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新生儿医院感染分析及护理风险因素及预防措施。

方法:

回顾性调查了导致新生儿医院感染的因素。

结果:

传统护理程序是病房空气污染的主要原因。

护士的规范行为,医务人员的健康状况,各种侵入性操作,消毒隔离是医院感染的危险因素。

结论:

院内感染发生率与护理工作密切相关,提高了感染控制意识和严格控制感染率,可将感染率控制在最低水平。

[关键词]新生儿;

医院感染;

护理行为 

 

1引言

医院感染的发生严重影响了患者的生命和安全。

它发生在内部和外部的原因。

但医务人员的行为和医院环境与医院感染的发生密切相关。

护理人员有很多机会接触病人。

由于独特的生理因素,如免疫能力下降,器官发育不全,皮肤屏障系统脆弱,新生儿感染成为高危人群。

新生儿的感染住院,并不仅给孩子到来了病痛,也给家庭带来一定的经济损失。

更重要的是,这增加了儿童死亡率。

因此,探讨新生儿医院感染的危险因素,提供有针对性的干预措施,降低新生儿医院内感染的发生具有重要意义,结果报告如下。

2资料与方法

2.1一般资料

通过抽取2015年10月一2016年10月笔者所在医院住院新生儿380例,其中,男201例,女179例。

其中住院7d以内的新生儿189例,住院时问超过7d的新生儿191例。

2.2诊断标准

依据《医院感染诊断标准》(中华人民共和国卫生部2001年3月颁布)进行诊断。

2.3方法

回顾性分析新生儿感染情况,并对两组医院感染率进行比较。

2.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行分析,计量资料以表示,行t检验,计数资料采用字z检验,P<

0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1医院感染率

共调查380例住院新生儿,发生感染的有269例,其中医院感染11例,医院感染率为4.09%(11/269),男7例,女4例。

3.2医院感染好发部位及构成比

医院感染最常发生于呼吸道,其次为皮肤软组织、胃肠道,见表1。

表111例医院感染新生儿好发部位分布情况

部位例数(例)构成比(%)

呼吸道436.4

皮肤软组织218.2

胃肠道218.2

眼部19.1

血液19.1

泌尿道19.1

4讨论

4.1新生儿自身感染

4.1.1新生儿免疫力低

新生儿,特别是低质量的早产儿和免疫力低下的者,是易感人群中的医院获得性感染。

新生儿免疫力低,胃酸分泌减少,杀菌率低,白细胞吞噬功能低下,血清中抗体成分下降,对杀菌和灭火活性的作用病毒很差。

特别是侵入性操作(如气管插管)的患儿呼吸道虱功能下降,而呼吸道,胃肠虱容易受损,感染的危险性高于非侵入性操作的儿童。

4.1.2新生儿沐浴室的交叉感染

在产妇病房里,每个妇幼都是相对独立的,彼此之间基本上没有直接接触。

新生儿洗浴室是新生儿产房病房的洗浴间,也是同一房间中唯一的母婴配送中心,洗浴程序和沐浴用品等非严格执行的消毒隔离制度,是一种交叉感染新生儿皮肤感染的一个主要原因。

4.1.3过多侵入性操作

在治疗病人时,导致侵入性操作增加。

有些是侵入性的。

气管内通气的患者,是抢救病人的重要手段,但是当病人插管时,可引起病人的气管损伤。

导致胃肠道中的病原菌移动到患者的口咽部,然后发生感染。

4.2环境因素

4.2.1住房环境

(1)病房环境由于医院条件有限,病房病床,人员密集,给清洁,消毒带来了一定困难;

(2)病房通风不畅,容易造成空气污染;

(3)医疗器械,物品,设备,医疗器械和设备不能做日常清洁消毒;

(4)医疗废物管理不规范,儿童粪便,呕吐等未及时清理,医疗废物管理不规范。

4.2.2空气污染

新生儿病房近年来逐渐受到医院的重视和分支部门的出台,还有很多建筑布局和功能上的不合理问题。

特别是基层医院,新生房间太小,太密集。

新生儿床位单位占地面积不足3平方米,陪同访问的人多,病人流量大,空气菌落733cfu/m3,并有霉菌生长。

4.3医疗用品污染

对于儿童用的设备有:

听诊器,体温计,喉镜,新生儿气管插管,氧气加湿瓶等,由于手术不严密污染,造成院内感染,听诊器的监护,小儿喉镜,氧气湿瓶等都没有得到及时有效的清洗消毒和置换,细菌培养结果显示菌落超标。

使用时间24小时。

4.4婴儿暖箱污染

早产儿,低出生体重婴儿,体温过低,放在温暖的箱子里。

因为孵化器是更适合的温度和湿度有助于细菌生长和繁殖,温暖的盒子会增加新生儿感染的风险。

连续使用温箱操作窗口和塑料窗口的圆形塑料物体表面的细菌,菌落过多,霉菌生长并在水槽,杯口进入铜绿假单胞菌检测。

4.4非医疗用品的污染

新生儿用品如奶瓶,奶嘴,婴儿床垫,毛巾和浴缸的使用也是新生儿医院感染的重要手段,在婴儿床垫表面检测金黄色葡萄球菌。

结果,婴儿脓肿皮肤感染发生。

瓶,毛巾消毒柜消毒保鲜。

已经监测细菌过度生长现象。

4.5医务人员因素

(1)在日常工作中,医务人员往往只注重穿着工作服,戴着工作帽和口罩,而忽视手工传播的问题,容易被交叉感染。

(2)流行性上呼吸道感染,肠炎等传染病患儿医院感染存在潜在威胁。

5护理对策

目前新生儿医院传染病引起医院和医务人员的高度重视和有效管理。

其对新生儿医院感染培训的认识。

及时有效的医疗用品和非医疗用品的清洁消毒,监护和护理措施,婴幼儿保暖箱的消毒,灭菌隔离,对预防新生儿医院感染有重要意义。

5.1加强对新生儿的护理

  新生儿身体体温变化很大。

由于新生儿体温控制中心的开发不完善,体表面积趋于发热,新生儿肾功能下降。

出生后,宝宝立即擦干皮肤,包裹在干燥,温暖的包装中。

室温保持在24-28°

C,相对湿度保持在55%-65%。

同时,衣服必须柔软,舒适,不能过紧。

那么你不会包裹你的热症候群。

如果室温尚未达到,并且在孵化器的最佳位置,温和的环境温度使新生儿保持在理想的体温,则考虑使用温水袋。

隔离小孩,保持正常呼吸,并保持呼吸道畅通。

使用保暖箱时要注意调整速度,不要使箱内的温度在短时间内迅速上升和下降。

  出生后新生儿吸吮,吞咽反射可以直接哺乳,但应避免引起疲劳。

容易疲劳,可用橡皮奶嘴软胶囊,乳头开口应适当,太容易引起咳嗽,太小费力,哺乳及奶水温度注意,姿势要正确,在开始帮助家人时,指导,母乳喂养时的主要态度是,宝宝勃起后会勃起,拍打背部,吞咽空气,防止奶水溢出,然后取右侧卧位。

新生儿睡觉最多不超过3小时应该唤醒护士。

当你的母亲正在哺乳时,要保持耐心,细心和关怀。

如喂食出现虚弱,青紫,溢乳或呕吐,应改为滴管或管饲。

母乳喂养观察新生儿的注意力,看,呼吸,哭闹,注意观察吸吮力,有节奏,吞咽动作,时间长短,有无间歇,嘴唇周围是否有气喘,鼻扇等。

由于新生儿的快速生长发育,所以要根据自己的吞咽能力逐渐增加消化量。

根据不同投喂量的出生体重不同,每次投喂的重量应该越小,间隔越短,但投喂次数太多,因为投喂次数过多会导致奶源溢出。

5.2环境管理

①合理布置病房:

对新生儿病房应严格分类,新生儿感染同一病原体可住同一病房,与不同病原体分开居住,并注意隔离措施。

并确保床和床之间的距离;

②新生儿隔离病房微生物监测结果:

详细评估每个项目,设备和环境监测指标,如有过度监测指标现象应上报部门领导和部门感染,给予相关问题分析,找出过度的原因,总结经验,采取有针对性的护理措施,给予有效的治疗,使微生物菌落数在正常范围内。

分析新生儿感染可降低感染风险,提高无菌技术的概念,可能导致各种因素的感染,引起感染的预防和控制。

建立消毒和净化系统,大家都严格执行,建立详细的消毒登记。

随机抽取感染部门,每月新生儿病房无菌储藏室的空气,医护人员的手,表面,消毒液和其他细菌培养物必须符合结果。

  5.3加强消毒隔离措施

根据病房通风的季节性时机,利用负离子净化空气消毒。

床边隔离,条件转换为单一隔离处理。

新生儿病房地面和空气必须严格严格消毒措施,常规消毒空气一天两次,使用紫外线消毒器消毒室内消毒30min,严格限制通行。

护士要相对固定,对日常的清洁用具要特别专人,严格消毒。

  5.4加强护理人员的感染知识的学习

感染部门的院内专家定期为护理人员提供医院感染相关知识,使护理人员能够增强感染的基础理论知识,增强他们的无菌技术。

了解院内感染的危害性和重要性,可真实反映院内感染的严重情况。

加强员工自身的专业修养行为,在日常工作中不断提高工作的警惕性,严格执行部门的规章制度和有关传染病的内容。

对于新生儿病房限制严格执行感染制度的工作人员数量,应严格执行管理制度。

手部消毒严格按照手部消毒过程进行,手部消毒必须在接触新生儿前后进行。

参加护理人员必须严格执行无菌技术服务。

结论

如果想消除或消除医院感染,这是一个不切实际的问题,作为医护人员能做到的就是加强预防和控制园内感染。

在平时的医护工作中,要认真按照医院规章流程办事。

要注意预防感染。

尽最大可能减少院内的感染,减少对患者的危害。

对医院和病人以及对社会都是有好处而没有坏处的。

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