钩端螺旋体属PPT文档格式.ppt

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以相差和暗视野显微镜观察螺旋体效果良好，既能检查形体又可分辨运动方式，甚为常用。

培养特性培养特性螺旋体的培养与细菌相似。

有的较为困难，多数需厌氧培养。

但有些属种，特别是细螺旋体（又称钩端螺旋体）的培养并不难，可需氧生长。

非致病性螺旋体、蛇形螺旋体、钩端螺旋体以及个别致病性密螺旋体与疏螺旋体可采用含血液、腹水或其他特殊成分的培养基培养，其余螺旋体迄今尚不能用人工培养基培养，但可用易感动物来增殖培养和保种。

螺旋体的科和属螺旋体的科和属螺螺旋旋体体引引起起人人类类疾疾病病病原体病原体螺旋体科螺旋体科密螺旋体属（Treponema）梅毒苍白密螺旋体苍白亚种疏螺旋体属（Borrelia）莱姆病伯氏疏螺旋体流行性回归热回归热疏螺旋体钩端螺旋体科钩端螺旋体科钩端螺旋体属（Leptospira）钩端螺旋体病问号状钩端螺旋体名称名称螺旋数螺旋数螺旋螺旋其他特点其他特点举例举例疏螺旋体3-10不规则回归热疏螺旋体伯氏疏螺旋体密螺旋体8-14规则，细密两端尖苍白密螺旋体苍白亚种钩端螺旋体规则，更细密两端钩状问号状钩端螺旋体重要的螺旋体重要的螺旋体疏疏螺螺旋旋体体密密螺螺旋旋体体钩钩端端螺螺旋旋体体密螺旋体属密螺旋体属苍白亚种苍白亚种俗称梅毒螺旋体人类梅毒的病原体，性传播疾病品他密螺旋体苍白密螺旋体苍白亚种地方亚种极细亚种非致病密螺旋体致病密螺旋体形态形态:

细长卷曲，两端尖直，8-14个致密而规则的螺旋，运动活泼轴丝轴丝:

运动器官染色染色:

Giemsa法:

红色镀银染色法:

棕褐色观察观察:

暗视野法（形态、运动）梅毒螺旋体梅毒螺旋体一、一、生物学性状生物学性状不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。

培养对冷（4,3d）、热（50,5min）、干燥（1-2h）敏感。

对常用化学消毒剂亦敏感，1-2%石炭酸数分钟就死亡。

对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。

抵抗力抵抗力培培养养Nichols株株（Nicholsstrain）:

有毒力在家兔睾丸或眼前房内接种可获得Reiter株株（Reiterstrain）:

失去致病力转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片，厌氧培养用作多种梅毒血清诊断的抗原致病因素致病因素1.降低免疫因素的物质降低免疫因素的物质

（1）粘多糖和唾酸:

阻止补体激活，干扰补体杀菌

（2）PGE2:

刺激巨噬细胞的吞噬活性（3）单核细胞:

对有丝分裂原反应降低（4）Ig:

抑制NK活性二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性2.粘附性透明质酸酶

（1）吸附

（2）分解透明质酸-破坏组织、毛细血管3.免疫病理损伤二期梅毒:

免疫复合物三期梅毒:

树胶肿二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性致病因素致病因素所致疾病所致疾病梅毒螺旋体：

梅毒梅毒（syphilis）（STD）人是梅毒的唯一传染源获得性性接触传播输血-输血后梅毒（血液）先天性母体胎盘胎儿梅毒：

分为3期

（1）第一期

（2）第二期（3）第三期（晚期梅毒）二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（早期梅毒）感染性强，破坏性小感染性强，破坏性小感染性小，破坏性大感染性小，破坏性大期（初期）梅毒期（初期）梅毒感染后3周左右局部出现溃疡或无痛性硬下疳硬下疳（hardchancre），多见于外生殖器，一般48周后常自愈。

期梅毒期梅毒发生于硬下疳出现后28周。

梅毒螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。

产生抗体-不治疗-症状可在3w-3m后消退。

（斑丘疹）（斑丘疹）期期（晚期晚期）梅毒梅毒发生于感染2年以后，亦可长达1015年。

病变可波及全身组织和器官。

基本损害为慢性肉芽肿慢性肉芽肿，局部组织坏死。

损害常进展和消退交替出现。

皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。

可危及生命。

三期梅毒树胶肿三期梅毒树胶肿先天性梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠4个月之后。

引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎；

出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。

免疫性免疫性带菌免疫带菌免疫（有感染时才有免疫力）细胞免疫:

主要体液免疫:

有作用抗体抗体:

（1）抗梅毒螺旋体抗体:

47KD抗体等杀死或溶解（补体参与下）调理作用

（2）抗心肌磷脂抗体:

即反应素（reagin）无防御作用用于血清学诊断二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性三、微生物学检查法三、微生物学检查法1.标本期梅毒-硬下疳渗出液期梅毒-梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液2.显微镜检查暗视野显微镜：

运动镀银染色-镜检3.血清学诊断血清学检查血清学检查1.非特异性试验非特异性试验抗原：

正常牛心肌脂质（梅毒螺旋体不能人工培养，但和正常牛心肌脂质有交叉抗原）方法：

WHO推荐使用的VDRL（venerealdiseaseresearchlaboratory）简易玻片沉淀试验不加热血清反应（USR）:

常用快速血浆反应素试验（RPR）:

常用阳性率：

一期：

53-82.9二期：

100三期：

较低假阳性（因抗原为非特异），作为筛选2.特异性试验：

特异性试验：

密螺旋体抗原试验抗原（Nichols株螺旋体）螺旋体特异抗体优点：

特异性强，可用作梅毒证实试验常用方法：

荧光密螺旋体抗体吸收试验（flrorescentantibody-absorption，FTA-ABS）梅毒螺旋体微量凝血试验（MHA-TP）血清学检查血清学检查四、防治原则四、防治原则预防：

预防：

加强性卫生教育和严格社会管理。

治疗：

尽早，足量使用青霉素四环素和强力霉素可代替青霉素钩端螺旋体属（钩端螺旋体属（Leptospira）致病性致病性问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体（L.interrogansL.interrogans）非致病性非致病性双曲钩端螺旋体双曲钩端螺旋体（L.biflexaL.biflexa）螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。

一端或两端呈钩状。

运动活泼,常使菌体呈C、S或8字型革兰染色阴性，不易着染Fontana镀银染色法染成棕褐色形态与染色形态与染色一、生物学性状一、生物学性状ProtoplasmiccylinderEndoflagellaOutermembraneMorphologyandstructureProtoplasmiccylinder柱型原生柱型原生质体体Endoflagella内鞭毛内鞭毛Outermembrane外膜外膜silverstain（Fontanastain）Morphologyandstructuredarkfieldmicroscope营养要求复杂，常用Korthof培养基。

适宜生长温度为2830钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。

需氧或微需氧。

培培养养抵抗力抵抗力热抵抗力弱，601min即死亡。

0.2%来苏、1:

2000升汞、1%石炭酸经10-30min被杀灭。

对青霉素敏感。

在湿土或水中可存活数月。

二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性致病物质致病物质-类似细菌内毒素与外毒素1内毒素样物质（ELS）或称脂多糖样物质（LLS）2溶血素3细胞毒性因子（CTF）4.细胞致病作用（CPE）物质所致疾病所致疾病钩端螺旋体病-一种人畜共患传染病传染源传播途径鼠和猪经粘膜或破损皮肤进入;

经胎盘垂直传播二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性临床表现进入损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，可出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。

先形成钩体血症疾病特点起病急、高热高热、乏力、全身酸痛、面色潮红面色潮红、眼结膜充血、腓肠肌压痛腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性传播方式传播方式鼠、猪（储存宿主）传染源肾脏繁殖（隐性感染）尿排菌污染水源、土壤人接触感染（皮肤、黏膜、眼结膜、垂直）途径病程病程潜伏期败血症血管损伤期恢复期7-10天1-3天4-10天轻重不一轻：

类似上感，自限重：

黄疸、出血、休克、死亡受损器官不同肺出血期流感伤寒型黄疸出血型肾功衰竭型免疫性免疫性病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，体液免疫为主二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性三、微生物学检查法三、微生物学检查法1.1.病原体检测病原体检测发病10天内取血液；

1周后取尿液；

有脑膜刺激者取脑脊液直接镜检分离与鉴定接种至Korthof培养基，置28孵育。

阳性标本:

在2周内可见培养液呈轻度混浊暗视野显微镜检查有则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。

阴性标本:

分离培养应连续观察4个月，仍无生长者。

动物接种幼龄豚鼠或金地鼠腹腔分子生物学方法2.血清学诊断血清学诊断病初和发病后第34周各采血清一次。

有脑膜刺激症状者采取脑脊液方法:

显微镜凝集试验（MAT）间接凝集试验以乳胶（聚苯乙烯）或活性炭微粒为载体，吸附钩端螺旋体可溶性抗原作为指示物三、微生物学检查法三、微生物学检查法四、防治原则四、防治原则防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。

在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。

疏螺旋体属疏螺旋体属（Borrelia）伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体（B.burgdorferi）回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体（B.recurrentis）奋森疏螺旋体奋森疏螺旋体（B.vincentii）有有3-10个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪状个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪状形态形态：

G-（不易着色），常用Giemsa染色，疏螺旋体，两端稍尖，运动活泼一、生物学性状一、生物学性状培养培养：

可进行人工培养，但营养要求较高，生长缓慢伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性致病物质致病物质：

侵袭力，内毒素样物质所致疾病所致疾病莱姆病（自然疫源性传染源）传播方式传播方式储存宿主：

白足鼠、鹿传播媒介：

硬蜱（伯氏螺旋体在其肠中繁殖）传播方式：

叮咬（蜱粪便、唾液感染伤口）二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性病程潜伏期（病程潜伏期（3-30天）及表现天）及表现叮咬处慢性移行性红斑（2-3W）早期症状：

头痛、发热、肌痛等晚期症状：

皮肤、神经、关节、心脏，一个或多个系统损害免疫性免疫性:

体液免疫为主莱莱姆姆病病的的传传播播媒媒介介莱姆病莱姆病经3-30d潜伏期，在叮咬部位可出现一个或数个慢性移行性红斑（ECM）。

晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常三、微生物学检查和防治三、微生物学检查和防治血清学检查及分子生物学诊断技术加强防护，防止硬蜱叮咬人用疫苗仍在研制中。

回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体回归热是多种疏螺旋体引起的疾病虱传回归热（流行性回归热）回归热疏螺旋体蜱传回归热（地方性回归热）其他15种疏螺旋体急起急退的高热，反复发作，肌肉酸痛，黄疸、肝脾肿大、出血倾向等体液免疫为主高热期涂血片查螺旋体奋森疏螺旋体奋森疏螺旋体与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部。

当机体免疫功能下降，则这两种菌大量繁