心胸外科考试试题及答案解析Word文件下载.docx
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1.0分
【答案解析】
[解题思路]开放性气胸的紧急处理是用无菌敷料封盖创口，用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸为闭合性气胸。
其他四种答案都是入院后根据病情轻重不同采取的措施。
第2题
张力性气胸的表现特征为
静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
胸腔内压进行性增高
呼吸时的纵隔扑动
胸腔引流血量>
200mL/h，连续3h
反常呼吸运动
B
[解题思路]张力性气胸的特征是胸腔压力持续性升高。
第3题
后纵隔最常见的肿瘤是
非霍奇金淋巴瘤
心包囊肿
神经纤维瘤
畸胎瘤
胸腺瘤
C
[解题思路]后纵隔最常见的肿瘤是神经源性肿瘤，胸腺瘤、畸胎瘤多见于前纵隔，心包囊肿见于中纵隔，淋巴源性肿瘤常位于中纵隔，多为双侧增大。
第4题
胸外伤后出现极度呼吸困难和皮下气肿，最可能的诊断是
食管损伤
胸壁挫裂伤
肺挫裂伤
张力性气胸
肋骨骨折
D
[解题思路]肋骨骨折、胸壁挫伤、肺挫伤可有一定程度的呼吸困难，但少见皮下气肿，食管损伤有纵隔气肿和皮下气肿，但早期少有呼吸困难，极度呼吸困难和皮下气肿是张力性气胸。
第5题
女性，32岁。
寒颤、高热、咳嗽3d。
体温39．8℃，胸部X线片，左肺下叶斑片状阴影，给予抗生素治疗，3d后出现呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔中等量积液。
进一步最有诊断价值的方法
痰细菌培养及药敏试验
结核菌素试验
胸部CT
左侧胸腔穿刺
胸部超声检查
[解题思路]患者病程1周，高热、咳嗽，左下肺见有炎症阴影，很快出现胸腔积液，诊断肺炎合并急性脓胸。
胸腔穿刺抽出脓液即可明确诊断，所以胸膜腔穿刺是最有价值的诊断方法。
第6题
患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择
切开内固定
大量抗生素预防感染
输液
多头胸带固定胸部
[解题思路]患者为闭合胸外伤、多根单处骨折，多头胸带固定是最佳治疗措施，其他答案除切开内固定外，根据患者胸带固定可能出现的病情进展情况，对症应用。
第7题
下列哪项不是进行性血胸的表现
血胸量达500～1000ml应剖胸探查
脉搏逐渐增快，血压持续下降
经翰血、输液后，血压不回升或升高后又迅速下降
胸腔闭式引流后，引流量连续3h超过200ml/h
胸腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续胸部x线检查显示胸膜腔阴影增大
A
[解题思路]B、C、D、E均为进行性血胸的表现。
A为中等量到大量血胸的表现，中等量、大量血胸不等同于进行性血胸。
第8题
心包压塞的表现特征为
200ml/h，连续3h
[解题思路]心包压塞是静脉压升高，动脉压降低，心搏微弱。
第9题
诊断肋骨骨折最可靠的依据
局部X线摄片
局部有直接压痛
局部肿胀、瘀血
局部有痛觉过敏
间接压痛可疑阳性
[解题思路]肋骨骨折可有局部淤血、肿胀、压痛、间接压痛等表现，但胸部x线检查可见肋骨骨折线、错位，还可判断有无血气胸。
第10题
食管癌多见于
腹段食管
胸下段食管
颈段食管
胸中段食管
胸上段食管
[解题思路]食管癌最多见的部位是胸中段食管。
第11题
下列关于肺癌的描述哪项是错误的
肺腺癌女性多见，多是周围型肺癌
肺鳞癌和小细胞肺癌以中心型肺癌多见
肺鳞癌是肺癌中最常见的病理类型
起源于叶支气管开口以上的肺癌为中心型肺癌
肺泡细胞癌是肺腺癌的一种
[解题思路]A、C、D、E均为肺癌病理表现，而中心型肺癌的定义是段支气管开口以上为中心型肺癌。
第12题
连枷胸可见
呼吸和循环障碍
呼气时，胸壁软化区向外凸出
吸气时，胸壁软化区向内凹陷
纵隔扑动
以上都是
[解题思路]连枷胸也称多根多处肋骨骨折，病理生理变化，胸壁软化区反常呼吸运动、纵隔扑动，严重时呼吸、循环障碍，所以答案为E。
第13题
胸外伤引起呼吸困难的机制，下列哪项是错误的
气管、支气管分泌物或血液堵塞
肺挫伤引起瘀血及水肿
反射性中枢调节作用异常
气胸、血胸压迫肺脏
疼痛使患者的呼吸运动受限
[解题思路]胸外伤引起呼吸困难机制是胸痛限制胸廓运动，气道阻塞。
肺容积减少。
反射性中枢调节和胸外伤呼吸困难没有必然联系。
第14题
进行性血胸的表现特征为
[解题思路]进行性血胸的特征是引流血量200ml/h，持续3h。
第15题
闭合性气胸，肺萎缩最多可达百分之多少可不需治疗
20%
40%
10%
50%
30%
[解题思路]一般认为闭合性气胸，肺萎缩不超过30%，不需治疗，可观察。
第16题
男性，60岁。
进行性吞咽困难3个月，体重下降6kg，查体无阳性所见。
首选的检查方式是
食管拉网
食管镜检查和活检
胸部MRI
食管超声波检查
[解题思路]患者首先怀疑食管癌。
对临床已有食管癌症状或怀疑而又未能明确诊断者，则应尽早做纤维食管镜检查。
在直视下钳取多块活组织做病理检查。
第17题
多根多处肋骨骨折，软化区较大的紧急处理是
胸壁牵引固定
吸氧、输血、输液
胸壁软化局部加压包扎
气管插管正压通气
切开内固定，并行胸腔闭式引流
[解题思路]多根多处肋骨骨折可采取牵引固定、气管内插管正压通气固定、切开内固定和胸壁局部加压包扎固定，都是正确的，但急救处理只能是局部加压包扎固定。
第18题
女性，50岁。
刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大。
确诊检查方法是
胸部超声波检查
同位素肺扫描
纤维支气管镜检和活检
支气管动脉造影
[解题思路]纤维支气管镜对中心型肺癌诊断阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤，并可采取小块组织（或穿刺病变组织）做病理切片检查。
第19题
多根多处肋骨骨折的表现特征为
[解题思路]多根多处肋骨骨折的特征是反常呼吸运动。
第20题
男性，56岁。
进食哽噎，胸骨后异物感1个月，食管钡透检查见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。
最可能的诊断为
食管炎
贲门失弛缓症
食管平滑肌瘤
食管癌
食管静脉曲张
[解题思路]早期食管癌的临床表现，进食哽口壹、胸骨后异物感、烧灼感、滞留感等，食管钡透见食管黏膜纹断裂、僵硬增粗和小的充盈缺损，但其他答案，不会有黏膜纹理的改变。
第21题
缩窄性心包炎，一旦确诊后，治疗应是
强心、利尿
放腹水
先抗结核治疗
多次少量输新鲜血
争取早期手术
[解题思路]因为缩窄性心包炎迁延过久，会导致患者全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，增加手术危险，预后不佳。
第22题
最有可能的诊断
肺炎合并急性脓胸
肺炎合并结核性胸腔积液
肺炎
肺炎转变为肺脓肿
以上都不是
[解题思路]急性脓胸形成的病因大部分是肺内感染灶所致，病人有高热、咳嗽，肺有斑片状阴影，考虑肺炎合并急性脓胸。
第23题
男性，25岁。
被刀刺伤，当赶到现场，见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是
立目口行胸腔闭式引流
胸腔穿刺
用无菌敷料包扎创口
[解题思路]
开放性气胸急救处理要点：
将开放性气胸立目口变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。
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