各部位损伤分级.docx
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各部位损伤分级
各部位损伤分级中各名称说明：
1.国际疾病分类（ICD-10）：
国际疾病分类（internationalClassificationofdiseases,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10
ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：
症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。
每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。
但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。
当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。
2.简明损伤定级标准（abbreviatedinjuryscale,AIS）是以解剖学为基础、一致认同、全球通用的损伤严重度评分法,它依据损伤程度,并按身体区域对每一损伤进行6个等级划分。
AIS分值：
1分：
轻度；2分：
中度；3分：
较重；4分：
重度；5分：
危重；6分：
极重（不可治）
将人体划分为头，面，颈，胸，腹和盆腔，颈椎，胸椎，腰椎，上肢，下肢，体表等11个部位
3.器官损伤定级OIS
OIS（OrganInjuryScaling）是由美国外伤医学会（AmericanAssociationfortheSurgeryofTrauma）所主导对每个器官伤害，由最轻1分至最重6分做一個客观分级，并与ICD-9和AIS做一对照，於此共收集三十二項，主要是腹部和胸部器官伤害分级。
表A-1颈部血管损伤分级
伤情
ICD-10
AIS-2005
OIS
甲状腺静脉
面总动脉
颈外静脉
无名称的动/静脉分支
SI5.9
SI5.9
SI5.2
SI5.9
1~3
1~3
1~3
NFS
I
颈外动脉的分支（咽升动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉）
甲状腺干及其一级分支
颈内静脉
SI5.0
SI5.9
SI5.3
NFS
NFS
1~3
II
颈外动脉
锁骨下静脉
椎动脉
SI5.0
S25.3
SI5.1
2~3
3~4
2~5
III
颈总动脉
锁骨下动脉
SI5.0
S25.1
3~5
3~4
IV
颈内动脉（颅外段）
SI5.0
3~5
V
注：
多处III，IV级损伤，累及血管周径>50%者，其级别增加一级；IV、V级损伤，血管裂伤<25%者，其级别降低一级，以上取分（如1~3）按损伤头，面，颈部位多少来取分
表A-2胸壁损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤任何大小
1
S20.20
I
裂伤皮肤及皮下
1
S21.91
骨折肋骨<3条，闭合性
无锁骨移位，闭合性
1
2
S22.3/S22.4
裂伤皮肤、皮下及肌肉
2
S21.91
II
骨折≥3条相邻的肋骨，闭合性
3
S22.30
锁骨，移位或开放性
2
S42.0
胸骨，无移位，闭合性
2
S22.2
肩胛体，开放性或闭合性
2
S42.1
裂伤全层，包括胸膜穿透伤
3
S21.92
III
骨折胸骨，开放性或闭合性，浮动胸骨
2
S22.2
单侧浮动胸壁（<3肋）
2
S22.7
裂伤胸壁组织撕脱，合并深部肋骨骨折
4~5
S22.7
IV
骨折单侧浮动胸壁（≥3肋）
3~4
S22.7
骨折双侧浮动胸壁（两侧均≥3肋）
5
S22.7
V
注：
此表只适用于胸壁损伤，未反映胸腔内或腹部损伤；因此未涉及胸壁的上下、前后比较，且未提及VI损伤。
胸部挤压伤并非描述性的专用词，而以骨折与软组织损伤的部位和程度来确定损伤等级。
双侧损伤，其级别增加一级。
表A-3肺损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤单侧，＜1叶
3
S27.3
I
挫伤单侧，1叶
3~4
S27.3
II
裂伤单纯气胸
3
S27.0
挫伤单纯，＞1叶
3
S27.3
III
裂伤肺裂伤，远端漏气＞72小时
3~4
S27.0
血肿实质内，无扩展
3~4
S27.3
裂伤大气道（肺段或肺叶支气管）漏气
4~5
S27.0
IV
血肿实质内，扩展性
4~5
S27.3
血管肺内血管一级分支破裂
3~5
S25.4
血管肺门血管破裂
5~6
S25.4
V
血管全肺门横断
5~6
S25.4
VI
注：
双侧损伤增加一级；血胸参见胸部血管损伤分级。
依据准确的尸检，手术或放射学检查来确定。
表A-4心脏损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
钝性伤致轻度ECG改变（非特异性ST或T波改变，房性或室性早搏，或持续窦性心动过速）
3
S26.9
I
钝性或穿透性心包损伤，但无心肌受累、心脏压塞或疝出
3
S26.9
钝性伤致心脏阻滞（右或左束支，左前束支，或房室束），或缺血性改变（ST降低，T波倒置），无心力衰竭
3
S26.9
II
穿透性心肌切线伤，达心内膜但未穿透，无心脏压塞
3
S26.9
钝性伤致连续（≥5/min）或多灶性室性早搏
3~4
S26.9
III
钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂，肺动脉瓣或三尖瓣功能不全，乳头肌功能不全，或远端冠脉阻塞，无心力衰竭
5
S26.9
钝性心包裂伤致心脏疝出
5
S26.8
钝性心脏损伤伴心力衰竭
3~4
S26.8
穿透性心肌切线伤，达心内膜但未穿透，伴心脏压塞
4
S26.0
钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂，肺动脉或三尖瓣功能不全，乳头肌功能不全，或远端冠脉阻塞，致心力衰竭
5
S26.9
IV
钝性或穿透性损伤伴主动脉瓣或二尖瓣功能不全
5
S26.9
钝性或穿透性损伤累及右心室、右心房或左心房
5
S26.9
钝性或穿透性损伤致近端冠状动脉阻塞
5
S26.9
V
钝性或穿透性损伤致左心室穿孔
5
S26.9
星状伤致右心室、右心房或左心房组织缺失
5
S26.9
钝性伤致全心脏撕脱；穿透伤致单个房、室组织缺失＞50%
6
S26.9
VI
注：
单个房、室的多发性穿透伤或多个房、室的损伤者增加一级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
肋间动，静脉
2~3
S25.5
I
内乳动，静脉
2~3
S25.8
支气管动，静脉
2~3
S25.8
食管动，静脉
2~3
S25.8
半奇静脉
2~3
S25.9
无名称的动，静脉
2~3
S25.9
奇静脉
2~3
S25.8
II
颈内静脉
2~3
S15.3
锁骨下静脉
3~4
S25.3
无名静脉
3~5
S25.3
颈动脉
3~5
S15.0
III
无名动脉
3~4
S25.1
锁骨下动脉
3~4
S25.1
降主动脉
4~5
S25.0
IV
下腔静脉胸内段
3~5
S25.2
肺动，静脉及其一级分支
3~6
S25.4
升主动脉及主动脉弓
5
S25.0
V
上腔静脉
3~5
S25.2
肺动静脉主干
3~6
S25.4
主动脉完全离断
5~6
S25.0
肺门完全离断
5~6
S25.4
VI
表A-5胸部血管损伤分级
注：
多处III，IV级损伤，累及血管周径〉50%者，其级别增加一级；IV，V级损伤，血管裂伤<25%者，其级别降低一级，依据准确的尸检，手术或放射学检查来确定
表A-6食管损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤或血肿
部分裂伤
2
3
S27.8
S27.8
I
裂伤≤50%周径
3
S27.8
II
裂伤＞50%周径
4
S27.8
III
组织缺失或失血供≤2cm
5
S27.8
IV
组织缺失或失血供＞2cm
5
S27.8
V
注：
III级以下多处损伤，其级别增加一级
表A-7膈肌损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤
2
S27.8
I
裂伤<2cm
3
S27.8
II
裂伤2~5cm
3
S27.8
III
裂伤≤25c㎡伴组织缺失
4
S27.8
IV
裂伤伴组织缺失＞25c㎡
4
S27.8
V
注：
双侧损伤增加一级
表A-8肝脏损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿包膜下，表面积<10%
2
S36.10
I
裂伤包膜裂伤，实质深度<1cm
2
S36.11
血肿包膜下，表面积10%~50%；实质内，直径<10%
2
S36.10
II
裂伤实质内深1~3cm，长10cm
2
S36.11
血肿包膜下，表面积>50%或呈扩展性；包膜下或实质内血肿破裂；实质内血肿直径>10cm或呈扩展性
3
S36.10
III
裂伤实质深度>3cm
3
S36.11
裂伤实质破裂累及一叶的25%~75%或局限于一叶内的1~3个库氏段
4
S36.11
IV
裂伤实质破裂累及一叶的75%或一叶内多于3个库氏段
5
S36.11
V
血管肝后静脉损伤，如肝后下腔静脉，肝中央主静脉
5
S35.1
血管肝脏完全撕脱
6
S35.1/S35.2
VI
表A-9肝外胆管损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
胆囊挫伤
2
S36.1
I
肝门三角挫伤
2
S36.1
胆囊自肝床部分撕脱，未累及胆囊管
2
S36.1
II
胆囊裂伤或穿孔
2
S36.1
胆囊自肝床完全撕脱
3
S36.1
III
胆囊管裂伤或横断
3
S36.1
右肝管部分或完全裂伤
4
S36.1
IV
左肝管部分或完全裂伤
4
S36.1
肝总管部分裂伤（≤50%）
4
S36.1
胆总管部分裂伤（≤50%）
4
S36.1
肝总管或胆总管横断（>50%）
4
S36.1
V
左右肝管联合损伤
4
S36.1
十二指肠内或胰腺内胆管损伤
4
S36.1
注:
III级以下多处损伤，其级别增加一级
表A-10胰腺损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿轻度挫伤，不伴胰管损伤
2
S36.2
I
裂伤浅表裂伤，不伴胰管裂伤
2
S36.2
血肿重度挫伤，不伴胰管损伤或组织缺失
3
S36.2
II
裂伤重度裂伤，不伴胰管损伤或组织缺失
3
S36.2
裂伤远端胰腺横断或有胰管损伤的实质伤
3
S36.2
III
裂伤近端胰腺横断累及壶腹的实质伤
4
S36.2
IV
裂伤胰头广泛毁损
5
S36.2
V
注：
近端胰腺系指肠系膜上静脉以右者；同一器官多处损伤增加一级；依据准确的尸检、手术或放射学检查来确定
表A-11脾脏损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿包膜下，表面积<10%
2
S36.00
I
裂伤包膜损伤，实质深度<1cm
2
S36.01
血肿包膜下，表面积10%~15%;实质内，直径<5cm
2
S36.00
II
裂伤深入实质1~3cm，未累及小梁血管
2
S36.01
血肿包膜下，表面积>50%或呈扩展性；
包膜下或实质内血肿破裂；
实质内血肿直径>5cm或呈扩展性
3
S36.00
III
裂伤深入皮质>3cm或累及小梁血管
3
S36.01
裂伤波及脾段或脾门血管，导致>25%脾脏失血运
4
S36.01
IV
裂伤脾脏完全断裂
5
S36.01
V
血管脾门血管损伤致全脾无血运
5
S35.2/S35.3
表A-12胃损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤或血肿
2
S36.3
I
部分裂伤
2
S36.3
贲门或幽门部裂伤≤2cm
3
S36.3
II
胃近段1/3裂伤≤5cm
3
S36.3
胃远段2/3裂伤≤10cm
3
S36.3
贲门或幽门部裂伤>2cm
3
S36.3
III
胃近段1/3裂伤>5cm
3
S36.3
胃远段2/3裂伤>10cm
3
S36.3
组织缺失或失血运≤2/3胃
4
S36.3
IV
组织缺失或失血运>2/3胃
4
S36.3
V
注：
III级以下多处损伤，其级别增加一级
表A-13十二指肠损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿限于一处
2
S36.4
I
裂伤部分裂伤，无穿孔
2
S36.4
血肿多于一处
2
S36.4
II
裂伤<50%
2
S36.4
裂伤50%~70%周径（第2段）
3
S36.4
III
50%~70%周径（第1、3、4段）
3
S36.4
裂伤第2段>75%周径
4
S36.4
IV
累及壶腹部或胆总管下段
4
S36.4
裂伤十二指肠胰头广泛损伤
5
S36.4
V
血管十二指肠完全失血运
5
S36.4
注：
同一器官多处损伤增加一级；依据准确的尸检、剖腹探查手术或放射学检查来确定
表A-14小肠损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿不影响血供的挫伤或血肿
2
S36.4
I
裂伤部分肠壁裂伤，无穿孔
2
S36.4
裂伤<50%周径
2
S36.4
II
裂伤≥50%周径，但未横断
3
S36.4
III
裂伤小肠横断
4
S36.4
IV
裂伤小肠横断伴节段性组织丢失
4
S36.4
V
血管节段失血运
4
S36.4
注：
同一器官多处损伤增加一级；依据准确的尸检、剖腹探查手术或放射学检查来确定
表A-15结肠损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿不影响血供的挫伤或血肿
2
S36.5
I
裂伤肠壁部分裂伤，无穿孔
2
S36.5
裂伤<50%周径
2
S36.5
II
裂伤≥50%周径，但未横断
3
S36.5
III
裂伤结肠横断
4
S36.5
IV
裂伤结肠横断伴节段性组织丢失
4
S36.5
V
血管节段失血运
4
S36.5
注:
同一器官多处损伤增加一级；依据准确的尸检、手术和放射学检查来确定
表A-16直肠损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿不影响血供的挫伤或血肿
2
S36.6
I
裂伤肠壁部分裂伤，无穿孔
2
S36.6
裂伤≤50%周径
2
S36.6
II
裂伤>50%周径
3
S36.6
III
裂伤全层裂伤，扩散至会阴
4
S36.6
IV
血管节段失血运
5
S36.6
V
注:
同一器官多处损伤增加一级；依据准确的尸检、手术和放射学检查来确定
表A-17腹部血管损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
肠系膜上动、静脉无名分支
NFS
S35.8
I
肠系膜下动、静脉无名分支
NFS
S35.8
膈动、静脉
NFS
S35.8
腰动、静脉
NFS
S35.8
生殖腺动、静脉
NFS
S35.8
卵巢动、静脉
NFS
S35.8
其他无名小动静脉（需结扎处理的）
NFS
S35.8
肝左、肝右及肝总动脉
3~4
S35.2
II
II
脾动、静脉
3~4
S35.2/S35.3
胃左、右动脉
3~4
S35.2
胃十二指肠动脉
3~4
S35.2
肠系膜下动、静脉主干
3~4
S35.2/S35.3
肠系膜动、静脉一级分支（如回结肠动脉）
3~4
S35.8
其他有名称的血管（需结扎或修复）
3~4
S35.8
肠系膜上下静脉主干
3~4
S35.2/S35.3
III
肾动、静脉
3~4
S35.4
髂动、静脉
3~4
S35.5
髂内动、静脉
2~4
S35.8
肾下下腔静脉
3~4
S35.1
肠系膜上动脉主干
3~5
S35.2
IV
腹腔动脉干
3~5
S35.2
肾上肝下下腔静脉
3~5
S35.1
肾下主动脉
3~5
S35.2
门静脉
3~4
S35.3
V
肝外肝静脉
3（肝静脉）5（肝及其静脉）
S35.1
肝后或肝上下腔静脉
5
S35.1
肾上、膈下主动脉
4
S35.2
注：
此分级表也适用于实质外血管损伤。
如果实质内血管损伤不超过2cm，请参考特定器官损伤分级表。
多处III，IV级损伤，累及血管周径>50%者，其级别增加一级；IV，V级损伤，血管裂伤<25%者，其级别降低一级
表A-18肾上腺血管损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤
1
S37.8
I
皮质裂伤（<2cm）
1
S37.8
II
裂伤累及髓质（≥2cm）
2
S37.8
III
实质毁损>50%
2
S37.8
IV
实质完全毁损（包括实质大出血）撕脱，失血运
3
S37.8
V
注:
V级以下双侧损伤，其级别增加一级
表A-19肾脏损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤镜下或肉眼血尿
2
S37.0
I
血肿包膜下，无扩展，无实质损伤
2
S37.0
血肿无扩展的肾周血肿，局限于腹膜后
2
S37.0
II
裂伤皮质裂伤，深度<1.0cm，无尿外渗
2
S37.0
裂伤实质裂伤，深度>1.0cm，无集合管系统破裂或尿外渗
3
S37.0
III
裂伤实质裂伤，累及皮质、髓质和集合管系统
4
S37.0
IV
血管主肾动静脉损伤伴局限性血肿
4
S37.0
V
裂伤肾脏完全撕脱
5
S37.0
血管肾门断裂致全肾失血运
5
S37.0
注:
同一器官多处损伤增加一级；依据准确的尸检、手术和放射学检查来确定
表A-20输尿管损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿挫伤，不影响血运
2
S37.10/S37.11
I
裂伤<50%周径
2
S37.10/S37.11
II
裂伤>50%周径
3
S37.10/S37.11
III
裂伤完全横断并失血运<2cm
3
S37.10/S37.11
IV
裂伤毁损并失血运>2cm
3
S37.10/S37.11
V
注：
多处损伤增加一级
表A-21膀胱损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
血肿挫伤，壁内血肿
2
S37.2
I
裂伤部分，非全层
2
S37.2
裂伤腹膜外膀胱裂伤<2cm
2
S37.2
II
裂伤腹膜外膀胱裂伤>2cm或腹膜内膀胱裂伤<2cm
3
S37.2
III
裂伤腹膜内膀胱裂伤>2cm
3
S37.2
IV
裂伤腹膜内外膀胱裂伤累及膀胱颈部或输尿管开口
4
S37.2
V
注：
多处损伤增加一级
表A-22尿道损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤尿道口出血，尿道造影正常
2
S37.32
I
牵拉伤尿道延长，但尿道造影无渗漏
2
S37.3
II
部分断裂尿道造影时伤处有外渗，膀胱显影
2
S37.31
III
完全断裂尿道造影时伤处有外渗，膀胱不显影；尿道缺损<2cm
2
S37.31
IV
完全撕裂尿道完全横断，缺损>2cm，或累及前列腺或阴道
3
S37.31
V
注：
多处损伤增加一级
表A-23阴茎损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
皮肤裂伤/挫伤
1
S39.9
I
海绵体裂伤，无组织缺损
1
S39.9
II
皮肤撕脱伤；阴茎头、尿道口裂伤；海绵体或尿道缺失<2cm
1
S39.9
III
部分横断；海绵体或尿道缺失≥2cm
2
S39.9
IV
完全横断
2
S39.9
V
注：
III级以下多处损伤，其级别增加一级
表A-24阴囊损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤
1
S39.9
I
裂伤<阴囊直径25%
1
S39.9
II
裂伤≥阴囊直径25%，或呈星状
2
S39.9
III
撕脱<50%
2
S39.9
IV
撕脱≥50%
2
S39.9
V
表A-25睾丸损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤/血肿
1
S39.9
I
白膜亚临床裂伤
1
S39.9
II
白膜裂伤伴实质缺失<50%
1
S39.9
III
白膜重度裂伤伴实质缺失≥50%
2
S39.9
IV
全睾丸毁损或撕脱
2
S39.9
V
注：
V级以下双侧损伤，其级别增加一级
表A-26（未妊娠）子宫损伤分级
伤情
AIs-2005
ICD-10
OIS
挫伤或血肿
1
S37.6
I
浅表裂伤（≤1cm）
2
S37.6
II
深层裂伤（>1cm）
3
S37.6
III
裂伤累及子宫动脉
4
S37.6
IV
撕脱伤或失血供
5
S37.6
V
注：
III级以下多处损伤，其级别增加一级
表A-27（妊娠）子宫损伤分级
伤情
AIS-2005
ICD-10
OIS
挫伤或血肿（无胎盘剥离）
1
S37.6
I
浅表裂伤（≤1cm）或胎盘部分剥离（≤25%）
2
S37.6
II
妊娠中3个月时深层裂伤（>1cm）或胎盘剥离（>25%,<50%）
3
S37.6
III
妊娠后3个月时深层裂伤（>1cm）
3
S
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