常用手术体位Word格式文档下载.docx

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6.半侧卧位.

麻醉后，病员的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。

因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病员的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经受压迫而发生术后并发症。

所以，正确地掌握各种手术体位是手术室护士必须掌握的基本技术之一。

操作前准备

1.素质要求：

衣着整洁、举止大方、环境洁净、温度适宜

2.自身准备：

戴好口帽，口罩遮住口鼻，帽子遮住头发，修剪指甲，清洗双手，洗手衣下摆塞于洗手裤内

3.用物准备：

核对手术医嘱，备齐用物

4.核对病人：

姓名、床号、手术名称部位、血型、过敏史备皮

平卧位

1.腰下垫软枕一只.

2.固定同侧手臂.

3.膝关节腘窝上部放一软枕.

4.约束膝关节,固定带同侧固定.

5.足跟部放置脚圈

6.走向对侧.固定膝关节约束带.

7.固定另一侧手臂.

8.放置器械托盘

9.对好灯光,光线集中与伤口垂直.

1.适用于上腹部及下腹部手术，是最常用的体位。

它使全身肌肉呈自然的松弛状态，保持呼吸通畅，符合生理功能，便于腹部脏器的探查。

2.根据病员腰部前凸的深度安放不同厚薄的软垫，使之能保持腰部的正常生理曲度。

3.为了防止病员在手术过程中手足移动，需要固定好四肢。

固定手时，在腕部应包上纱垫，避免带子直接牵拉腕部而影响局部循环。

4.在膝关节腘窝下放一软枕，使腹部放松，便于手术操作。

5.足跟部放置脚圈，以减少局部受压。

6.约束膝关节，固定时约束带不宜太松或太紧，要求在固定后能插入一个手。

7.放置搁手板角度应小于90度，防止损伤臂丛神经。

8.放置器械托盘和面架，位置高度适宜。

9.调节灯光，使光线集中来自于切口的正上方。

这种体位在手术过程中还可以根据手术的需要采取头低位或头高位，使内脏移向上腹腔或下腹腔，便于手术操作。

垂头仰卧位

2.病人双手交叉抱于胸前，将头板托起,上移病人

3.肩部睡到背板上端边缘.

4.腰部垫一狭长海绵垫.

5.同侧手固定.

6.膝关节下垫软枕

7.同侧下肢固定带固定.

8.安放脚圈及脚托.

9.走向对侧,固定下肢.

10.对侧手固定.

11.消毒后头部包开刀巾.

12.安放面架.

13.床头抬高150-200.

14.头板放下600－700.

15.调节灯光：

1．使病人舒适安全，充分暴露手术野，缩短手术时间减少术中出血，适用于头面部及颈部手术

2．在平卧基础上，将病人双手交叉抱于胸前，托起手术床头板，上移病人：

肩部略超过背板上端的关节处

3．四肢固定及各部安放好软垫同平卧位

4．放置脚托板：

紧贴病员足部

5．将手术床置头高脚低位150-200，有利于头颈部静脉血液的回流，减少创面渗血。

6．放置器械托盘

7．按放甲状腺专用面架，于下颌骨平面此面架的特点是成凸字型，令病员头端的左右两侧均有空隙，便于手术者操作。

8．放下头板，使患者头后仰成600－700角，这样可以使颈部向前突出，充分暴露手术野。

9．调节灯光：

膀胱截石位

2.放置搁脚架.

3.脱去裤子,穿脚套.

4.病人下移,臀部超过背板,尾骶骨显露,

5.双腿搁在搁脚架上

6.膝关节固定.

7.腿板放下.

8.臀部放狭长枕.暴露肛门手术野.

9.左手固定.

10.右臂外展.小于900

11.头部放器械托盘.高于鼻8公分左右.

12.头低位100左右,背板摇高５0

13.调节灯光

1.适用于会阴部和腹会阴联合手术。

2.在近髋关节平面放置搁脚架，搁脚架可根据病员大腿的长度和体位变化而升降和前后左右活动，一般为病员大腿长度的2/3

3.病员麻醉后

4.脱去病员长裤

5.套上袜套

6.将病人双手交叉抱于胸前

7.下移病人

8.注意病员的尾骨应略超过背板下沿，使手术时充分暴露尾骶部

9.病员两腿放在搁脚架上，腹部应略抬高，便于血液回流。

用特制的固定带固定膝部，应注意不要将腘窝紧贴在搁脚架上，避免腹部血管神经受到压迫。

10.两大腿外展，指成600放置－900夹角，大腿前屈的角度应根据手术需要改变。

单纯会阴部手术时，搁脚架板与手术台面成1050角，使会阴部能充分暴露；

腹会阴联合手术时，搁脚架板与台面成700角，以照顾会阴和腹部两组手术者同时操作。

11.放下手术床腿板

12.臀部下方应安放长垫，可以减轻局部压迫，臀部也得到相应抬高，便于手术操作。

13.右手固定手术床边，应将纱垫包裹手部。

14.左手插入搁手板，上面附有海绵制作的软垫，可以减轻上肢各关节处受压，注意左臂外展固定时应小于900，以防止臂丛过度偏移。

15.将手术床摇成100左右头低位，使肠区移向上腹腔，再将背板摇高50左右，以防止病员向头端移动。

16.放置器械托盘

17.调节灯光

由于这种体位可以在腹部和会阴部同时进行手术，能缩短手术时间，而且对盆腔深部结构暴露充分，照明良好，能在实际下彻底施行，有利于辨认各有关结构，不置误伤附近重要组织。

膀胱截石位在直肠癌盆腔恶性肿瘤等手术时已被广泛采用。

俯卧位：

上段颈椎及后颅窝手术

俯卧位

2.头托架一只,放于手术床头部.

3.将病人移向近侧,并向上移，头部于头托架上,使病人颈部（颈椎）伸直,暴露手术野.

4.胸部两侧肩部各放一个海绵垫

5.在髂部放置一个海绵垫.

6.双臂固定手术床二侧.

7.两小腿胫前横置一海绵垫,使脚趾不受压迫.

8.固定下肢.

9.放器械托盘或面架.

10.调节灯光

也是手术的常用体位。

它又分成好几种。

先介绍适用于后颅窝或上端颈椎手术体位。

翻转病员时，必须注意下面几点：

1.先取平卧位，

2.病员麻醉后

3.将病员移向近侧，在翻转病员的同时将头部移出手术台

4.准备放置在头托上。

5.同时注意下侧手臂需贴近病人的膝盖，防止在翻身时肩关节扭曲受伤。

6.胸部两侧各放一个海绵垫，减少胸部受压，以保持正常呼吸。

7.在髂部放置一个海绵垫，

8.固定上肢

9.两小腿胫前横置一海绵垫。

10.固定下肢，保持小腿呈微曲状态，这样可以防止足背及足颈部受压而影响循环。

11.病员头部与头托接触的位置应根据前额和两侧面颊骨，使口鼻部位于头托之空隙处，可以保证病员呼吸通畅

12.头托的高度应适当低于手术台的平面，使颈部与颈项部突出。

13.安放器械托盘。

14.调节灯光

中部胸腰椎手术体位

1.这是俯卧位的第二种体位。

2.它的特点是在病员胸腹部有一弧形拱桥，这是塑料制成的拱桥，利用它可以使腰椎后突、椎间隙增宽，便于手术操作。

3.拱桥面板中央开有窗口，能减少胸腹部受压，有利于静脉回流和正常呼吸。

4.拱桥应与手术床背板下缘平行，然后铺上手术床垫，摇手术台，使它向一侧倾斜。

5.拱桥最高点对向病员耻骨联合上缘，

6.然后将病员缓慢翻身，移放在手术台上，站在病员侧的护士要加强保护，防止病员滑下。

7.摇准手术台，将病员两手放在头前，

8.胸部下垫一软枕，稍微摇下腿板，

9.小腿颈前放一软枕

10.固定下肢

11.安放器械托盘和面架。

颠倒位I式

1.平卧位

2.下移病员

3.足背突出在腿板边缘外

4.适当升高手术床

5.翻身同前

6.两手臂自然的前伸

7.将手术床摇至头低位200，腿板摇低300

8.胸部放置一海绵垫

9.小腿胫前置一厚长垫，两小腿略分开

10.约束带约束在小腿处

11.准备两块约10公分正方形的胶布，胶布中点至边沿3公分处剪一小孔，穿入纱带一根，约60厘米长。

12.使用时将纱布撕去，分别紧贴在肛门两侧的臀部。

13.然后将纱带向两侧牵引固定，使肛门能得到充分暴露。

俯卧位的第三种体位是颠倒位，也称折倒位，适用于肛门直肠手术，有两种体位：

1．这是I式。

2．先取平卧位

3．病员翻身时稍向下移，使耻骨联合处对向背板下缘

4．足背突出在腿板边缘外

5．适当升高手术床，高度参考手术者的身长，使手术医师能处于最自然而舒适的位置。

6．翻身同前

7．两手臂自然的前伸，放在头部两侧。

8．两位护士分别将手术床摇至头低位200，腿板摇低300

9．胸部放置一海绵垫，使呼吸通畅。

10．小腿胫前置一厚长垫，两小腿略分开，约束带约束在小腿处

11．现在让我们来看一看手术时的情况

首先要准备两块约10公分正方形的胶布，胶布中点至边沿3公分处剪一小孔，穿入纱带一根，约60厘米长。

使用时将纱布撕去，分别紧贴在肛门两侧的臀部。

然后将纱带向两侧牵引固定，使肛门能得到充分暴露。

颠倒位II式

肛门手术也可以采用颠倒位II式

1.先取平卧位

2.病员翻转时稍向下移，使耻骨联合处对向背板下沿

3.将两手放在头前

4.适当升高手术床，要求与颠倒位I式相同。

5.一位护士站在病员足端，握住踝部

6.另两位护士分别摇下腿板和手术床

7.使腿板和手术床成900角，手术床与水平线成150角

8.插上脚托

9.安放膝部软垫，使病员两膝搁在垫上，

10.分别在胸部耻骨部放置软垫

11.将病员两腿分开

12.使肛门区得到适当暴露。

13.放置器械托盘

侧卧位

900胸部手术侧卧位

第一种是900胸部手术侧卧位

2.手术对侧插好900搁手架.

3.将病人移向手术侧,成侧卧900.

4.双臂搁在胸腔搁手架子上.

5..在下腹部和臀部分别安放髂托固定

6.双膝间垫软忱.

7.下侧下肢伸直,上侧上肢弯曲.

8.在弯曲下肢膝关节及踝关节各垫软垫一只.

9.下肢固定带固定.

10.弹力绑带固定搁手架上层上肢

11.固定搁手架下层上肢

12.于胸部下方第4、5肋放置胸枕

13.放置胸腔面架

14.安放器械托盘.

15.调节灯光

1.先将特制的900侧卧位搁手架插入病员非手术侧肩胛骨平面的床垫下，胸腔搁手架分为上下两层，它的优点是胸廓能自然伸展，不会受到两侧上肢挤压，能保持正常呼吸，胸腔手术野暴露良好，同时也可避免臂丛受到压迫，固定下肢，

3.将病员身体转成900侧位

4.手术侧上肢放在搁手架上层，另一侧上肢放在下层

5.在病员头端可以看到病员的两肩连线和手术台成900角

6.在下腹部和臀部分别安放髂托固定

7.注意侧卧位时上方的下肢要适当的屈曲，下方的下肢取自然的伸直位。

8.两下肢接触处要放置软垫，并在膝部和踝部分别安放软垫垫高

9.固定下肢

10.用弹力绑带固定搁手架上层上肢，固定时绑带由远端至近断，压力要适中，露出手指，便于观察末梢循环

11.用固定带固定搁手架下层上肢，松紧适宜

12.于胸部下方第4、5肋