直肠癌的护理查房PPT课件下载推荐.ppt

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良好社会支持系统：

良好心理状况：

佳心理状况：

佳日常生活功能评估：

日常生活功能评估：

100分，分，营养评估营养评估:

0分，分，皮肤完整性评估皮肤完整性评估:

23分，分，住院病人跌倒住院病人跌倒/坠床危险因子评估坠床危险因子评估:

1分分2022/10/24入院入院评估：

估：

T:

36.55，P:

755次次/分，分，R:

20次次/分，分，BP:

140/100140/100mmHg，身高，身高:

17070cm，体重：

，体重：

6060kg。

过敏史：

无敏史：

无既往史：

既往史：

结肠癌手术结肠癌手术2次次（其中第二次结肠癌术中发现结肠有多发息肉，进一步追问家族史发现其子有过结肠息肉及恶病变史，故考虑系家族性息肉病致恶变所致，家族性息肉有反复恶变倾向，此次拟再次行手术治疗）高血压病史高血压病史（自备降压药物不详；

）支气管炎病史支气管炎病史十余年。

2022/10/242022/10/242022/10/242022/10/24患者于1212月24日在全麻下行直肠癌根治术,术后诊断：

直肠癌，术后病理：

直肠癌;

ICU监护治疗，12月25日返回病房，术后遵医嘱予抗感染、止血、营养、补液等对症支持治疗术后带回保留导尿管、盆腔引流管、胃管，深静脉导管各一根，引流管情况见下表2022/10/24日日期期术后天数术后天数尿管尿管（ml）颜色颜色盆腔盆腔（ml）颜色颜色12.25第一天1650/C淡黄色70淡血性12.26第二天1500/C淡黄色30淡血性12.27第三天1250/C淡黄色6淡血性12.28第四天1300/C淡黄色5淡血性12.29第五天1500/C淡黄色012.30第六天拔除012.31第七天拔除2022/10/242022/10/24直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。

的第二位。

2022/10/24直肠解剖和生理特点直肠解剖和生理特点2022/10/24遗传因素腺腺瘤瘤癌癌变变饮食因素2022/10/24肿块型溃疡型浸润型2022/10/24n肿块型浸润型溃疡型2022/10/242022/10/24淋巴转移（最常见）直接蔓延种植转移血行转移2022/10/24频繁便意、便前肛门下坠、里急后重和排便不适感。

晚期下腹部痛classificationitem粘液血便粘液血便最常见，80%-90%病人早期即有，癌肿破溃后，血性和粘液性大便。

严重时脓血便肠蠕动亢进、腹痛、腹胀、粪便变细、排便困难等慢性肠梗阻症状直肠刺激症状直肠刺激症状粪便变细粪便变细排便困难排便困难2022/10/242022/10/24n1.直肠指检直肠指检：

诊断直肠癌的最直接诊断直肠癌的最直接和主要的方法和主要的方法n2.大便隐血试验：

大便隐血试验：

高危高危人群的人群的初初筛筛方法及方法及普查普查手段手段n33内镜检查：

内镜检查：

是诊断肠癌是诊断肠癌最有效、最有效、可靠可靠的方法的方法2022/10/24n手术切除为主，辅以化疗、手术切除为主，辅以化疗、n放疗等综合治疗。

放疗等综合治疗。

2022/10/24n直肠癌根治术：

癌肿及其两端足够肠直肠癌根治术：

癌肿及其两端足够肠段、受累器官的全部或部分及周围可段、受累器官的全部或部分及周围可能被浸润的组织。

能被浸润的组织。

n包括：

腹会阴联合直肠癌根治术包括：

腹会阴联合直肠癌根治术（MILESMILES手术）、经腹腔直肠癌切除术手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXONDIXON术），经腹直肠癌切除，近端术），经腹直肠癌切除，近端造口，远端封闭手术（造口，远端封闭手术（HartmannHartmann）2022/10/24n又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此种手术在原则上适用于腹膜返折以下种手术在原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。

于左下腹行永久性人工肛的直肠癌。

于左下腹行永久性人工肛门。

门。

2022/10/242022/10/24n适用于癌肿下缘距齿状线适用于癌肿下缘距齿状线5CM5CM以上的直以上的直肠癌肠癌n优点：

保留了正常肛门及肛门括约肌优点：

保留了正常肛门及肛门括约肌2022/10/242022/10/24n适用于因全身一般情况很差，不能耐适用于因全身一般情况很差，不能耐受受Miles手术或因急性梗阻不宜行手术或因急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人手术的直肠癌病人2022/10/242022/10/24n放疗放疗n化疗化疗n局部介入等治疗局部介入等治疗2022/10/242022/10/24P12月月21日日焦虑焦虑：

与与担心预后有关担心预后有关I1、热情接待患者，介绍环境，床位医生、护士，使病人尽快熟悉环境2、为病人提供一个安全舒适的休息环境3、鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应4、介绍手术成功病例及主刀医生技术水平12月月23日日O1:

患者情绪患者情绪平稳接受手术平稳接受手术2022/10/24P2P21212月月2121日日知识缺乏：

缺乏术前准备的相关知识知识缺乏：

缺乏术前准备的相关知识II1、向患者及家属介绍术前准备意义及配合方法2、告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽3、呼吸功能锻炼训练腹式呼吸4、按时服用降压药定时监测血压变化5、协助完善相关检查及肠道准备，训练床上使用便器12月月23日日O2：

患者掌握手术前的相关知识，并积极：

患者掌握手术前的相关知识，并积极配合治疗配合治疗2022/10/24P1P1P1P1有有生命体征改变的危险生命体征改变的危险PP33引流管的护理引流管的护理PP22高血压的护理高血压的护理PP44疼痛疼痛2022/10/24PP55清理呼吸道低效：

与痰清理呼吸道低效：

与痰液粘稠惧怕切口疼痛不敢液粘稠惧怕切口疼痛不敢咳嗽有关咳嗽有关PP77皮肤完整性受损：

与长期卧床皮肤完整性受损：

与长期卧床有关有关P6自理能力下降自理能力下降与手术创与手术创伤、管道牵拉有关伤、管道牵拉有关2022/10/24P8自我形象紊乱自我形象紊乱心理护理心理护理与造口开放与造口开放及排便方式改变及排便方式改变有关有关P9体温升高体温升高与呼吸道感与呼吸道感染有关染有关2022/10/24P1P11212月月2525日日有生命体征改变的危险有生命体征改变的危险II1、术后予心电监护，吸氧，严密监测生命体征变化，及时通知医生2、按时巡视病房，倾听患者主诉3、观察并记录引流液的颜色、性质和量4、遵医嘱予止血、补液、抗感染对症治疗5、观察患者切口有无渗出12月月27日日O1：

患者生命体征平稳，停心：

患者生命体征平稳，停心电监护电监护2022/10/24nPP212212月月2525日日高血压的护理高血压的护理IIn生命体征监测n遵医嘱建立静脉通道应用降压药物n按时服用降压药勿随意增减剂量随意停药n控制紧张心情保持心情舒畅按时巡视病房，倾听患者主诉n营养补充O2：

12月26日患者术后血压维持予（140-130mmhg-72-78mmhg）医嘱予NS30ml+硝酸甘油30mg静脉泵入2022/10/24PP33:

12:

12月月2525日日引流管的护理引流管的护理II1、向患者及家属交代各引流管的位置及意义，防患者自行拔管2、妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流管，保持通畅3、观察引流液的量、色、性状并记录4、每日在无菌操作下更换引流袋5、勿将引流袋放置高于引流口的位置，防逆行感染O3：

12月31日引流管予拔除2022/10/24P4P4P4P412121212月月月月25252525日日日日疼痛疼痛疼痛疼痛II1、向患者及家属说明疼痛的原因及持续时间2、指导病人采取减轻疼痛的方法，如何按压伤口进行有效咳嗽3、家属及其医务人员给予必要的关心和支持，鼓励其战胜疼痛4、药物止痛，使用镇痛泵，必要时给予止痛剂12月26日O4:

患者疼痛较前减轻2022/10/24P5P51212月月2525日日清理呼吸道低效：

清理呼吸道低效：

与痰液粘稠惧与痰液粘稠惧怕切口疼痛不敢怕切口疼痛不敢咳嗽，咳嗽，既往有支气管炎病史既往有支气管炎病史有关有关II1、遵医嘱雾化吸入一天两次,止咳化痰对症治疗2、指导病人有效咳嗽，指导其做深呼吸,如何保护切口进行咳嗽。

3、指导病人多翻身活动，协助并教会家属叩背利于痰液的咳出4、禁止病室内吸烟，维持适宜的病室环境。

5、注意保暖，严防呼吸道感染2013年1月16日O5:

患者既往有慢支病史2022/10/24PP661212月月2525日日自理能力下降自理能力下降与手术创伤、管道牵与手术创伤、管道牵拉有关拉有关II1、按时巡视病房，满足病人所需2、做好病人基础生活护理3、将所需物品放置病人随手可及处4、实施全程托护，协助日常生活5、鼓励早期下床活动，逐渐恢复自理2013年1月5日O6：

患者生活部分自理2022/10/24PP712712月月2525日日有皮肤完整性受损：

有皮肤完整性受损：

与术后长期禁食，卧床有关与术后长期禁食，卧床有关I1、给予每2小时翻身一次，防止局部长期受压2、遵医嘱补液营养支持治疗3、保持床单位清洁干燥，加强生活护理2013年1月5日O7患者骶尾部皮肤完好全身皮肤及床单位清洁2022/10/24PP812812月月2626日日自我形象紊乱自我形象紊乱与造口开放及排便方式改变有关与造口开放及排便方式改变有关I向患者宣教：

1社交如常进行2告知患者外出时，不会影响形象3介绍积极参加造口联谊会，增强患者信心4指导其正确使用更换造口袋5健康教育饮食指导2013年1月5日O8：

患者自我形象紊乱得以纠正，接受造口排便方式2022/10/24PP9191月月11日日体温升高体温升高考考虑予呼吸道感染有关虑予呼吸道感染有关I1.密切监测体温变化2.遵医嘱按时应用抗生素3.指导有效咳嗽，鼓励自主咳痰按时予雾化吸入4.温水擦浴，注意保护切口敷料干燥5.加强营养，增强机体免疫力2013年1月8日O9：

患者体温维持在正常范围2022/10/24n1.有皮肤完整性受损的危险协助病人翻身，鼓励床上活动，观察患者受压皮肤，至今无皮肤受损的发生2.有切口感染的危险观察腹部切口敷料渗出情况，遵医嘱抗感染治疗n3.下肢静脉血栓抬高下肢，给予按摩，至今无下肢静脉血栓形成2022/10/24n4坠积性肺炎协助翻身拍背，鼓励咳嗽n5口腔炎做好口腔护理至今没有口腔炎的发生n6吻合口瘘注意观察引流情况至今没有吻合口楼的的发生2022/10/24n1.心理护理n安慰病人，鼓励病人说出自身感受。

尊重并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用屏风遮挡2022/10/242.造口观察n造口于术后23d，肠蠕动恢复开放，注意观察肠粘膜情况，有无肠管坏死，感染等现象。

肠管坏死颜色变暗，发紫变黑等。

造口感染可有脓性渗出物，病人体温往往升高。

2022/10/243.保护腹壁切口及造口周围皮肤n造口开放前处于钳闭状态，造口外须用凡士林纱布或生