池和合谷是阳明经穴。

《黄帝内经》：

“腰以上病者，手太阴阳明主之"

。

靳老偏重选阳明经多一点，因阳明经多气多血，阳明行气于三阳，上肢的活动应该与阳明经有关.外关是手少阳三焦的络穴，内通手厥阴经，与阳维脉相交会,“阳维维诸阳”。

“手三针”专门用来治疗上肢活动障碍。

③、针法:

针曲池穴时，一定要令患者屈肘，在肘横纹中点取穴，可刺1～1。

2寸深；

针外关穴时，一定要摆正腕关节的位置，即呈自然体位，否则很难从两骨之间刺入,可刺入1寸左右，以得气为度；

合谷穴直刺，要注意避开血管。

⑵、足三针：

足三里、三阴交、太冲。

“足三针"

的三个穴分别位于下肢的上、中、下三部，各分属足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。

足三里穴是多气多血的足阳明经的合穴,具有补益、强壮和疏通下肢阳经经气之作用,是治疗下肢肌肉萎缩、运动功能障碍首选穴；

三阴交穴是足太阴脾经脉气所发，足三阴经之交会穴，脾主肌肉，是治疗下肢阴经病变首选之穴；

太冲穴是足厥阴肝经之原穴和输穴,位居肝经冲要之位，肝主筋、藏血,是疏导下肢阴经经气之要穴。

三穴合用,主要用来治疗下肢的运动、感觉障碍，如下肢麻木、疼痛、无力、中风后遗症引起的肌张力增高或降低、肌肉萎缩、小儿脑瘫引起的下肢运动功能障碍等.

③、针法：

首先取穴要准.取足三里穴时要注意体位以及下肢的屈伸状况，屈膝时在犊鼻穴下用“一夫法"

定3寸,胫骨前嵴外开一横指处就是了；

伸膝时用同侧虎口卡住髌骨上缘,示指下旁开胫骨前嵴外开一横指才准确。

选用1.5寸针，直刺，入针后务必要求得气,并嘱患者不要随意屈伸膝关节，以防引起疼痛或弯针.三阴交穴在内踝上3寸,胫骨内侧后缘,针前应先指压来探穴，沿胫骨内侧后缘直刺，可有麻胀或放电样针感为佳.太冲穴要向涌泉穴方向透刺，使针感向足底放散为好。

㈢、其他穴组：

⑴、舌三针：

①、定位:

以拇指横纹压住下颌往后推压，指下就是舌Ⅰ针（也就是上廉泉穴），舌Ⅰ针左右各旁开0。

8寸为舌Ⅱ针、舌Ⅲ针。

上廉泉穴又名舌本，为任脉脉气所发,是任脉与阴维脉交会之处。

该穴的深处正当舌体根部，与舌体的运动有密切关系，故应深刺。

靳老认为廉泉的两侧也应归属于其组成部分之一，故以上廉泉穴为主，加之左右两穴组成了“舌三针"

主要治疗儿童脑病所致的语言障碍，中风所致的舌謇语塞、流口水、吞咽困难。

“舌三针”应该向上直刺，直达舌下。

成人刺1~1.5寸。

语言不清多因舌头活动不灵,针刺可达到舌根的部位，这样才能够刺激舌肌、舌下神经和舌咽神经。

“舌三针"

一般用捻转或刮针的手法较多，很少用电针。

⑵、肩三针：

肩Ⅰ针在肩峰下的凹陷中，在肩Ⅰ针的前、后方向各旁开约2寸处，也就是肩关节前、后凹陷处，为肩Ⅱ针和肩Ⅲ针.

②、解说：

“肩三针”取穴是不用举臂的，“肩三针”对治疗中风偏瘫患者的肩关节病变是很方便的。

③、针法：

用1。

5寸毫针.先用手指在肩峰下探到凹陷处，通常按压它，患者会有明显

的酸、麻、胀、痛感。

向肩关节方向刺入（但不要刺入关节腔）,以肩关节周围或向下有麻胀感为度（肩Ⅱ针和肩Ⅲ针同理）。

针后可以留针，或行捻转手法，也可以加电，或神灯照射.

⑶、面瘫针：

翳风、地仓和颊车互透；

阳白、四白、太阳。

“面瘫针”主要用来治疗面神经麻痹引起的面肌瘫痪（属周围性神经病变），而在中枢性面瘫中也可选用。

面神经出面部的地方是翳风穴，故将之作为第一针，因面瘫患者典型的症状是口角歪斜，所以将地仓与颊车作为第2针、第3针.

针刺翳风穴前，应选用食指在耳根后按压以探穴,选1.5寸毫针，直刺,针刺的深度以患者出现明显的酸、麻、胀感为度,手法不要过重，过重反而会加重对面神经的损伤。

针地仓和颊车穴要注意方向和角度,两针相对而透刺,检测地仓方向的方法是看针柄是否与嘴线成一线，两穴均用平刺.

若眼睑闭合不全，加阳白、四白和太阳穴,阳白、四白穴均向下斜刺，太阳穴直刺；

若是针对口角歪斜的，加迎香、口禾髎穴,迎香穴沿鼻唇沟斜刺，口禾髎穴向患侧平刺。

均以得气为度。

⑷、脑三针：

脑户、左右脑空。

②、解说:

“脑三针”位于脑后小脑的范围，针灸传统腧穴名中在头部带“脑”字的穴位就只有3个，第1个就是脑户穴,两旁的脑空穴就是第2、第3穴，所以称作“脑三针”。

靳老长期研究脑病，发现脑病患者大多有运动失调（共济失调），用它来治疗小脑部疾病引起的运动、平衡失调，甚至有些脑瘫、弱智或眼底病患者都可以使用。

脑户穴处在督脉上,后发际上2.5寸，可以从后发际向上以一夫法量三寸和，再减去半寸,即可找到。

临床上以体表标志法来找，在脑后正中摸到枕外隆凸,其处有一凹陷处，就是脑户穴.在脑户穴左右旁开2。

5寸，也是用一夫法减去半寸处，就可摸到脑空穴。

仔细摸起来，脑空穴处也有凹陷感觉。

三针均向下沿皮平刺，可刺0。

8～1.2寸深，以酸、麻、胀感为好。

⑸、脂三针：

内关、足三里、三阴交.

“脂三针”是由内关、足三里、三阴交这三个穴位组成的，专门用来降血脂。

现代医学中的高脂血症、动脉硬化、冠心病，从临床表现和机理来看，多属中医痰瘀阻滞，故首选足阳明胃经之合穴足三里、足三阴经之交会三阴交，以达到调理脾胃、运化水湿的目的;

内关是八脉交会穴之一，通于阴维脉，并与之合于心、胸、胃，具有宽胸理气和胃之作用。

临床上以这3个穴作为主穴组方治疗心脑疾病患者，血脂都会下降,病症也改善得很快。

在针刺方面，以常规针法，留针30分钟，根据具体情况进行补泻。

以“导气同精”针法，一般都不用加电。

⑹、坐骨针：

坐骨点、委中、昆仑.

“坐骨点”是靳老根据解剖得来的，通过尸体解剖发现患者处于俯卧时，在“坐骨点”作为刺激点，穴下刚好就是坐骨神经,而环跳穴必须取侧卧位并且要伸下腿，屈上腿才能取到，而且又不利于针刺.“坐骨点"

在臀沟尽头水平，离后正中线旁开约3寸处，它不同于环跳穴.说到底，治疗坐骨神经痛，必须刺中坐骨神经.患者选俯卧位,在平臀后纹处以一夫法来定位。

以夹持进针法，用一块酒精棉球夹住针尖,垂直进针约2寸深,很容易刺中坐骨神经，一刺中坐骨神经,患者的针感就会一直传到足跟部，疗效就会很好。

昆仑穴用1寸针，直刺，以得气为佳.治疗坐骨神经痛,主要考虑疼痛是由上向下传的，而且要同时针肾俞、大肠俞.

⑺、股三针:

箕门、伏兔、风市。

中风后遗症患者下肢瘫痪所表现出的症状就是活动无力、抬高和迈步艰难,下肢的运动主要是由上段带动下段，也就是以股四头肌、股二头肌等肌群带动下肢的抬高和迈步,从解剖学角度来说，箕门、伏兔、风市三穴分别位处于上述肌群，从经络学来说，三穴又分属足太阴脾经、足阳明胃经和足少阳胆经,有补益气血、通经活络、解除痉挛之作用。

均以1