乳腺癌术后放疗淋巴引流区及正常组织勾画PPT资料.pptx
《乳腺癌术后放疗淋巴引流区及正常组织勾画PPT资料.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乳腺癌术后放疗淋巴引流区及正常组织勾画PPT资料.pptx（112页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
胸锁乳突肌和前斜角肌外缘内界：
颈内动脉和颈内静脉的内侧腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-55-环状软骨胸锁乳突肌前斜角肌内侧锁骨上腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下-56-内乳前斜角肌甲状腺颈内A.V.内侧锁骨上内乳-57-前斜角肌内侧锁骨上腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-58-内侧锁骨上腋窝组-59-腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳颈内/锁骨下V.结合部内侧锁骨上-60-外侧锁骨上上界：
肩胛舌骨肌上缘下界：
颈外静脉/颈横血管下缘腹侧界：
锁骨、皮肤背侧界：
肩胛舌骨肌/肩胛提肌/中斜角肌的腹侧外界：
肋骨，斜方肌内界：
胸锁乳突肌和前斜角肌外缘Radiology2001;
333-339.腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳前斜角肌-61-胸锁乳突肌肩胛舌骨肌外侧锁骨上腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下-62-内乳颈横血管肩胛提肌外侧锁骨上腋窝组-63-腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳外侧锁骨上颈横血管腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-64-外侧锁骨上锁骨下Radiology2001;
333-339.-65-上界：
三角肌下缘下界：
喙突下缘腹侧界：
胸大肌，皮肤背侧界：
锁骨，锁骨下肌外界：
喙突、胸小肌、喙肱肌的内缘内界：
皮肤，胸大肌的锁骨起点腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-66-胸大肌喙肱肌锁骨下腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳锁骨下胸大肌喙肱肌腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳锁骨下胸大肌锁骨下肌喙突-69-腋窝组由健侧上肢注入血管造影剂！
上界：
喙突下缘下界：
腋静脉下缘腹侧界：
胸大肌背面背侧界：
锁骨下肌腹侧，锁骨下V/腋血管背侧，肋骨外界：
胸小肌内缘内界：
锁骨、肋骨，颈V和锁骨下静脉结合部外缘Radiology2001;
333-339.腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-70-腋窝组胸大肌腋V.胸小肌锁骨下肌腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-71-腋A.腋窝组颈内/锁骨下V.结合部腋V.腋窝组-72-腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳头臂V.腋V.腋窝组腋窝组-73-腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳腋V.腋窝组腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-74-腋窝组腋窝组Radiology2001;
333-339.-75-由健侧上肢注入血管造影剂！
腋血管头侧下界：
胸小肌尾侧游离缘腹侧界：
胸小肌背面背侧界：
腋血管背侧缘，肋骨、前锯肌外界：
胸小肌外缘内界：
胸小肌内缘腋窝组-76-腋V.胸小肌腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳腋窝组腋窝组-77-腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳胸小肌腋窝组腋窝组-78-腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳胸小肌腋窝组腋窝组-79-腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳胸小肌腋窝组腋窝组-80-腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳胸小肌腋窝组腋窝组内侧锁骨上-81-外侧锁骨上锁骨下内乳胸小肌腋窝组腋窝组腋窝组腋窝组Radiology2001;
333-339.-82-由健侧上肢注入血管造影剂！
背阔肌腱下缘下界：
胸大肌游离缘，肩胛下肌下缘腹侧界：
皮肤（腋血管腹侧5mm）背侧界：
腋血管背侧缘，肩胛下肌和前锯肌外界：
背阔肌、大圆肌、肩胛下肌内界：
肱二头肌、喙肱肌、胸大肌外缘和乳腺胸肌间LNsRadiology2001;
333-339.-83-上界：
胸肩峰血管头侧缘下界：
胸小肌尾侧缘腹侧界：
胸小肌腹面外界：
胸小肌外缘腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-84-背阔肌腋窝组外侧锁骨上锁骨下内乳腋窝组胸大肌腋窝组腋窝组背腋阔窝肌组内侧锁骨上喙肱肌外侧锁骨上锁骨下内乳腋窝组腋窝组腋窝组腋窝组背阔肌内侧锁骨上喙肱肌内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳腋窝组腋窝组腋窝组腋窝组背阔肌腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上腋窝组胸小肌背阔肌外侧锁骨上锁骨下内乳内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳腋窝组腋窝组腋窝组腋窝组背阔肌腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳头臂V.腋V.腋窝组胸肌间LN背阔肌内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳腋窝组胸肌间LN腋窝组腋窝组腋窝组背阔肌锁骨下内乳大圆肌外侧锁骨上肩胛下肌腋窝组胸肌间LN腋窝组腋窝组腋窝组背阔肌内侧锁骨上腋窝组内侧锁骨上-93-外侧锁骨上锁骨下内乳胸小肌腋窝组胸肌间LN腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上-94-胸小肌外侧锁骨上锁骨下内乳肩胛下肌腋窝组胸肌间LN腋窝组腋窝组腋窝组胸肌间LN胸大肌腋窝组腋窝组腋窝组前锯肌内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下背内阔乳肌肩胛下肌内乳第1-3肋间第1-3肋间第4-5肋间LN位置：
LN转移：
73-96%87-98%9-46%2-13%内乳血管（IMV）外放5mm（不包括胸骨和肺）-96-IIIIII-97-内乳上界：
颈静脉和锁骨下静脉结合部下界：
第四肋上缘腹侧界：
胸大肌背侧面，胸骨背面背侧界：
胸膜或IMV背侧5mm脂肪外界：
IMV外侧5mm，头臂静脉外侧内界：
IMV内侧5mm，头臂静脉内侧Radiology2001;
333-339.2-4cm腋窝组-98-腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳头臂V.内乳LN腋窝组-99-腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳内乳LN头臂V.腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-100-内乳LN腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-101-内乳LN腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-102-内乳LN腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-103-内乳LN腋窝组腋窝组腋窝组内侧锁骨上外侧锁骨上锁骨下内乳-104-区域LNs的DRR投影上肢内收-105-上肢外展上肢体位对LNs勾画的影响上肢内收-106-上肢外展上肢体位对LNs勾画的影响RadiationOncology-107-臂丛神经勾画臂丛神经-108-臂丛神经损伤-109-照射区域淋巴结手术区域1级轻微感觉缺失，无疼痛，无需治疗2级中度感觉缺失，疼痛可耐受，轻微上肢无力3级持续感觉异常伴不完全麻痹，疼痛需要药物治疗4级完全麻痹，剧烈疼痛，肌肉萎缩，规律性疼痛需要药物治疗-110-放射性臂丛神经损伤（RIBP）LENT-SOMA分级放射性臂丛神经损伤（RIBP）-111-臂丛TD5/5:
60Gy单次剂量总剂量发生率BED放射性臂丛神经损伤（RIBP）与BED-112-放射性臂丛神经损伤（RIBP）-终生风险中位时间：
放疗后14年140例乳腺癌病人，锁骨上野放疗Co603Gy/f,60Gy,0.5cm，4次/周臂丛3cm2.6Gy/f，52Gy，EQD259.8Gy1级臂丛损伤2.9%/年3级臂丛损伤1.8%/年臂丛神经前/中斜角肌之间-114-臂丛神经前/中斜角肌之间-115-臂丛神经前/中斜角肌之间-116-臂丛神经前/中斜角肌之间-117-臂丛神经前/中斜角肌之间-118-臂丛神经前/中斜角肌之间-119-臂丛神经前/中斜角肌之间-120-臂丛神经勾画Radiology2001;
333-339.前斜角肌中斜角肌臂丛神经锁骨上窝锁骨上窝Radiology2001;
333-339.肩胛舌骨肌臂丛神经勾画中斜角肌臂丛神经锁骨上窝Radiology2001;
333-339.肩胛舌骨肌臂丛神经勾画中斜角肌臂丛神经-125-Radiology2001;
333-339.臂丛神经勾画锁骨下窝臂丛神经锁骨上窝Radiology2001;
333-339.臂丛神经勾画锁骨下A.锁骨下窝臂丛神经锁骨上窝臂丛神经勾画Radiology2001;
333-339.-127-锁骨下窝臂丛神经锁骨上窝臂丛神经勾画Radiology2001;
333-339.-128-锁骨下窝臂丛神经锁骨上窝臂丛神经勾画Radiology2001;
333-339.腋A.锁骨下窝臂丛神经锁骨上窝臂丛神经勾画Radiology2001;
333-339.-130-锁骨下窝臂丛神经锁骨上窝-131-RadiationOncology心脏和冠脉勾画JAMA1993;
27-01（3126-）:
1949-55心脏勾画（心肌、冠脉？
）剂量限制（V30，V48，平均剂量？
）呼吸门控（BG）深吸气末屏气（DIBH）AmJMed1981;
70（3）:
519-30年代10年内10-14年15年后1973-19821.201.421.581983-19921.041.271993-20010.96-133-乳腺癌放疗病人-心脏病死亡率随年代下降心脏病死亡率风险比（左侧vs右侧）心房和心室-134-心房和心室-135-心房和心室-136-心房和心室-137-心房和心室-138-冠状动脉-139-左主干：
前降支回旋支右冠状动脉冠状动脉-140-冠状动脉CT-141-冠状动脉CT-142-冠状动脉CT-143-冠状动脉CT-144-冠状动脉CT-145-冠状动脉CT-146-冠状动脉CT-147-冠状动脉CT-148-冠状动脉CT-149-冠状动脉CT-150-冠状动脉CT-151-冠状动脉CT-152-左冠状动脉-153-心室和冠状动脉勾画心室和冠状动脉勾画-154-左前降支左心室心室和冠状动脉勾画-155-左前降支右冠状动脉左心室心室和冠状动脉勾画-156-左前降支右心室左心室心室和冠状动脉勾画-157-左前降支右心室左心室小结：
乳腺癌术后放疗技术和靶区勾画-158-常规放疗技术可取得很好的疗效三维适形调强放疗使放疗计划个体化乳房/胸壁、区域淋巴结、臂丛和LAD正确勾画有助于保证疗效，降低正常组织并发症
升级会员 