血库工作制度Word文档下载推荐.docx

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8．1．需输血的病员，由医师逐项填写输血申请单，取受血者自凝血2～5ml送交血库做血型和交叉配血试验．其标本试管应贴有标签。

如需大量用血或因科研需要用血，应提前两天通知血库准备（急症例外）。

接收标本时要检查标签、血量、有无污染和溶血，凡不符合要求者应退回科室重新抽血。

8．2．接到输血申请单后，要仔细逐项查对申请单与标本试管的姓名、科别、住院号、床号、血型是否相符，然后取同型库血进行交叉配血试验。

对小儿科或血型有疑问者，要复查病员与献血者双侧血型，再行交叉配血试验。

以确保无误。

操作者必须严格执行操作规程，不得有任何差错。

输血单血型要填写清楚并签全名。

8.3.对已发出的血，一律不能退回血库。

如因特殊情况需输异型血者，必须经临床主治医师同意，输血量不得超过600毫升。

8.4.购买“A”型、“B”型标准血清时，应保证血清效价准确可靠，要经常检测标准血清有无污染、沉淀，以防影响血型鉴定结果。

8.5.发血后，病员与献血员的配血标本应保存一周（2-60C）以备查对。

9．做好出入库记录，每月按时与市中心血站对帐，核实准确无误后将记帐单报院财务科。

10．发血记录、申请单、帐目等材料保存10年。

血库各工作人员岗位职责

1.在检验科主任领导下进行工作。

2.监督检查标准血清的效价，指导并参加血型鉴定，交叉配血试验和发血工作。

3.督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，经常检查血液质量，做好血液储备，确保输血安全。

4.负责血库药品、器材、贮血冰箱等物品的请领和管理，定期检查维修，确保运转正常，并制备各项试验用具和无菌物品。

5.深入临床科室，了解输血情况，及时向血液中心反映。

密切配合临床需要，开展科研工作。

6.负责血库各项登记、统计、资料保管、审检血液入、出库帐物及用血收费记帐工作，血库负责人定期与血液中心核对结帐，月底向医院财务报账。

定期向领导汇报。

人员培训和技术考核制度

1.制定培训计划

科室根据其自身发展需要和人员变动情况，提出培训需求报医务科和分管院长。

2.组织培训

2.1.岗前培训

对新分配、新调入及转岗人员组织上岗培训。

培训内容为本科质量管理体系文件、国家质量技术监督法律法规及相关的技术规范、有关的规章制度、拟上岗所需的应知应会知识等。

培训方式为科室组织专门人员授课，科室负责记录和考核。

2.2岗位培训

根据科室质量管理体系运行需要，所有技术人员的知识应更新、技能应提高，对其本专业的检测动态应及时了解。

科教秘书负责定期组织技术交流会、座谈会、标准和规程应用研讨会，业务学习进修及短期外出学习，互传互授相关知识和技术。

2.3.适时培训

a.规程等技术规范的修订情况，科主任及时组织人员参加培训。

b.原则上涉及我科开展检测业务的每个新标准和规程，科室将至少派一名业务骨干参加上级有关部门组织的宣传会或技术交流会。

c.参加上级组织的培训班学习人员，有义务负责对其他从事该项工作人员的培训；

d.凡送出参加培训的人员，由科室负责人签署意见后交科教科登记，经分管院长批准（需出省的再报院长批准），培训结束后，被培训人需向科教科提交证明其参加培训达到预期效果的证明材料（如考试成绩、结业证书等）。

输血前检验制度

1.受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

2.在输血前对供血必须进行检查，以确定该血液适用于输血并且与受体相容。

检查内容包括ABO及Rh（D）血型的测定，抗体的筛选，传染性病毒的指标检查如梅毒试验，乙型肝炎表面抗原、谷丙转氨酶、HIV-抗体、抗丙肝病毒抗体（IgM）。

3.血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。

4.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。

机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。

4.凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：

4.1.交叉配血不合时；

4.2.对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。

5.两人值班时，交叉配血试验由两互相核对；

一人值班时，操作完毕后自已复核，并填写配血试验结果。

临床用血申请管理制度

1.临床医师在决定输血治疗后，应由相应任职资格的医师详细填写《临床输血申请单》，连同受血者血样于预订输血日期前递交血库备血，电话、口头备血无效。

2.不同任职资格医师申请用血量权限：

（1）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

（2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经由上级医师审核。

科室主任核准签发后，方可备血。

（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

3.申请单要写明用血时间，非急救病人用血提前一天备血。

一次用血备血量超过1600毫升时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科（急诊除外），并提前一周与血站联系备血。

4.备用血量以三天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，血库以便及时补充备血。

5.新鲜血、全血、特殊用血（包括RH阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约，以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装；

新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送检验科与血站联系；

临床上的特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记账，避免浪费。

血液入库检查制度

1.全血、血液成分入库前要认真核对验收。

核对验收内容包括：

运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

2.输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

3.按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

4.全血、血液成分出库前要认真检查，凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

1）.标签破损、字迹不清；

2）.血袋有破损、漏血；

3）.血液中有明显凝块；

4）.血浆呈乳糜状或暗灰色；

5）.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6）.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

7）.红细胞层呈紫红色；

8）.过期或其他须查证明情况。

血液贮存质量监测规范与信息反馈制度

1、全血、血液成分入库前要认真验收核对。

内容：

运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。

标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等

2、进入输血科（血库）的血液及成分，必须入库登记。

登记内容：

献血者条形编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。

3、全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。

不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。

4、红细胞类制品2～6℃保存，血浆和冷沉淀-20℃一下保存，血小板20～24℃振荡暂存。

5、当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作冰箱温度记录。

、

6、各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。

7、根据临床和库存需要，每天做好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。

8、每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘点库存血液一次。

9、储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果检测每月一次，菌落数<

80cfu/10min或<

200cfu/m3（培养皿90mm细菌培养），无霉菌生长。

10、必须随时储存足量的A、B、O、AB型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用需要。

11、做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。

12、做好报废血液和医疗废物的处理工作。

13、妥善保存血液入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。

血液贮存质量信息反馈制度

一、输血科（血库）工作人员应根据血液贮存质量检测规范，做好各项记录。

二、输血科（血库）负责质控工作专职人员应每日定期检查各项相关检测记录，发生问题时应及时向科主任报告，立即采取相应措施。

三、当有下列情况之一者，应及时与血站联系：

（1）标签破损、字迹不清；

（2）血液中有明显血凝块；

（3）血袋有破损、漏血；

（4）血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）

（5）血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒

（6）未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交接面上有溶血；

（7）红细胞层呈紫色。

四、当血液保存期过期时应按照医疗垃圾处理，做好报废血液和医疗废物的处理工作，做好相关记录。

五、输血后的血袋应交回输血科（血库）2～6℃保存至少1天，然后按照医疗垃圾处理。

血液发放和输血核对制度

为保证临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，制定本制度。

严格核对核查是保证输血安全的重要措施，应贯穿于输血相关的各个环节，各部门工作人员必须严格执行。

一、输血申请

经治医师应认真填写输血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病室、床号等患者识别信息，准确填写患者血型，认真填写临床诊断、输血指征，准确填写既往输血史，是否孕产妇、第几孕第几产，患者主要的血液化验指标，准备输入的血液成分和输入量等。

二、受血者血样采集与送检

1、确定输血后，护理人员持输血申请单和试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样，采集完毕贴上标签。

2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库，双方进行逐项核对和验收。

三、血型检测和交叉配血环节

1、实验室人员按照化验单对患者身份进行识别和准确核对。

按照化验单对血样标本进行认真核对。

2、对患者的血型进行正反定型，一人当班的时候自己进行复查，两人当班时，由第二人进行复查。

确保血型定型结果准确无误，正确率100%，误差率0%。

3、交叉配血时，血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。

4、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；

一人值班