5C培训模拟试题及答案重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案Word文档格式.docx

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4.感染性休克首选的血管活性药是

去甲肾上腺素

去氧肾上腺素

肾上腺素

多巴胺

血管加压素

5.重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括

双歧杆菌

谷氨酰胺

膳食纤维

ω-3PUFA

免疫球蛋白

6.导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括

突然剧烈运动

正常分娩

电击伤

毒鼠强中毒

中暑

7.心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是

心肌缺血性损害

肝小叶中心性坏死

肺水肿

肾小管坏死

脑缺氧性损害

8.急性重症胰腺炎的治疗原则不包括

预防性使用抗生素

胆源性急性胰腺炎行急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和括约肌切开术（EST）

液体复苏应持续到血淀粉酶下降

合并出现肾功能衰竭应进行CRRT治疗

出现腹腔高压应积极治疗

9.关于心电监护的叙述，不正确的是

包括三导联心电监测和五导联心电监测

应设置ECG波形大小、心率报警的最低及最高极限

应设置心律失常报警范围以及报警强度等

心电监护出现异常报警，应立即胸外心脏按压

如观察有前壁心肌缺血时，应选择胸导联监测

10.诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是

体循环动脉收缩压＜90mmHg，或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg并持续15分钟以上

体温上升＞38℃

D-二聚体升高

肺动脉高压

胸膜炎样胸痛

11.利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是

大量胸腔积液

严重肺水肿

血气胸

胸壁脂肪较多

呼吸机对抗

12.关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是

血清淀粉酶值在发病后3～12小时内开始升高

血清淀粉酶值在发病后24～48小时达高峰，7天内恢复正常

严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

淀粉酶值的高低与病情的轻重密切相关

尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

13.患者男，64岁。

肛门停止排气排便3天入院。

入院时诊断为直肠癌，肠梗阻。

急诊手术中发现肠穿孔，遂行结肠造瘘术。

术后无法脱离呼吸机，转入ICU。

体检：

BP90/55mmHg，HR100次/分，余无异常。

听诊双肺呼吸音粗。

胸部X线片：

双肺散在斑片状浸润阴影。

血气分析：

pH7.21，PaCO235mmHg，PaO245mmHg（FiO250%）。

该患者术后脱机困难最可能的原因是

腹腔间室综合征（ACS）

ARDS

肺栓塞

肺部感染

心源性肺水肿

14.炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的发病机制，其中最重要的细胞因素是

单核巨噬细胞

中性粒细胞

嗜酸性粒细胞

脂类介质

氧自由基

15.地西泮的药理作用不包括

镇静、催眠

麻醉作用

抗癫痫作用

抗焦虑作用

中枢性肌松作用

16.导管相关感染最常见的病原菌是

凝固酶阴性的葡萄球菌

阴沟肠杆菌

脑膜炎双球菌

嗜麦芽窄食单胞菌

肺炎链球菌

17.下列属于重症患者的早期表现的是

体温38℃

HR120bpm

ScvCO265%

RR30bpm

血乳酸4mmol/L

18.处理水电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则，错误的是

补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好

纠正酸碱失衡

累计损失量应当日补足

掌握和监测心、肺、肾、循环功能变化

19.患者，男，70岁。

因车祸致颅脑外伤入院，入院后意识不清，呼吸微弱，频率8次/分，SpO285%，拟进行机械通气。

不宜选择的机械通气模式是

容量控制

压力控制

PSV

PRVC

SIMV

20.预防VAP的有效措施是

经鼻气管插管

定期更换呼吸机管路

密闭式吸痰

早期气管切开

声门下吸引

21.下列情况适宜转运的是

循环功能支持下血流动力学仍不稳定者

原使用的通气模式在接收医疗单位和转运途中无法实施

创伤患者已使用脊柱固定装置

呼吸功能严重不稳定，人工气道尚未建立

有气胸尚未处理

22.患者，男。

工作时右上臂绞断，BP60/40mmHg，口唇苍白，意识模糊。

采取的治疗措施不适当的是

断肢止血带止血，及早手术止血

输注红细胞及血浆

大量快速的液体复苏至基础血压

收缩压控制于80～90mmHg

使用血管活性药物

23.室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是

慢心律

电复律

胺碘酮

24.关于低血容量休克血流动力学特征的叙述，正确的是

CO7.6L/min

MAP95mmHg

PAWP19mmHg

SVRI2650dyn?

sec/（cm5?

m2）

SvO278%

25.呼衰可行无创通气的患者是

神志尚清，能配合的患者

病情严重，神志清，不合作的患者

昏迷的患者

呼吸道有大量分泌物的患者

血流动力学不稳定的患者

26.关于休克的监测，不正确的是

精神状态反映脑部灌注

肢体温度、色泽反映体表灌注

收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克存在的表现

尿量少于50ml/h，可诊断早期休克

中心静脉压正常值为5～10cmH2O

27.对PTE患者进行溶栓治疗的绝对禁忌证为

2周内进行的胸腹部手术

2个月内的缺血性卒中

2个月内的自发性颅内出血

妊娠

糖尿病出血性视网膜病变

28.能直接测定脑组织氧分压的脑氧合监测手段是

PET

磁共振光谱

颈内静脉氧饱和度（JugularBulbVenousOxygenSaturation，SjO2）监测技术

近红外光谱技术（Near-InfraredReflectanceSpectroscopy，NIRS）监测技术

LICOX和Neurotrend-7监测仪监测PbtO2（partialPressureofbraintissueOxygen）

29.不属于获得性凝血病的凝血紊乱是

DIC

血友病

低温性凝血障碍

酸中毒性凝血障碍

血液稀释性凝血障碍

30.患者男，45岁。

突然神志丧失，呼吸不规则，即刻行心肺复苏。

判断心肺复苏是否有效的主要方法是

测血压

呼喊患者确认其是否清醒

触诊桡动脉搏动

触诊颈动脉搏动

观察末梢循环状况

31.消耗性凝血病抗凝治疗的绝对禁忌证是

血小板＜30×

109/L

APTT＞正常参考值2.5倍

颅内出血

有较明显的出血倾向

外科术后

32.以下物质不属于营养素的是

氨基酸

碳水化合物

白蛋白

微量元素

33.尿崩症的治疗方法不包括

容量补充

垂体后叶素

抗利尿激素

去氨加压素

特利加压素

类别2:

以下每一道考题有2～6个提问，每个提问有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案

34.患者男，77岁。

既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。

因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。

术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。

因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。

此患者如果用Ramsay评分法，最佳的镇静状态应达到的级别是

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

Ⅳ级

Ⅴ级

35.患者女，60岁。

既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。

T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。

当前最适宜的治疗是

物理降温

积极利尿

气管插管

纠正代酸

休克复苏

36.患者男，77岁。

此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是

常规剂量丙泊酚持续静脉给药

常规剂量安定持续静脉给药

常规剂量咪唑安定持续静脉给药

停用吗啡，给予芬太尼+咪唑安定持续静脉泵入

停用吗啡，给予瑞芬太尼+右美托咪定持续静脉泵入

37.流速-时间曲线如图所示

图中后面一个波形的出现，常提示

患者自主吸气努力增强

患者自主吸气努力减弱

患者气道阻力增加

患者气道阻力降低

患者呼气触发灵敏度降低

38.流速-时间曲线如图所示

关于患者的病情，下列处理恰当的是

处理呼吸机管路中的冷凝水

使用支气管解痉剂

延长吸气时间

增加潮气量

增加呼吸频率

39.患者女，60岁。

使用抗生素前应采取

床旁胸片

腹部CT