留置鼻胃管操作流程.docx

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留置鼻胃管操作流程

留置鼻胃管操作流程

注意事项：

1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。

2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。

3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。

4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。

管饲操作流程

注意事项：

1.持续输注患者：

①前两次务必用注射器灌注。

②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150，可维持原速度，如果潴留量≤100可原有输注速度上增加20,如果潴留量≥150，暂停或降低输注速度。

若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。

2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。

管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。

3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20温水冲洗以防堵管。

4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻

导管滑脱管理流程

指/趾甲护理流程

口头医嘱执行流程

经双人核对无误方可执行

保留安剖以便核对

执行者复述一遍

医嘱执行流程

护士接医嘱后认真阅读并确认无误，有疑问医嘱必须问清方可执行

转抄医嘱，双人核对，签全名

按医嘱的轻重缓解分配给执行护士

执行护士接执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改

医嘱执行后，认真观察疗效及不良反应，必要时做好记录并及时汇报医生

医嘱查对流程

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护士接医嘱后认真阅读并确认无误，有疑问医嘱必须问清方可执行

转抄录入医嘱，双人核对，签全名

1.临时医嘱执行者签全名，并记录执行时间。

执行护士接执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改

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2.核对处方、检查单、化验条码、输血申请单等内容是否正确

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抢救病人时医生方可下达口头医嘱

执行者复述一遍

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保留安剖以便核对

经双人核对无误方可执行

督促医生补开医嘱

整理医嘱单后必须经第二人查对