各部位损伤分级.docx

1、各部位损伤分级 各部位损伤分级中各名称说明：1.国际疾病分类（ICD-10） ：国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本疾病和有关健康问题的国际统计分类，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。ICD分类的基础是对疾病

2、的命名，没有名称就无法分类。但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。2.简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)是以解剖学为基础、一致认同、全球通用的损伤严重度评分法,它依据损伤程度,并按身体区域对每一损伤进行6个等级划分。AIS分值：1分：轻度；2分：中度；3分：较重；4分：重度；5分：危重；6分：极重（不可治）将人体划分为头，面，颈，胸，腹和盆腔，颈椎，胸椎，腰椎，

3、上肢，下肢，体表等11个部位3.器官损伤定级OISOIS（Organ Injury Scaling）是由美国外伤医学会（American Association for the Surgery of Trauma）所主导对每个器官伤害，由最轻1 分至最重6分做一個客观分级，并与ICD-9和AIS做一对照，於此共收集三十二項，主要是腹部和胸部器官伤害分级。 表A-1 颈部血管损伤分级伤情ICD-10AIS-2005OIS甲状腺静脉面总动脉颈外静脉无名称的动/静脉分支SI5.9SI5.9SI5.2SI5.9131313NFSI颈外动脉的分支（咽升动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、枕动脉

4、、耳后动脉）甲状腺干及其一级分支颈内静脉SI5.0SI5.9SI5.3NFSNFS13II颈外动脉锁骨下静脉椎动脉SI5.0S25.3SI5.1233425III颈总动脉锁骨下动脉SI5.0S25.13534IV颈内动脉（颅外段）SI5.035V注：多处III，IV级损伤，累及血管周径50%者，其级别增加一级；IV、V级损伤，血管裂伤25%者，其级别降低一级，以上取分（如13）按损伤头，面，颈部位多少来取分 表A-2 胸壁损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤 任何大小1S20.20I裂伤 皮肤及皮下1S21.91 骨折 肋骨3条，闭合性无锁骨移位，闭合性12S22.3/S22.4

5、裂伤 皮肤、皮下及肌肉2S21.91II骨折 3条相邻的肋骨，闭合性3S22.30锁骨，移位或开放性2S42.0胸骨，无移位，闭合性2S22.2肩胛体，开放性或闭合性2S42.1裂伤 全层，包括胸膜穿透伤3S21.92III骨折 胸骨，开放性或闭合性，浮动胸骨2S22.2单侧浮动胸壁（3肋）2S22.7裂伤 胸壁组织撕脱，合并深部肋骨骨折45S22.7IV骨折 单侧浮动胸壁（3肋）34S22.7骨折 双侧浮动胸壁（两侧均3肋）5S22.7V注：此表只适用于胸壁损伤，未反映胸腔内或腹部损伤；因此未涉及胸壁的上下、前后比较，且未提及VI损伤。胸部挤压伤并非描述性的专用词，而以骨折与软组织损伤的部位

6、和程度来确定损伤等级。双侧损伤，其级别增加一级。表A-3 肺损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤 单侧，1叶3S27.3I挫伤 单侧，1叶34S27.3II裂伤 单纯气胸3S27.0挫伤 单纯，1叶3S27.3III裂伤 肺裂伤，远端漏气72小时34S27.0血肿 实质内，无扩展34S27.3裂伤 大气道（肺段或肺叶支气管）漏气45S27.0IV血肿 实质内，扩展性45S27.3血管 肺内血管一级分支破裂35S25.4血管 肺门血管破裂56S25.4V血管 全肺门横断56S25.4VI注：双侧损伤增加一级；血胸参见胸部血管损伤分级。依据准确的尸检，手术或放射学检查来确定。表 A-

7、4 心脏损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS钝性伤致轻度ECG改变（非特异性ST或T波改变，房性或室性早搏，或持续窦性心动过速）3S26.9I钝性或穿透性心包损伤，但无心肌受累、心脏压塞或疝出3S26.9钝性伤致心脏阻滞（右或左束支，左前束支，或房室束），或缺血性改变（ST降低，T波倒置），无心力衰竭3S26.9II穿透性心肌切线伤，达心内膜但未穿透，无心脏压塞3S26.9钝性伤致连续（5/min）或多灶性室性早搏34S26.9III钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂，肺动脉瓣或三尖瓣功能不全，乳头肌功能不全，或远端冠脉阻塞，无心力衰竭5S26.9钝性心包裂伤致心脏疝出5S26.8钝性

8、心脏损伤伴心力衰竭34S26.8穿透性心肌切线伤，达心内膜但未穿透，伴心脏压塞4S26.0钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂，肺动脉或三尖瓣功能不全，乳头肌功能不全，或远端冠脉阻塞，致心力衰竭5S26.9IV钝性或穿透性损伤伴主动脉瓣或二尖瓣功能不全5S26.9钝性或穿透性损伤累及右心室、右心房或左心房5S26.9钝性或穿透性损伤致近端冠状动脉阻塞5S26.9V钝性或穿透性损伤致左心室穿孔5S26.9星状伤致右心室、右心房或左心房组织缺失5S26.9钝性伤致全心脏撕脱；穿透伤致单个房、室组织缺失50%6S26.9VI注：单个房、室的多发性穿透伤或多个房、室的损伤者增加一级伤情AIS-2005IC

9、D-10OIS肋间动，静脉23S25.5I内乳动，静脉23S25.8支气管动，静脉23S25.8食管动，静脉23S25.8半奇静脉23S25.9无名称的动，静脉23S25.9奇静脉23S25.8II颈内静脉23S15.3锁骨下静脉34S25.3无名静脉35S25.3颈动脉35S15.0III无名动脉34S25.1锁骨下动脉34S25.1降主动脉45S25.0IV下腔静脉胸内段35S25.2肺动，静脉及其一级分支36S25.4升主动脉及主动脉弓5S25.0V上腔静脉35S25.2肺动静脉主干36S25.4主动脉完全离断56S25.0肺门完全离断56S25.4VI 表A-5 胸部血管损伤分级注：多

10、处III，IV级损伤，累及血管周径50%者，其级别增加一级；IV，V级损伤，血管裂伤25%者，其级别降低一级，依据准确的尸检，手术或放射学检查来确定 表A-6 食管损伤分级 伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤或血肿部分裂伤23S27.8S27.8I裂伤50%周径3S27.8II裂伤50%周径4S27.8III组织缺失或失血供2cm5S27.8IV组织缺失或失血供2cm5S27.8V注：III级以下多处损伤，其级别增加一级 表A-7 膈肌损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS挫伤2S27.8I裂伤2cm3S27.8II裂伤25cm3S27.8III裂伤25c 伴组织缺失4S27.

11、8IV裂伤伴组织缺失25c4S27.8V注：双侧损伤增加一级 表A-8 肝脏损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS血肿 包膜下，表面积10%2S36.10I裂伤 包膜裂伤，实质深度1cm2S36.11血肿 包膜下，表面积10%50%；实质内，直径50%或呈扩展性；包膜下或实质内血肿破裂；实质内血肿直径10cm或呈扩展性3S36.10 III裂伤 实质深度3cm3S36.11裂伤 实质破裂累及一叶的25%75%或局限于一叶内的13个库氏段4S36.11IV裂伤 实质破裂累及一叶的75%或一叶内多于3个库氏段5S36.11V血管 肝后静脉损伤，如肝后下腔静脉，肝中央主静脉5S35.1血管

12、肝脏完全撕脱6S35.1/ S35.2VI 表A-9 肝外胆管损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS胆囊挫伤2S36.1I肝门三角挫伤2S36.1胆囊自肝床部分撕脱，未累及胆囊管2S36.1II胆囊裂伤或穿孔2S36.1胆囊自肝床完全撕脱3S36.1III胆囊管裂伤或横断3S36.1右肝管部分或完全裂伤4S36.1IV左肝管部分或完全裂伤4S36.1肝总管部分裂伤（50%）4S36.1胆总管部分裂伤 (50%）4S36.1肝总管或胆总管横断（50%)4S36.1V左右肝管联合损伤4S36.1十二指肠内或胰腺内胆管损伤4S36.1注:III级以下多处损伤，其级别增加一级 表A-10 胰腺损伤分级伤情AIS-2005ICD-10OIS血肿 轻度挫伤，不伴胰管损伤2S36.2I裂伤 浅表裂伤，不伴胰管裂伤2S36.2血肿 重度挫伤，不伴胰管损伤或组织缺失3S36.2II裂伤 重度裂伤，不伴胰管损伤或组织缺失3S36.2裂伤 远端胰腺横断或有胰管损伤的实质伤3S36.2III裂伤 近端胰腺横断累及壶腹的实质伤4S36.2IV裂伤 胰头广泛毁损5S36.2V注