浅析中荷卫生制度之异同Word文件下载.docx

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关键词：

中国荷兰医疗卫生制度

有啥别有病，这是中国的一句传统古话，而这句话用在当今的中国却是在合适不过了。

当今看病难，难看病的现象是十分的普遍。

而相比中国，荷兰人口密度甚至比中国还大，这样的一个国家却是社会福利十分发达，医疗制度高度完善。

本文就两个国家的医疗卫生制度进行简要分析。

一，中国的医疗卫生制度

。

医疗卫生领域现状：

不是某一部分人不满意

大多数人对医疗卫生现状不满意，是不争的事实。

当前的医疗卫生服务的提供远远不能够满足人民的需要，远远不能够适应当前社会经济发展的需要，更不能满足小康社会的要求。

教育和卫生这两个领域是现在社会矛盾最突出、最激烈的两个领域，基本上能够说是怨声载道。

如果仅仅是一部分人不满意，问题可能还容易解决一些，但现在是多方面都不满意。

第一点，对城乡分割的医疗卫生体制不满。

具体表现在，城市的公共医疗主要由国家供给，而在农村，相当一部分则由农民自己解决。

特别是在居民的医疗保障方面，按享受社会保障的人员计算，农村的社保覆盖率约在3%-5%之间；

城乡社保覆盖率的比率约在20:

1左右。

农村缺医少药的问题虽然有所缓和，但依然比较严重。

第二点，对公共医疗体系不健全不满。

在传统发展思路影响下，单纯重视GDP的增长，对卫生事业非常漠视，因此导致公共医疗卫生体系相当不健全。

第三点，对严重的等级制不满。

有人认为现在的卫生资源分配不公平，并怀念传统体制下的所谓“公平”局面。

现在有两种不公平，一种是“权力型”的不公平，另一种是“财富型”的不公平。

老百姓对这两种形式的不公平都是不满。

在计划经济体制下，个人财富占有的不公平问题不突出，但由权力导致的不公平问题却很严重，至今这个问题依然存在。

第四点，公立医院多数效率低下、浪费严重、服务态度不好。

社会上的腐败势力渗透到医疗卫生领域所形成的腐败风气。

比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药；

医生收红包，等等。

二，荷兰的医疗卫生制度

荷兰拥有完善的健康医疗网络，卫生中心和医院分布密集，能够提供初级诊断和专门护理，因此在荷兰就医十分方便。

荷兰急救系统发达，。

荷兰的医疗保险制度能够说是非常的好。

没有什么高额的费用。

基本上任何人都能支付的起。

政府的任务是创造条件以尽可能预防疾病与意外事故的发生，让每个人都可获得负担得起的健康护理。

并努力提供各种方式的治疗、护理和照料。

保健业是荷兰经济中的一个重要组成部分，每9名在职人员中就有1名从事此行业工作。

保健领域分为预防、治疗以及护理照料。

预防性保健包括两方面：

一是预防疾病、意外事故或各种可能影响健康的问题

全科医生”是荷兰基层医疗体制的一员，她们是荷兰医疗体制的“守门人”（Gatekeeper）。

“每个荷兰人都有一个全科医生，她们负责向患者提供最基本的医疗服务。

”　荷兰的与众不同之处是，所有公民在需要看病时必须首先经过全科医生，由她们先对病情进行基本的诊断和治疗。

荷兰的医疗保障制度采用社会保险模式，即政府为弱势群体提供医疗救助，中低收入劳动者参加社会医疗保险，高收入人群的医疗保险和中低收入者的补充医疗保险则经过商业保险实现。

在荷兰，政府和社会保险占医疗卫生费用融资比例的70%。

，荷兰的个人平均用药花费也是全欧洲最低的，因为全科医生会根据病情开出比较实用的药方。

然而，初级医疗不过是荷兰医疗体系中最初级的一部分。

基本的特点是为低收入人群提供法定社会保险，而较高收入的人群必须支付保险费用，或者购买私人保险。

三，两国医疗卫生制度之比较

一，覆盖面积相比

中国的医疗保障制度根据享受对象能够分为城市医疗保障制度和农村医疗保障制度，中国社会医疗保险制度主要由三部分组成：

全民保健制度，城市社会医疗保险制度，农村健康保险制度。

中国的社会医疗保障是以全民保健为基础，以公费和劳保医疗为主体，以合作医疗和其它形式的医疗保障为补充的多层次的社会医疗保障体系从供给方看，各级政府任由农村合作医疗体系解体、放弃社区医疗卫生网络的整合和建立，而是锦上添花地扩张城市中心医院；

从需求方来看，政府基本只保证党政事业机关的公费医疗，即便是建立基本医疗保险制度，当时也是为了配套国有企业改革，让非国企就业群体补贴大面积亏损的国企。

其中城市社会医疗保险制度是指对国家具有城市户口的居民实行的医疗保障制度。

享受对象包括各级政府、党派、团体工作人员以及科教文卫、经济建设等企事业单位职工和高等院校的学生、残疾军人、现役军人。

这部分医疗保险的享受者不到中国居民人口的20%荷兰的公民和合法居民均有权利享受全民医疗保险。

这除了基于经济基础之外,也和荷兰特殊的医疗卫生模式和政策有直接关系。

这一模式既不同于英国的国家卫生服务制度,又不同于美国的医疗保险系统,而是一种将医疗机构独立经营、政府管理、市场竞争和计划调控相结合的一种中间模式。

与荷兰的全民覆盖享受医疗保险制度我们国家的覆盖率能够说是少之又少，因此我认为我们国家应该大力的推行医疗保障制度，使大部分的公民能够享受医疗保障制度，真正的实现公平。

二，医疗制度相比

荷兰实行的是全科医生为主的医疗制度。

全科医生”是荷兰基层医疗体制的一员，她们是荷兰医疗体制的“守门人。

全科医生所代表的是荷兰医疗体系中的“初级医疗”部分。

”　事实上，全科医生这种职业存在于许多国家。

但荷兰的与众不同之处是，所有公民在需要看病时必须首先经过全科医生，由她们先对病情进行基本的诊断和治疗。

而在中国全科医生也就等同于私人医生，只是少数富人才能拥有，大多数的居民在生病之后无论大小病都要去医院就医，这在无形中也就造成了公共资源的浪费与拥堵，而荷兰的全科医生制度的实行就很好的解决了资源浪费这一问题，长期以来，荷兰人一般的做法就是在患病后先找全科医生寻求就诊，这也使得荷兰的医院能够集中全力于更加专业性的医疗研究领域。

实际上，在这个有1600万人口的国家，只有100多家医院。

毫无疑问，这是个很独特的现象荷兰卫生部的专家表示：

“我们经常听到很多国家的医院抱怨说，有70％－80％的病人根本就不需要来到医院就诊，病情根本就没有达到那么严重的程度，这给医院的人力和财力资源带来了浪费。

”荷兰的做法能够使医疗的效益获得大大提高。

实际上，根据统计，最后只有6％的患者因为病情严重会转移给医院的医学专家。

荷兰全科医生需要有良好的医学教育和实践背景，在从医学院毕业后必须经过3年的专业医疗实习。

但她们只是研究患者的病史，决定是否送交转移给医院的医学专家做进一步诊断。

不过她们覆盖的医疗范围很广泛，各种疾病包括心理疾病都能够请求全科医生予以诊疗。

另外荷兰的个人平均用药花费也是全欧洲最低的，因为全科医生会根据病情开出比较实用的药方。

在荷兰，药品须在药店购买，处方药须有医生签发的处方。

在荷兰购药十分方便。

在一些大城市，药店轮流在夜间和周末值班.24小时对外营业，值班日期可在药店和当地报纸上查询。

而中国的医疗制度与其相比就存在很多的问题了，医药不分家这是个很严重的问题，甚至很小的感冒去医院看病之后就会开上上百块钱的药，很多药的成本其实并不昂贵，可是只要这些药一进入医院就会提高几十倍的价钱来出售给消费者，医生医院和医药公司从众牟取暴利。

因此我觉得我们国家非常有必要实行医药分家的制度来保障消费者的权益，

三，政府投入资金管理相比

世界卫生组织统计，荷兰全国医疗卫生总支出占GDP的10.8%.人均医疗健康支出4389.0美元。

-间全国平均每万人拥有医生39名、护理和助产人员2人、牙医5人、药师2人、医院床位43张。

在政府方面，从1月开始实施针对所有荷兰人的强制性标准医保政策。

为了保障所有人都能得到医疗服务，不得根据用户的现实健康状况、年龄或者其它因素对保险申请者区别对待，也不得要求更高的保险费。

对于不能支付完全保险费的人有特殊补贴支付，以此来保障保险的全民参与。

根据荷兰卫生部提供的数字，当前只有24.1万人因为各种原因还没有被提供法定的医疗保险，而这个数字只占荷兰总人口的1.5％。

而中国的医疗保险不健全是一个很突出的问题，将近80％的人口不在医疗保险的覆盖之内，加快医疗保险方面的改革应该是一个非常明确的方向。

建立一个覆盖全民的医疗保险体制。

另外中国的所有的医疗服务机构，现在追求的惟一目标就是经济目标，公益目标基本上被绝大多数的医疗卫生服务机构的从业人员放弃了，完完全全追求商业利润，

长期以来，荷兰便有一套独立的医疗保险体制，为全民提供高质量的医疗服务和医疗保险，但与其它欧洲福利国家不同的是，荷兰没有公共的医疗机构，医疗服务完全由私人公司提供，政府负责监管医保的覆盖面和医疗服务的质量

政府对医疗市场的干预减少，病人、医疗机构、保险公司等各种相关者承担更大的责任。

政府制定更完善的规则，医疗服务提供者和保险人有更大的空间和责任进行运作，这是整个系统的精髓。

为了降低医疗成本，政府另一方面和制药业达成协议。

自改革实施以来，通用药物的总体价格下降了约40％。

我们国家对于医疗卫生领域的投入资源依然是非常有限的相当一部分人的基本需求得不到满足，当医疗卫生服务满足不了民众日益增长的健康需求时，政府既没有及时地引入民间资本投资医疗卫生事业，也没有增加对公立医疗机构的财政补贴，而是鼓励医院自己创收，并出台以药养医的政策。

这是一种非常错误的行为，以药养医会造成医院医生及医药公司狼狈为奸，勾结一气从患者的药中牟取暴利，吃回扣，更加的造成了人民看不起病，吃不起药的局面。

我认为我们国家应该像荷兰一样实行医药分家的制度，以此不但能够杜绝医生医院医药公司相互勾结吃回扣，而且更加的方便了居民进行各种药类的购买这一重要领域改革要求尽快立法，在法律的框架里，明确政府、医疗卫生服务机构、医护执业者、保险机构以及患者的权力义务。

当前首要的是解决付费机制和医院的营利动机问题

、

参考文献

欧盟国家医疗保障制度分析—贾洪波

国外医疗卫生体制的借鉴