急救宣传手册Word文件下载.docx

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地震自救

第十一项：

常见急症

第十二项：

日常生活注意事项

一、人工呼吸

　呼吸是人生命存在的征象。

氧气通过呼吸道进入肺，再进入血液，运送到全身供组织细胞利用；

代谢过程所产生的二氧化碳，也要通过呼吸排出体外。

成年人，每分钟呼约16-18次，在劳动、跑步等情况下呼吸加快。

儿童每分钟呼吸30次，而婴儿常达40-50次。

人工呼吸，在操作前必须迅速地作好准备：

　　1、伤员的呼吸道要通畅无阻，以使气体容易进出。

要检查口、鼻有无泥草、痰涕或其它分泌物，如有应予清除。

　　2、松开伤员的衣领、内衣、裤带、乳罩，使外界没有阻碍胸廓的影响，使肺脏伸缩自如。

　　3、如有活动的假牙应立即取出，以免坠入气管。

4、要求操作方法上，原则上不加重或无害于身体已有的损伤。

这就要操作前察看伤情，决定好先用何种人工呼吸法。

　据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按“叫叫ABC”进行。

具体如下：

叫：

呼叫询问

两手轻拍患者双肩，在患者两耳侧大声询问，看其是否有反应。

呼叫帮助

向周围群众挥手呼叫，请求帮助。

一是帮助拨打120，二是询问有没有懂得CPR心肺复苏术的，从而在一旁协助开展急救工作。

A：

开放气道：

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　拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。

这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

B：

口对口人工呼吸

　在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。

　　每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

C：

人工循环

　　检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。

抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

　　如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。

此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

　　如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。

以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

　　胸外按压应掌握要点：

　　1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。

　　2.按压位置：

胸骨中下三分之一交界处。

　3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。

上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。

　　4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压80-100次，直至恢复心跳呼吸。

　　5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。

按压与呼吸比例：

单人15：

2双人5：

1。

　6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。

二、食物不慎进入气道的急救方法

症状：

气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。

由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。

异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。

急救方法：

首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。

排除气管异物方法：

方法之一：

救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。

　　手法二：

立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。

对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。

　　儿童急救手法：

　　1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。

也可将患儿倒提高地拉背。

　　2.催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。

　　3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。

　　上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。

呼吸停止给予口对口人工呼吸。

急救宝典：

呼吸是人生命的重要体征之一。

成人每分钟呼吸16~18次，儿童每分钟呼吸约30次，初生婴儿每分钟呼吸40~50次，当各种原因导致呼吸突然停止时，应在现场对病人进行争分夺秒的抢救，立即排除呼吸道异物，保持气道通畅并施行人工呼吸。

清洁、开放气道：

　　发现病员呼吸停止时，应将其迅速搬至远离有害气体、通风良好的地方，使其呈仰卧位放置于地上或硬板床上，松开病员衣领、内衣、裤带等妨碍呼吸的阻力；

将病员头后仰，并将下颌抬高，用仰头举颌法解除舌根后坠，通畅气道；

救护者可用手将病员的口张开，检查其口及鼻气道有无阻塞，及时清除口腔分泌物和口咽部异物，如呕吐物、泥、草、血块及假牙等。

施行人工呼吸：

　　最多用的是口对口人工呼吸，适于呼吸道无阻塞的病人。

如病人口腔有严重损伤或牙关紧闭，可改用口对鼻人工呼吸。

　　急救者应立于病人的一侧，靠近头部，用一只手托其下颌，尽力深吸一口气，然合对准病人的口或鼻用力吹气。

进行口对口吹气时，宜用另一只手捏紧病人的鼻孔；

口对鼻吹气时，要将其口唇闭紧，以免吹气时发生漏气。

吹气后看到病人胸部抬高则停止吹气，放开口或鼻，让病人胸部自然回缩呼出气体，反复重复上述动作。

　　吹气次数，成人每分钟10~15次，儿童每分钟20次左右，婴儿可每分钟30次，吹气应一直做到患者恢复自主呼吸或出现死亡征象方可停止。

　　人工呼吸一般是很有效的，如患者仅有呼吸停止，心跳没有停止，可只做人工呼吸，施行人工口对口或口对鼻呼吸后，如病人皮肤、口唇、指甲的颜色由紫转红，证明有效；

如表紫加重，则说明无效，应仔细检查心跳有无停止，气道是否畅通，操作动作是否准确，以便采取相应措施处理，并迅速送住附近医院急救。

对伴有心跳停止者，应同时进行心脏按压。

第二项止血

人体受到外伤之后，往往首先看到出血。

成人的血液占其体重的7-8%（男占8%，女占7%）。

一个体重50公斤的男性，血液约为4000毫升。

失血总量达总血量的20%时，出现头晕头昏、脉搏增快、血压下降、肤色苍白、出冷汗及尿量减少等症状。

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成人的血液占其体重的7-8%（男占8%，女占7%）。

一个体重50公斤的男性，血液约为4000毫升。

失血总量达总血量的20%时，出现头晕头昏、脉搏增快、血压下降、肤色苍白、出冷汗及尿量减少等症状。

当外伤大出血时，失血量超过总血量的40%就会引起生命危险。

因此，止血是救护中极为重要的一项措施，必须迅速、准确、有效地进行止血。

一、外伤出血的分类及判断：

1、内出血：

一是吐血、咯血、便血、尿血，从而判断相关内脏有无出血；

二是出现全身症状，如面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快弱、以昏迷、呕吐、及胸、腹部有无肿痛，从而判断肝、脾、胃及脑颅内等重要脏器有无出血。

2、外出血：

分为三种。

动脉出血：

血液呈鲜红色以喷射状流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。

静脉出血：

血液呈暗红色以非喷射状流出，如不及时止血，时间长，失血量大，也会危及生命。

毛细血管出血：

血液呈水珠状渗出，颜色从鲜红变暗红、失血量少。

多能自动凝固止血。

二、止血法：

1、指压止血法：

用手指压迫出血的血管上部（近心端），用力压向骨方，以达到止血目的。

此法适用于头部、颈部和四肢外伤出血，是临时止血的措施。

（1）头顶部出血：

在伤侧耳前，对准耳屏上前方1.5cm处，用拇指压迫颞动脉。

（2）颜面部出血：

用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉。

（3）鼻出血：

用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处。

（4）头面部、颈部出血：

四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎上。

但不能同时压迫两侧的颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。

颈总动脉压迫止血时间也不能太长，以免引起化学和压力感受器反应而危及生命。

（5）肩、腋部出血：

用拇指或用四指拼拢压迫同侧锁骨上窝，向下对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。

（6）上臂出血：

一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧，将肱动脉压于肱骨上。

（7）前臂出血：

抬高患肢，压迫肘窝处肱动脉末端。

（8）手掌出血：

抬高患肢，压迫手腕部的尺、桡动脉。

（9）手指出血：

抬高患肢，用食指、拇指分别压迫手指掌侧的两侧指动脉。

（10）大腿出血：

在腹股沟中点稍下方，用双手拇指或肘部压迫股动脉。

（11）足部出血：

用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝的跟腱之间的胫后动脉。

2、加压包扎止血法：

用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。

此法应用普遍，效果也佳。

3、屈肢加垫止血法：

当前臂或小腿出血时，可在肘窝、蝈窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾、绷带或领带等作8字形固定。

但有骨折、骨裂或关节脱位者不能使用。

4、绞紧止血法：

用三角巾折成带状或用布条作止血带，在肢体出血点上方绕患肢打一个活结，活结朝上，避开中段，取一根小棒或代用物穿在带形外侧绞紧，绞棒的另一端插在活结小圈内固定。

5、橡皮止血带止血法：

常用的止血带是长1米左右的橡皮管。

方法：

掌心向上，止血带一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉紧，绕肢全一圈半，中、食两指将止血带末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住余头，以免滑脱。

三、使用止血带注意事项：

1、快－动作快、抢时间；

2、准－看准出血点，准确上好止血带；

3、垫－垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。

4、上－扎在伤口上方，禁止扎在上臂中段。

5、适－松紧适宜。

脉搏停跳且指甲盖不变色，橡皮带变色足够。

6、标－加上红色标记，注明上止血带时间。

7、放－每隔一小时放松止血带一次，每次放松不超过三分钟，并用指压法代替止血。

一、三角巾包扎法：

1、目的：

保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。

2、要求：

伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。

其要领是：

快、准、轻、牢。

快－动作要快。

准－敷料盖准后不要移动。

轻－动作要轻，不要碰撞伤口。

牢－包扎牢靠

3、方法：

边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱。

4、三角巾规格：

一平米方块对折剪二条，顶角缝合长系带。

5、全身各部位包扎：

（1）头部包扎：

将三角巾底边向上翻折两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，回额中央打结。

口决：

眉上枕下耳不扎，

底角两手分开拿，

枕后正确来交叉，

回头固定额前结。

（2）