危重患者护理质量管理制度Word文档下载推荐.docx

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护理不良事件报告与处理制度16

手术安全核查制度17

安全输血护理工作制度19

临床危急值报告管理制度20

护理管理制度

护理质量与安全管理委员会工作制度23

护理质量管理制度24

护理安全管理制度25

护理质量可追溯管理制度26

护理质量持续改进会议制度27

危重患者护理质量管理制度28

荆州市第一人民医院护士管理办法29

护理人员专业资质审核制度32

护理人员配置原则34

护理人力资源紧急调配方案35

护士层级管理及考评制度37

护理会议制度38

护理人员培训及考核制度39

护理人员继续教育培训及考评制度41

护理人员执业准入制度42

护理人员专项技术操作资格准入制度46

护理临床教学管理制度47

护理进修生、实习生管理制度48

临床护理带教老师管理规定49

临床专科护士管理办法50

关于修订护理制度、职责、常规等相关文件的规定55

护士长夜间、节假日值班制度56

护理查房制度57

护理会诊制度59

护理疑难病例讨论制度61

荆州市第一人民医院护理人员绩效分配制度62

护理安全管理制度

护理文书书写制度64

预防患者（患儿）跌倒/坠床管理制度66

患者走失防范管理制度68

（一）患者走失防范管理措施68

（二）病人走失后的管理措施68

患者自杀防范管理制度69

（一）患者有自杀倾向时的管理措施69

（二）患者自杀后的处理流程69

药物不良反应护理管理制度71

输血反应报告处理制度72

压疮风险评估与报告制度73

危重患者安全转运交接制度76

患者护理评估制度77

危重患者病情评估制度与安全防范措施78

危重患者安全护理制度80

围手术期评估制度83

医院重点环节的护理应急管理制度85

管道脱落防范管理制度86

（一）患者置管后的管理措施86

（二）患者管道滑脱的处理流程86

特殊事件请示汇报制度88

各项护理操作病人告知制度89

病人健康教育制度90

（一）住院患者的健康教育90

（二）门诊患者的健康教育90

（三）健康教育形式91

应用保护性约束告知制度92

护理职业防护制度93

用药错误防范管理制度94

（一）给药差错的防范管理措施94

（二）给药差错的处理流程94

病区管理制度

病房管理制度95

抢救物品管理制度96

常用仪器、设备物品保养制度97

（一）一般物品管理制度97

（二）器材管理制度97

常用仪器、设备和抢救物品使用制度98

（一）常用仪器、设备和抢救物品使用制度98

（二）常用仪器、设备和抢救物品使用流程98

（三）输液泵、注射泵预防措施及主要准备98

（四）监护仪预防措施及主要准备99

（五）除颤仪预防措施及主要准备99

（六）心电图预防措施及主要准备99

（七）中心负压吸引装置或吸引器预防措施及主要准备100

冰箱管理制度101

患者入院、出院护理工作制度102

病区医疗文件管理制度104

治疗室、换药室、注射室管理制度105

探视、陪护管理制度107

科室财产保管制度109

特殊科室护理管理制度110

（一）手术室管理制度110

（二）消毒供应中心工作制度110

（三）新生儿室工作制度111

（四）重症医学科工作制度112

（五）血液透析室工作制度113

（六）急救中心工作制度114

（七）介入导管室工作制度114

（八）门诊护理管理制度115

（九）产房护理管理制度115

（十）母婴同室管理制度116

新增制度

护理标识管理制度117

文书名称：

分级护理制度

版本号：

HL-AZ-0001-001

发布日期：

2016年5月3日

发布部门：

护理部

编制人：

高祖梅

审核人：

张玲

批准人：

邱平

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的

护理级别：

分级护理分为四个级别：

特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

分级方法：

1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

2、根据患者Barthcl指数总分；

确定自理能力的等级。

3、依据病情等级和（或）自理，确定患者护理分级。

4、临床医护人员应：

根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

特级护理

（一）使用对象

1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

2、病情危重．随时可能发生：

病情变化需要进行监护、抢救的患者；

3、各种复杂或大手术后．产重创伤或大面积烧伤的患者。

（二）护理要点 

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管

路护理等，实施安全措施；

5、保持患者的舒适和功能体位；

6、实施床旁交接班。

一级护理

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

4、自理能力重度依赖的患者。

（二）护理要点

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

5、提供护理相关的健康指导。

二级护理 

（一）使用对象 

1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

3、病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

三级护理

（一）使用对象：

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

4、提供护理相关的健康指导。

医嘱执行制度

HL-AZ-0002-001

（一）医嘱执行制度

1、执行医嘱必须双人核对，严格执行“三查十对”制度。

2、医生开出电子医嘱，主班护士或值班护士应及时接收、核对无误后保存、签名，并分类准确打印出执行单。

3、各类医嘱执行单与医嘱必须经两人核对无误，并签名，方可执行。

4、执行医嘱时，应在床边使用PDA扫描病人腕带和药物治疗打印标签上的二维码，确认病人信息无误方可执行。

5、临时医嘱应及时通知责任护士根据病情执行，确保抢救治疗及时、准确落实。

6、医嘱执行后应在各类医嘱执行单上打“∨”，签名并记录执行时间。

7、凡需下一班执行的医嘱，要认真交接执行单，必要时在交班本上标注。

8、护士遵医嘱对病人进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱，抢救时或手术中除外，在执行口头医嘱时，认真聆听，并做好记录，复述医嘱内容两遍，得到医生确认后方可执行，抢救结束后督促医生及时补开医嘱。

9、严禁执行电话医嘱。

10、护士要准确执行医嘱，不得随意修改医嘱。

11、护士发现医嘱有疑问时，应及时向医生反馈，核实后方可执行；

当医生拒绝核实有问题医嘱时，有责任向上级医生或科主任、护士长报告，协调核实后方可执行。

（二）口头医嘱执行制度

1、在非抢救情况下，护士不得执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2、在危重病人抢救过程中，医生根据病情下达口头医嘱后，护士应认真聆听口头医嘱的内容，需大声复述完整的医嘱内容两遍，得到医生认可后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需再次请下达医嘱者核对药品名称、剂量及给药方法，以确保用药安全。

4、在执行口头医嘱过程中，护士应及时将口头医嘱记录在《口头医嘱记录本》上，抢救结束后医护双方在《口头医嘱记录本》上签字确认。

5、抢救结束后应督促医生及时据实补开医嘱并签字，6小时内完善各项抢救记录。

患者身份识别制度

HL-AZ-0003-001

（一）住院病人身份识别制度

1、核对病人入院资料与电脑录入信息，请病人或其近亲属确认病人姓名书写是否正确，打印有二维码的腕带（包括：

姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、二维码等），作为病人身份识别标识，病人住院期间必须佩带腕带，患者床头或床尾均悬挂床头牌。

2、护士为病人进行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须严格执行查对制度，认真核对病人身份，至少同时使用2种病人身份识别方法，如姓名、性别、年龄、住院号等，但在使用二种以上方法确认患者身份中必须包括患者姓名、住院号，禁止仅以房间或床号作为识别唯一依据。

使用PDA扫描病人腕带的二维码，各项信息吻合后方可执行。

3、对无法有效沟通的病人，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症病人、新生儿及不同语种或语言交流障碍、镇静期间的病人必须按规定使用二维码腕带作为病人身份识别标识；

进行各项诊疗操作前应认真核对床头卡，使用PDA扫描病人腕带的二维码，准确识别病人的身份。

4、病人在进行检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等诊疗时，操作者需认真核对病人腕带上的信息，并让病人或其近亲属陈述病人姓名再次核对，以确保病人实施检查时的身份正确。

5、若腕带损坏时，应及时更换，并向病人做好宣教，以取得配合。

6、对没有使用PDA扫描的科室，普通患者使用绿色腕带，危重患者使用红色腕带，手术患者使用蓝色腕带，新生儿使用粉红色腕带。

对传染病、药物过敏等特殊病人有床头识别标识，药物过敏者需佩戴橘红色腕带，注明过敏的药物名称。

7、护理质量控制小组定期检查腕带使用情况，有督导并有记录。

（二）门急诊病人身份识别制度

1、门、急诊病人由病人或家属提供病人信息，病人或家属自己书写病历楣栏信息，以保证病人信息的准确性。

2、急诊留观、昏迷、危重及抢救病人等应佩戴手腕带。

3、手腕带上清晰写明病人姓名、性别、年龄、病历号等信息，字迹清晰、工整。

4、确定需手术或住院的病人，由接诊医师联系手术室和病房。

5、急诊专职导诊员和急诊护士核