安徽省农村居民高血压流行病学特征调查及中医药防治对策探讨Word下载.doc

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流行病学；

中医药

高血压是一种多发且常见的慢性非传染性疾病，据2006年5月公布的《中国慢性病报告》，目前中国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者1.6亿，其中18-59岁劳动力患者达1.1亿。

我国高血压的流行具有患病率高、致残性高、死亡率高的“三高”特点[1]。

由于其患病率高，并可导致心、脑、肾等重要靶器官缺血损害，成为脑卒中、冠心病、肾脏病等多种疾病的重要危险因素。

对高血压进行有效的预防与控制是减少心脑血管疾病发生的重要措施之一，而了解高血压发生的特点及其影响因素是预防控制高血压的必要前提。

一般认为高血压是由多基因和多环境危险因素交互作用的结果，而环境因素在其中起主要作用。

随着经济的发展和农村人群生活水平的提高，农村高血压患病率上升迅速，城乡差距已不明显[2]。

为了解农村人群高血压患病率的现况及其影响因素，并探索发挥中医药在高血压防治中的优势，特开展本次研究。

1对象与方法

1.1研究对象采用多阶段随机整群抽样方法，抽取安徽省舒城、濉溪、谯城、利辛、涡阳、太和、固镇、太湖、芜湖、庐江、蒙城、金安、肥西、枞阳、宁国、阜南、全椒、萧县、临泉、宿松、长丰、肥东、金寨、霍邱、寿县等25个县（市、区），并在抽取到的每个县随机抽取若干乡镇和村组作为调查对象的来源，共获得3014名居民作为调查对象。

1.2调查方法在广泛检阅相关文献和专家咨询及小组讨论的基础上，自行设计调查问卷；

由经过培训的调查员（我校大学生）借助暑期进行入户调查，采用面对面调查的方式获取相关信息，并将信息认真填写于调查表上；

调查遵循知情同意原则。

调查内容包括：

（1）一般情况：

如性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、宗教信仰、身高、体重等；

（2）影响因素：

如居住条件、饮食习惯、烟酒使用、体力劳动、体育锻炼、睡眠质量、生活状况等；

（3）健康状况：

如血压、血脂、血糖、现患病等。

1.3中医药文献检阅以中国学术期刊全文数据库为平台，以高血压及中医药防治为主题词，检索并认真阅读，根据调研结果，探讨中医药防治对策。

1.4高血压诊断标准按WHO/ISH高血压病的定义，在未服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压，或患者既往有高血压史，目前正在服抗高血压药物，血压虽<

140/90mmHg，亦应诊断为高血压。

1.5统计学处理调查表经负责质控的人员复核后，由专业人员采用EpiＤata软件进行双重输入，并按15%的比例随机抽查核对，以保证资料录入的准确性。

用SPSS11.0软件进行统计学处理，包括逻辑检错、变量转换和统计分析；

其中不同人群间高血压患病率的比较采用χ2检验，高血压和健康对照间各种因素间的比较采用χ2检验和非参数检验，高血压影响因素的分析采用非条件Logistic回归模型进行。

2结果

2.1一般情况本次共调查3014人，其中调查时患有高血压者307人，患有高血压以外疾病者468人，未发现存在健康问题者2239人。

3014名被调查者中男性1528人，占50.7%；

女性1486人，占49.3%；

其中汉族占98.0%；

被调查人群的年龄最小16岁，最大94岁，平均40.2±

17.0岁；

不足40岁者占51.1%，40-55岁占27.3%，55岁以上占21.6%；

文盲及半文盲者占20.3%，小学文化程度者占20.9%，初中及以上者占58.8%；

未婚者占27.6%，已婚者占66.2%，离异者占0.9%，丧偶者占5.4%；

学生占14.9%，农民占56.9%，工服人员（包括农、牧、渔等生产人员，商业、服务人员，办事员和生产、运输设备操作员）占20.8%；

在编职工（包括教师、医务人员和国家级关、党群组织、企业、事业单位负责人）占7.4%；

低收入者占17.1%；

中等收入者占61.0%；

高收入者占21.9%。

调查人群中高血压患者307人，报告患病率为10.2%（307/3014）；

其中汉族人为主，占97.2%；

男性156人，占50.8%，女性151人，占49.2%；

不足40岁者占11.5%，40-55岁者占28.7%，55岁以上占59.8%；

文盲及半文盲者占44.4%，小学文化程度者占22.6%，初中及以上者占33.0%；

未婚者占6.6%，已婚者占77.9%，离异或丧偶者占15.4%；

农民为主，占75.7%；

低收入者占18.6%，中等收入者占62.5%，高收入者占18.9%。

2.2患病组与健康组人群的分类比较

本研究将患有高血压者（307名）作为病例组，将健康者（2239名）作为对照组，比较两组人群在性别、年龄、文化程度、收入、职业、生活行为方式方面的特征。

2.2.1性别间高血压患病率相似两组人群的性别分布情况见表1，由表可见，不同性别人群的高血压报告患病率相似，经统计学检验，差异无统计学意义（χ2=0.016，P=0.899＞0.05）。

提示农村居民性别间的高血压患病率可能没有差别。

表1.高血压与健康人群性别构成的比较

性别

高血压病例

健康对照

合计

患病率（%）

男

156

1135

1291

12.1

女

151

1104

1255

12.0

307

2239

2546

2.2.2高血压患病率与年龄呈正相关两组人群的年龄构成分别见表2，由表可见，55岁以上居民的高血压报告患病率高于40-55岁居民，40-55岁居民高于40岁以下居民，且差异有高度统计学意义（Z=-18.250，P＜0.001）；

提示随着年龄的增长，居民患高血压的风险也在增加。

表2.高血压与健康人群年龄构成的比较

年龄构成

不足40

30

1182

1212

2.5

40-55岁

75

522

597

12.6

55岁以上

229

385

40.5

261

1933

2194

11.9

2.2.3文化程度越高居民患病率越低两组人群的文化程度分布见表3，由表可见，文化程度越低的居民其高血压报告患病率越高；

经统计学检验，显示差异有高度统计学意义（χ2=170.998，P＜0.001）；

提示文化教育程度的提高，有利于居民减少患高血压的危险，是一种保护因子。

表3.高血压与健康人群文化程度比较

文化程度

文盲

116

258

374

31.0

小学

59

370

429

13.8

初中及以上

86

1280

1366

6.3

1908

2169

2.2.4收入对居民高血压的患病率影响不够明显两组人群的收入情况分别见表4，由表可见，收入相对较低者居民的高血压报告患病率高于收入相对较高居民的患病率，但经统计学检验，差异无统计学意义（χ2=4.519，P=0.125＞0.05）；

提示当前居民的收入对高血压的患病率影响尚不明显，可能与农村居民的收入相差不甚明显有关。

表4.高血压与健康人群收入情况比较

收入分组

低收入者

56

335

391

14.3

中等收入者

188

1353

1541

12.2

高收入者

57

512

569

10.0

301

2200

2501

2.2.5务农人群的高血压患病率高于其他职业人群农村居民中，务农者所在的比重最大，其高血压的报告患病率也最高（见表5），工服人员和在编职工的高血压报告患病率相似，占其次，学生的高血压报告患病率最低；

经统计学检验，差异有高度统计学意义（χ2=80.625，P＜0.001）；

这可能与务农者的文化程度与其他职业人群相比较低有关。

表5.高血压与健康人群职业情况比较

职业

学生

1

354

355

0.3

农民

209

967

1176

17.8

工服人员

49

433

482

10.2

在编职工

17

150

167

276

1904

2180

12.7

2.2.6.1吸烟会增加患高血压的风险吸烟对人体健康的损害是多方面的，吸烟对血压的升高有一定的推动作用，长期抽烟者更容易患上高血压。

本调查以每周吸烟1支以上，连续6个月以上者定义为吸烟，以前吸烟，现在不吸烟连续6个月以上者为戒烟，最后计入不吸烟类进行统计分析，调查结果显示（见表6），经常抽烟居民的高血压报告患病率高于偶尔抽烟居民，偶尔抽烟居民高于不抽烟居民，差异有高度统计学意义（Z=-3.910，P＜0.001）；

调查结果再次表明抽烟对血压的升高有不利影响。

表6.高血压与健康人群吸烟情况比较

吸烟情况

不抽

173

1485

1658

10.4

偶尔

60

320

380

15.8

经常

70

363

16.2

303

2168

2471

12.3

2.2.6.2偶尔饮酒对血压似乎有益本调查以每周饮酒不少于1次，连续6个月以上者定义为饮酒，以前饮酒，现在不饮酒连续6个月以上者为戒酒，最后计入不饮酒类进行统计分析；

调查结果显示（见表7），经常饮酒居民的高血压报告患病率高于偶尔饮酒居民，偶尔饮酒居民的患病率却略低于不饮酒居民；

虽然差异无统计学意义（Z=-0.154，P=0.878＞0.05）；

但似乎表明少量饮酒对血压更有益。

表7.高血压与健康人群饮酒情况比较

饮酒情况

不喝

150

1041

1191

113

846

959

11.8

40

264

304

13.2

2151

2454

2.2.6.3经常参加体育锻炼有利于减少患高血压的风险两组人群的体育锻炼情况见表8，由表可见农村居民有体育锻炼习惯者不多；

而很少或不参加体育锻炼居民的高血压报告患病率明显高于经常参加体育锻炼者，且经统计学检验，差异有统计学意义（χ2=4.638，P=0.031＜0.05）；

提示经常参加体育锻炼有助于降低高血压的患病风险。

而农村居民有体育锻炼的习惯者不多的原因可能与居民参加体力劳动较多，生活负担较重有关。

表8.高血压与健康人