中医护理的基础知识只是分享Word文档下载推荐.docx

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人体由不同的脏器、器官、组织所组成，它们虽然有着各自不同的功能，但这些功能在生理上互相联系，都是整体活动的一个组成部分，它们以五脏为中心，通过经络系统把六腑、五体、五官、九窍、四肢骨骸等全身各组织器官联成一个整体，并通过精、气、血、津液的作用来完成机体统一的机能活动。

可见人体的生理活动不仅是靠各脏器自己发挥生理功能，还要靠各脏腑之间的协同作用和制约作用来维持。

在分析病理机制时，必需着眼于整体，即把局部病变和整体的病理变化统一起来。

如头痛一证，不仅须从局部及其对周身影响加以分析，并应考虑全身脏腑气血等诸因素对头痛产生的影响。

又如对一个疮疡的患者，不仅看到邪毒的局部侵入，还要考虑是否与其原有之消渴病有关。

人与自然界关系十分密切，自然界变化可直接或间接影响人体机能，以致人体产生相应的反应，正常情况下如反应在生理范围以内称为生理的适应性。

如反应剧烈，超过了生理范围则成为病理反应，即可产生疾病。

所以，我们在辨证施护时必须注意外界环境对机体的影响，从而进行有效的护理。

昼夜变化与病情变化有一定的关系，《灵枢·

顺气一日分为四时》中记载：

“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚……”这说明早、午、晚、夜半时人体阳气有生、长、收、藏的规律，与之相适应，病情有慧、安、加、甚的变化。

我们在护理上了解这个规律，就知道夜间巡视病房的重要性，在临床实践中也证实了这条规律确实存在。

发现许多心脏病病人在白天，特别中上午，一般病情都比较平稳，但是到了下午，特别是晚上、半夜发病的病人增多。

总之，我们护理病人，不但要全面掌握病情，正确认识疾病，还应重视创造良好的休养环境，舒畅的情志，合理的饮食调养和必要的体育活动，以促使机体内外的环境统一平衡，增强抗病能力，促使疾病早日痊愈。

2、辨证施护

辩证施护，就是按照中医的理论，通过四诊、八纲对疾病变化过程中出现的各种症状和体征进行分析综合，弄清疾病的原因、部位、性质和治疗原则，进而采取相应的护理措施。

做好辨证施护工作，必须掌握辩证知识要领和治疗原则。

如八纲辩证、脏腑辩证、六经辩证等；

要懂得中医的“望神志”、“审苗窍”、“查指纹”以及十问和脉象知识，还要懂得中医的“寒者热之，热者寒之”、“虚则补之、实则泻之”、“急则治其标、缓则治其本”、“逆者正治”、“从则反治”等治则的意义，只有这样，辩证才有可靠的依据。

就拿护理工作最常接触的“脉搏”和“体温”来说。

观察脉搏，不仅要了解它的频率与节律，还要通过脉象的浮、沉、迟、数、滑、涩等，来确定疾病的表里、寒热、虚实性质，以了解气血的盛衰，病邪的深浅，病变的趋向。

同样的道理，观察体温，不仅要从体温计上观察是否发热，还是通过四诊合参，进一步判定是外感发热还是内伤发热，是邪盛的发热还是正虚的发热，不能对发热患者一律投以解热剂或行物理降温，而应根据发热的性质来区别对待。

如对外感初起，采用辛温或辛凉解表，一般不用物理降温，以免腠理密固，留邪于内，使外邪不易由汗而解；

对于久病发热的患者，其低热缠绵，汗出脉数，舌红少苔，本属阴虚之证，如果给予发汗退热药，虽可汗出热减，但汗出后津液受损，阴虚益甚，反使病情加重，应采用滋阴清热的药物，同时多进清淡流质饮食，并注意调节室温，保持空气新鲜，可促使病情尽快好转。

由上可知，护士必须掌握辨证的方法，按照中医的理论，密切观察病情，才能认清证候，从而有效的采取正确的护理措施，更好的做好护理工作。

（二）中医护理原则

中医的护理原则是建立在整体观念的辨证施护基础上的，中医在治疗上有“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”、“急则治标”、“缓则治本”、“逆者正治”、“从者反治”的治疗原则。

因而在护理上，与之相对应的有“扶正祛邪”、“正护”、“反护”、“急则护标”、“缓则护本”、“同病异护”、“异病同护”、“三因制宜”及“预防为主”等护理原则。

1、扶正祛邪

中医的疾病观，把病病看作是“正”“邪”矛盾双方对立统一的整体。

《内经》说：

“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚。

”这说明中医认识到疾病的发生，是以正气内虚为根据，而以病邪外侵为条件。

在“正”与“邪”二者之中，中医尤重正气。

所谓扶正，就是扶助正气，帮助病人提高抗病能力，这个问题可从三方面着手解决。

第一，要鼓励患者在病情允许的范围内试作适当的医疗体育运动。

第二，随时注意患者的情志变化，设法消除引起患者情绪波动的因素。

第三，根据患者的具体情况，用一些补益的药物。

所谓祛邪，就是消除病邪，达到祛除邪气，恢复正气的目的。

祛邪法有解表、攻下、利水、消导、破血、消痰等。

由于邪气所在部位不同，祛邪方法亦异，如病邪在表则应发汗解表，病邪在脘则用吐、消的方法。

运用扶正祛邪的法则时，要根据正气与邪气在疾病中所占地位的主次，恰当地予以应用，在正虚邪不盛时，以正虚为主的病证应予扶正。

在正虚不明显而邪实时，应予法邪。

在邪实与正虚并重时则应扶正的和祛邪并举。

在运用扶正祛邪法时，还须注意扶正不留邪，祛邪不伤正的原则。

2、正护与反护

所谓“正护”，就是通过辨证之后，查明了疾病的寒热虚实，然后采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”的不同护理方法，如对虚证病人的护理，应根据“虚则补之”的护则，从生活起居、饮食、物理等均以温补为宜。

所谓“反护”，是指某些复杂的证候，由于症状中出现了假象，其出现的一些症状与证候的性质相违，如果顺从其假象而护理，这就称为“反护”。

如真寒假热病人，由于病的实质是真寒，而表现出假热的现象，亦即内真寒而外假热，其四肢逆冷，下利清谷，脉沉细是真寒；

而颊浮红，烦躁，口渴喜热饮是假热。

对这种病人的护理上应顺从其假象，采取“热因热用”的护则，给予温热药物，温热食物及热性饮料，并注意保暖。

如在服药上出现格拒现象，可采用反佐法，即原来的温热药，煎成后待冷时服用。

如对真热假寒病人，可用“寒因寒用”的反护法，病人表现的身大热，口大渴，大汗出是真热，而四肢逆冷是假寒，可给予寒性药物煎汤热服。

对脾虚不运而产生脘腹胀满，时胀时减，按之则舒，食欲不振，有时呕吐。

由于这种病人并非实证，故可用“塞因塞用”的反护法，以补益的药物及食物来治其阻塞的虚假现象。

又如对食滞所致的腹泻，不仅不能用止泻药，反面需要消导泻下以去其滞，这就是以通治通，即所谓“通因通用”的反护法，应控制饮食，并给予消食、通便、润肠的食物及药物。

3、标本缓急

标本含义多种多样，如正气是本，邪气是标，病因是本，症状是标，旧病是本，新病是标。

临床上应通过辨别病症主次、本末、轻重、缓急来确定护理法则。

一般来说，治病必求其本，但如标病过急，则应采用“急者护其标，缓则护其本”的法则，先护其标后护其本，若标本并重，则应两者兼顾，采用“标本同护”的护理法则。

急则护标：

即标症危急，应先护其标症。

如大出血病人，应首先采取止血的紧急措施，即先止血以护标，待血止之后，病情稳定，再找寻和消除出血原因，以护其本。

缓则护本：

在标症不急的情况下，在护理上应消除其病因，或采取措施增强其正气来消除病症的根本，本症即除，标症自愈。

如抽搐病人，在止抽之后，即应设法消除其致抽的原因，只有这样，病人才能彻底痊愈。

标本同护：

即标本兼顾，如痢疾病人，饮食不进使正气虚，下痢不止是邪气盛，此时标本俱急，应标本同护，一方面扶助正气以护其本，另一方面清热化湿以除其标。

4、同病异护，异病同护

中医护病，有其独特之处，不着眼于病的异同，而着眼于证的区别。

相同的证，可有相同的护理方法，不同的证，则用不同的护理方法。

同病异护：

一般情况下，相同的病证，应该用相同的护法，但由于病因及病理发展阶段的不同，或由于个体反应的差异，同一种病也可出现不同的证候，因而护法也不同，如感冒有风寒感冒与风热感冒的不同，在护理上也有辛温解表和辛凉解表的区别。

异病同护：

一般情况下，异病异症应该用不同的护法。

但有时几种不同的病，如具有同一证候，也可以用同一种护理方法，这就是“异病同护”。

如脱肛、子宫脱垂是两种疾病。

但它们同属中气下陷，故可用补中益气的方法来进行护理，如给予健脾益气之剂，避免负重，局部用五倍子、白矾煎水薰洗以促使回缩，或针灸百会、关元等穴以补益中气。

5、三因制宜

三因制宜就是对于病证要按照季节、地区以及人的年龄、体质不同，而制定适宜的护理方法。

1、因时制宜：

夏季气候炎热，人体腠理疏松，易于出汗，对于风寒感冒者，也不能过于辛温发散，以免出汗过多、损伤津液。

冬季气候严寒，腠理致密，不易汗出，外感风寒者，必需重用辛温解表药，并多加衣被，服姜汤以助药力，使风寒从汗而解。

2、因地制宜：

根据不同地区地理环境特点来考虑用药及护理原则。

如南方地区炎热多雨，病人往往出现湿热证候，用药应多考虑清化而凉的药物，要注意室内空气流通，多吃利水去湿的食物或饮清凉饮料。

北方干燥少雨，冬日易受风寒，护理上要注意室内保持一定温度，多饮生津透表饮料。

3、因人制宜：

根据病人年龄、性别、体质、生活习惯、精神状态的不同来考虑护理原则，叫因人制宜。

如性别上有男女的不同，其生理特点亦有差异；

年龄方面，小儿生机旺盛但气血未充，脏腑娇嫩，老年则气血衰少，患者多属虚证，各有其常见病；

体质方面，每个人的先天禀赋和后天调养往往不同，因而身体素质有一定的差异，在护理上均应予以注意。

6、预防为主

中医十分重视治未病，在护理上应做到“未病先防”和“既病防变”。

（1）、未病先防

未病先防，指在未发生疾病之前，做好预防工作，以防疾病发生。

疾病的发生，关系到正邪两个方面，正气不足是疾病发生的内在条件，邪气只是致病的外在因素，外因是通过内因起作用。

因此防病的要点是提高人体的内在正气，所谓“正气存内，邪不可干”就是这个意思。

正气内存的关键是增强体质。

增强体质首先要注意调摄情志。

情志活动与人体的生理活动和疾产病的发生关系密切。

情志舒畅则气血调和，正气旺盛，身体健康。

反之则气血失调，正气减弱，易招外邪致病。

所以应保持情绪稳定，避免狂喜、暴怒、忧思、悲伤、恐惧、惊吓等不良的精神刺激，使正气内守，防止疾病的发生。

其次是加强身体锻炼。

锻炼身体，能增强体质。

所谓“流水不腐，户枢不蠹”，通过运动可使气机调畅，血脉流通，关节滑利，所以平时应多参加有益的体育活动，如做各种体操，打太极拳，做五禽戏等。

第三是讲究卫生，饮食有节，起居有常。

既不妄事操劳，又避免过度房事、使人体形神俱旺，如能遵循这些益寿延年养生之法，自然可减少疾病的发生。

第四是药物预防。

我国很早就有用药物预防疾病的记载。

16世记的人痘接种预防天花是“人工免疫”的先驱。

现今有贯众炭、板蓝根、大青叶预防流感；

用茵陈、栀子、大枣预防肝炎都收到良好效果。

2、既病防变

在发生疾病之后，应采取一切措施使病情顺利好转，防止疾病的恶化和转变。

（1）严密观察病情，通过对证候表现的分析，及时发现其可能发生变故的早期症状，由于发现较早且治疗及时，常可防止疾病的恶化。

（2）掌握疾病传变的规律和途径，及早采取治疗和护理措施，如见肝之病，知肝木能乘克脾土，故护理上应先实脾，采取健脾和胃之法。

饮食上宜清淡易消化，忌生冷油腻辛辣之品，可给苡仁粥、大枣粥等健脾益气和胃，并作好情志护理，以防肝气横逆犯脾，使脾气实而免受肝邪。

二、情志护理

开展辨证施护，可以更好地发掘祖国医学在护理方面的宝藏，也是提高护理质量的重要措施。

在辨证施护中做好情