各部位损伤分级.docx

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各部位损伤分级

各部位损伤分级中各名称说明：

1.国际疾病分类（ICD-10）：

国际疾病分类（internationalClassificationofdiseases,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。

目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10

ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：

症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。

每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。

　　ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。

但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。

当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。

2.简明损伤定级标准（abbreviatedinjuryscale,AIS）是以解剖学为基础、一致认同、全球通用的损伤严重度评分法,它依据损伤程度,并按身体区域对每一损伤进行6个等级划分。

AIS分值：

1分：

轻度；2分：

中度；3分：

较重；4分：

重度；5分：

危重；6分：

极重（不可治）

将人体划分为头，面，颈，胸，腹和盆腔，颈椎，胸椎，腰椎，上肢，下肢，体表等11个部位

3.器官损伤定级OIS

OIS（OrganInjuryScaling）是由美国外伤医学会（AmericanAssociationfortheSurgeryofTrauma）所主导对每个器官伤害，由最轻1分至最重6分做一個客观分级，并与ICD-9和AIS做一对照，於此共收集三十二項，主要是腹部和胸部器官伤害分级。

表A-1颈部血管损伤分级

伤情

ICD-10

AIS-2005

OIS

甲状腺静脉

面总动脉

颈外静脉

无名称的动/静脉分支

SI5.9

SI5.9

SI5.2

SI5.9

1~3

1~3

1~3

NFS

I

颈外动脉的分支（咽升动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉）

甲状腺干及其一级分支

颈内静脉

SI5.0

SI5.9

SI5.3

NFS

NFS

1~3

II

颈外动脉

锁骨下静脉

椎动脉

SI5.0

S25.3

SI5.1

2~3

3~4

2~5

III

颈总动脉

锁骨下动脉

SI5.0

S25.1

3~5

3~4

IV

颈内动脉（颅外段）

SI5.0

3~5

V

注：

多处III，IV级损伤，累及血管周径>50%者，其级别增加一级；IV、V级损伤，血管裂伤<25%者，其级别降低一级，以上取分（如1~3）按损伤头，面，颈部位多少来取分

表A-2胸壁损伤分级

伤情

AIS-2005

ICD-10

OIS

挫伤任何大小

1

S20.20

I

裂伤皮肤及皮下

1

S21.91

骨折肋骨<3条，闭合性

无锁骨移位，闭合性

1

2

S22.3/S22.4

裂伤皮肤、皮下及肌肉

2

S21.91

II

骨折≥3条相邻的肋骨，闭合性

3

S22.30

锁骨，移位或开放性

2

S42.0

胸骨，无移位，闭合性

2

S22.2

肩胛体，开放性或闭合性

2

S42.1

裂伤全层，包括胸膜穿透伤

3

S21.92

III

骨折胸骨，开放性或闭合性，浮动胸骨

2

S22.2

单侧浮动胸壁（<3肋）

2

S22.7

裂伤胸壁组织撕脱，合并深部肋骨骨折

4~5

S22.7

IV

骨折单侧浮动胸壁（≥3肋）

3~4

S22.7

骨折双侧浮动胸壁（两侧均≥3肋）

5

S22.7

V

注：

此表只适用于胸壁损伤，未反映胸腔内或腹部损伤；因此未涉及胸壁的上下、前后比较，且未提及VI损伤。

胸部挤压伤并非描述性的专用词，而以骨折与软组织损伤的部位和程度来确定损伤等级。

双侧损伤，其级别增加一级。

表A-3肺损伤分级

伤情

AIS-2005

ICD-10

OIS

挫伤单侧，＜1叶

3

S27.3

I

挫伤单侧，1叶

3~4

S27.3

II

裂伤单纯气胸

3

S27.0

挫伤单纯，＞1叶

3

S27.3

III

裂伤肺裂伤，远端漏气＞72小时

3~4

S27.0

血肿实质内，无扩展

3~4

S27.3

裂伤大气道（肺段或肺叶支气管）漏气

4~5

S27.0

IV

血肿实质内，扩展性

4~5

S27.3

血管肺内血管一级分支破裂

3~5

S25.4

血管肺门血管破裂

5~6

S25.4

V

血管全肺门横断

5~6

S25.4

VI

注：

双侧损伤增加一级；血胸参见胸部血管损伤分级。

依据准确的尸检，手术或放射学检查来确定。

表A-4心脏损伤分级

伤情

AIS-2005

ICD-10

OIS

钝性伤致轻度ECG改变（非特异性ST或T波改变，房性或室性早搏，或持续窦性心动过速）

3

S26.9

I

钝性或穿透性心包损伤，但无心肌受累、心脏压塞或疝出

3

S26.9

钝性伤致心脏阻滞（右或左束支，左前束支，或房室束），或缺血性改变（ST降低，T波倒置），无心力衰竭

3

S26.9

II

穿透性心肌切线伤，达心内膜但未穿透，无心脏压塞

3

S26.9

钝性伤致连续（≥5/min）或多灶性室性早搏

3~4

S26.9

III

钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂，肺动脉瓣或三尖瓣功能不全，乳头肌功能不全，或远端冠脉阻塞，无心力衰竭

5

S26.9

钝性心包裂伤致心脏疝出

5

S26.8

钝性心脏损伤伴心力衰竭

3~4

S26.8

穿透性心肌切线伤，达心内膜但未穿透，伴心脏压塞

4

S26.0

钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂，肺动脉或三尖瓣功能不全，乳头肌功能不全，或远端冠脉阻塞，致心力衰竭

5

S26.9

IV

钝性或穿透性损伤伴主动脉瓣或二尖瓣功能不全

5

S26.9

钝性或穿透性损伤累及右心室、右心房或左心房

5

S26.9

钝性或穿透性损伤致近端冠状动脉阻塞

5

S26.9

V

钝性或穿透性损伤致左心室穿孔

5

S26.9

星状伤致右心室、右心房或左心房组织缺失

5

S26.9

钝性伤致全心脏撕脱；穿透伤致单个房、室组织缺失＞50%

6

S26.9

VI

注：

单个房、室的多发性穿透伤或多个房、室的损伤者增加一级

伤情

AIS-2005

ICD-10

OIS

肋间动，静脉

2~3

S25.5

I

内乳动，静脉

2~3

S25.8

支气管动，静脉

2~3

S25.8

食管动，静脉

2~3

S25.8

半奇静脉

2~3

S25.9

无名称的动，静脉

2~3

S25.9

奇静脉

2~3

S25.8

II

颈内静脉

2~3

S15.3

锁骨下静脉

3~4

S25.3

无名静脉

3~5

S25.3

颈动脉

3~5

S15.0

III

无名动脉

3~4

S25.1

锁骨下动脉

3~4

S25.1

降主动脉

4~5

S25.0

IV

下腔静脉胸内段

3~5

S25.2

肺动，静脉及其一级分支

3~6

S25.4

升主动脉及主动脉弓

5

S25.0

V

上腔静脉

3~5

S25.2

肺动静脉主干

3~6

S25.4

主动脉完全离断

5~6

S25.0

肺门完全离断

5~6

S25.4

VI

表A-5胸部血管损伤分级

注：

多处III，IV级损伤，累及血管周径〉50%者，其级别增加一级；IV，V级损伤，血管裂伤<25%者，其级别降低一级，依据准确的尸检，手术或放射学检查来确定

表A-6食管损伤分级

伤情

AIS-2005

ICD-10

OIS

挫伤或血肿

部分裂伤

2

3

S27.8

S27.8

I

裂伤≤50%周径

3

S27.8

II

裂伤＞50%周径

4

S27.8

III

组织缺失或失血供≤2cm

5

S27.8

IV

组织缺失或失血供＞2cm

5

S27.8

V

注：

III级以下多处损伤，其级别增加一级

表A-7膈肌损伤分级

伤情

AIS-2005

ICD-10

OIS

挫伤

2

S27.8

I

裂伤<2cm

3

S27.8

II

裂伤2~5cm

3

S27.8

III

裂伤≤25c㎡伴组织缺失

4

S27.8

IV

裂伤伴组织缺失＞25c㎡

4

S27.8

V

注：

双侧损伤增加一级

表A-8肝脏损伤分级

伤情

AIS-2005

ICD-10

OIS

血肿包膜下，表面积<10%

2

S36.10

I

裂伤包膜裂伤，实质深度<1cm

2

S36.11

血肿包膜下，表面积10%~50%；实质内，直径<10%

2

S36.10

II

裂伤实质内深1~3cm，长10cm

2

S36.11

血肿包膜下，表面积>50%或呈扩展性；包膜下或实质内血肿破裂；实质内血肿直径>10cm或呈扩展性

3

S36.10

III

裂伤实质深度>3cm

3

S36.11

裂伤实质破裂累及一叶的25%~75%或局限于一叶内的1~3个库氏段

4

S36.11

IV

裂伤实质破裂累及一叶的75%或一叶内多于3个库氏段

5

S36.11

V

血管肝后静脉损伤，如肝后下腔静脉，肝中央主静脉

5

S35.1

血管肝脏完全撕脱

6

S35.1/S35.2

VI

表A-9肝外胆管损伤分级

伤情

AIS-2005

ICD-10

OIS

胆囊挫伤

2

S36.1

I

肝门三角挫伤

2

S36.1

胆囊自肝床部分撕脱，未累及胆囊管

2

S36.1

II

胆囊裂伤或穿孔

2

S36.1

胆囊自肝床完全撕脱

3

S36.1

III

胆囊管裂伤或横断

3

S36.1

右肝管部分或完全裂伤

4

S36.1

IV

左肝管部分或完全裂伤

4

S36.1

肝总管部分裂伤（≤50%）

4

S36.1

胆总管部分裂伤（≤50%）

4

S36.1

肝总管或胆总管横断（>50%）

4

S36.1

V

左右肝管联合损伤

4

S36.1

十二指肠内或胰腺内胆管损伤

4

S36.1

注:

III级以下多处损伤，其级别增加一级

表A-10胰腺损伤分级

伤情

AIS-2005

ICD-10

OIS

血肿轻度挫伤，不伴胰管损伤

2

S36.2

I

裂伤浅表裂伤，不伴胰管裂伤

2

S36.2

血肿重度挫伤，不伴胰管损伤或组织缺失

3

S36.2

II

裂伤重度裂伤，不伴胰管损伤或组织缺失

3

S36.2

裂伤远端胰腺横断或有胰管损伤的实质伤

3

S36.2

III

裂伤近端胰腺横断累及壶腹的实质伤

4

S36.2

IV

裂伤胰头广泛毁损

5

S36.2

V

注