儿科疾病护理常规.docx

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儿科疾病护理常规

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护理常规目录

儿科一般护理常规------------------------------------1

危重患儿护理常规------------------------------------2

气管插管护理常规------------------------------------3

有创机械通气护理常规--------------------------------4

无创机械通气护理常规--------------------------------5

昏迷护理常规----------------------------------------6

休克护理常规----------------------------------------7

发热护理常规----------------------------------------8

惊厥护理常规----------------------------------------9

上呼吸道感染护理常规--------------------------------10

急性支气管炎护理常规--------------------------------11

支气管哮喘护理常规----------------------------------12

肺炎护理常规----------------------------------------14

腹泻病护理常规--------------------------------------15

病毒性心肌炎护理常规--------------------------------16

先天性心脏病护理常规--------------------------------17

心力衰竭护理常规------------------------------------18

儿童糖尿病护理常规----------------------------------19

病毒性脑炎护理常规----------------------------------20

化脓性脑膜炎护理常规--------------------------------21

急性肾小球肾炎护理常规------------------------------22

肾病综合征护理常规----------------------------------23

过敏性紫癜护理常规----------------------------------24

川崎病护理常规--------------------------------------25

血小板减少性紫癜护理常规----------------------------26

急性白血病护理常规---------------------------------27

传染性单核细胞增多症护理常规-----------------------28

呼吸机治疗护理常规---------------------------------29

纤维支气管镜检查护理常规---------------------------30

腰椎穿刺术护理常规---------------------------------32

骨髓穿刺术护理常规---------------------------------33

胸腔穿刺术护理常规---------------------------------34

血液净化护理常规-----------------------------------35

血管通路（双腔静脉导管）护理常规-------------------36

PICC护理常规--------------------------------------37

儿科一般护理常规

1、保持病室安静、整洁，空气流通，病室温度18～22℃，湿度55％～60％，每日通风2次，每次30分钟。

2、根据病情、病种合理安排床位，感染与非感染病儿分室居住，病床应加床栏。

3、普通患儿先办理入院相关手续，危重患儿先行抢救，待病情稳定或有其他医护人员在场、不影响抢救的前提下尽快办理相关手续。

4、做好入院宣教，本班内完成新入院患儿护理评估，按要求书写护理记录。

5、一级护理患儿每日测量T、P、R4次，BP1次；二级护理每日测T、P、R1次,每周测BP1次或遵医嘱；T﹥37.5℃每日测量T、P、R4次，T正常3日后改为日2次；7岁以下仅测T，特殊情况遵医嘱；T＞38℃或＜35.0℃报告医生。

6、每周测量体重1次（周二），肾炎、肾病患儿每周测体重2次（周二、五）；每日记录大便次数，3天无大便报告医生。

7、昏迷患儿每日眼部、口腔、皮肤护理2次；留置胃管者给予口腔护理日2次；留置尿管时予外阴护理日2次；每周剪指甲1次。

8、按医嘱给予适当饮食，进行适当的饮食指导，家属带来的食物经医务人员许可后方可食用。

9、按时正确采集、留取化验标本，及时送检。

10、正确执行医嘱，按护理级别要求巡视病房并做好记录，观察病情变化，发现异常及时通知医生，认真做好床头及书面交接班。

11、做好健康宣教及心理护理，耐心向患儿及家长介绍疾病相关知识。

12、病人出院前做好出院指导，出院后床单位进行终末消毒。

危重患儿护理常规

1、遵循抢救流程及方案、标准预防、查对制度、安全原则。

2、备好抢救床及急救车，检查抢救单元各种设备是否运转正常。

3、需要紧急处理的患患者应立即通知医生，医生未到之前，根据病情予以适当及时的紧急处理。

4、不需要紧急处理或经紧急处理后的患者，按医嘱完成各项治疗及护理措施，完善各种化验和辅助检查。

5、各种急救药物须经双人核对、口头医嘱须向医生复述一遍，无误后方可应用，抢救完毕后及时督促医生补写医嘱及处方。

6、抢救中各种药物的空安瓿、输液/输血空瓶（袋）等集中放置，以便统计及查对。

7、使用抢救用品后要及时清理、补充并归还原处。

8、认真细致观察病情变化，了解病情的严重程度及诊断，依病种执行相应护理常规。

9、定时检查各种监护仪及抢救设备，确保运转正常和报警处于工作状态。

10、及时、准确做好各项记录，认真做好交接班。

气管插管护理常规

1.准备插管

1.1备好呼吸机，连接模肺试机后处于待机状态。

1.2准备合适型号的气管插管、喉镜、吸引装置、药物、胶带等，去除病人床头挡板。

1.3适当约束病人双上肢。

2.协助插管

2.1准备体位：

仰卧、抬高颈部，使咽喉部充分伸展。

2.2插管前后给予充分吸氧，若插管困难应使用简易呼吸器接面罩做人工呼吸，加压给氧后再行插管。

2.3协助吸引呼吸道分泌物。

3.插管后

3.1连接呼吸机，观察胸廓起伏情况。

3.2牙齿萌出者垫牙垫，防止插管被咬扁。

3.3协助听诊两肺呼吸音是否对称，必要时调整插管深度。

3.4协助固定插管。

3.5记录插管深度，严密观察是否移位。

3.6必要时吸痰。

3.7遵医嘱给予镇静剂、肌松剂等。

有创机械通气护理常规

1、检查呼吸机工作状态。

2、评估并密切观察患儿的面色、皮肤、监测呼吸、心率、血氧饱和度并记录。

3、每小时检查呼吸机接头与管道连接是否紧密，注意气管插管的深度、呼吸机的模式及参数，观察有无堵管、脱管。

4、呼吸机湿化罐保持适宜的温度、水量。

5、详细记录24小时出入量。

6、按时吸痰，注意无菌技术，观察并记录痰液的性质、量。

7、预防感染。

⑴床头抬高20-30°；每日3次口腔护理；每2小时更换体位一次。

⑵贮水罐保持最低位，及时倾倒管道内的冷凝水。

⑶湿化罐内无菌注射用水及输注管每24小时更换。

⑷呼吸机管道及湿化罐每周更换。

（5）每次吸痰后，管道接头处严格酒精消毒。

无创机械通气护理常规

1、撤底清理口鼻腔、咽后壁的分泌物。

正确连接呼吸机管路，检查呼吸机运转是否处于正常状态。

2、将面罩或鼻塞固定于患儿鼻部，松紧适度，防止压伤和漏气。

3、经口留置胃管，接负压吸引器。

4、随时检查呼吸机运转状态及管道密闭性。

5、密切观察患者的生命体征，尤其是SpO2变化，防窒息。

6、定时吸痰，保持气道通畅。

7、做好气道湿化，及时倾倒储水罐中冷凝水于指定废液容器内。

8、鼻塞或面罩专人专用，做好清洁消毒，定时更换。

9、保护受压部位皮肤，必要时使用减压贴。

昏迷护理常规

1、按儿科危重患儿护理常规。

2、绝对卧床，定时按摩四肢，肢体处于功能位，头偏向一侧。

3、遵医嘱给予鼻饲，或静脉高营养。

4、严密观察病情，记录生命体征及出入量。

5、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免误吸。

6、保持被褥干燥、平整，每2小时翻身、拍背一次，防止压疮及肺部感染。

7、口腔护理每日2次；眼睑不能闭合者，应涂上眼药膏或敷生理盐水纱布，保持纱布湿润。

休克护理常规

1、按儿科重症患儿护理常规。

2、患儿取平卧位或中凹位，注意保暖。

3、及早建立多条静脉通路。

4、吸氧，保持气道通畅。

5、注意保暖，防止烫伤。

6、严密观察病情，生命体征、神志、尿量、皮肤颜色等；做好护理记录，严格交接班。

7、静脉输液要遵医嘱严格执行，原则上先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，快速补液时观察有无肺水肿及心衰表现。

8、使用血管活性药物时，注意剂量、速度，防止外渗。

9、保持皮肤黏膜完整性，预防感染。

发热护理常规

1、执行儿科一般护理常规。

2、发热时应卧床休息，保持病室安静、温度适中、通风良好。

衣被不可过厚，以免影响机体散热。

3、给予清淡、营养丰富、易消化的流食或半流食为宜，少食多餐。

多饮水，进食少或不能进食者，报告医生，遵医嘱静脉补液。

4、每4小时测量体温1次，超高热或有高热惊厥史者每1～2小时测量1次，体温恢复正常3天后按护理级别要求测量。

T＞38.5℃时报告医生，遵医嘱予物理或药物降温，采取降温处理30min.后复测体温并记录，观察患儿有无虚脱表现。

5、观察精神状态、有无四肢发凉、寒战，口腔黏膜改变、有无皮疹等，发现异常，及时通知医生，疑为传染病时，进行预防性隔离。

如有高热惊厥，立即备好急救物品、药品协助医生进行抢救，执行惊厥护理常规。

6、遵医嘱正确应用退热及止惊等药物，观察药物作用及不良反应。

7、出汗时及时擦干皮肤，随时更换被汗液浸湿的衣被，保持皮肤和床单位清洁、干燥。

8、婴幼儿每次喂食后喂少量水，较大患儿鼓励晨起、睡前、饭后漱口，必要时给予口腔清洁护理，每日两次，口唇干裂涂石蜡油。

小儿惊厥护理常规

1、执行儿科一般护理常规。

2、惊厥发作时就地抢救，取平卧位，头偏向一侧，松解衣领和裤带。

3、清除口鼻腔内分泌物及呕吐物，立即给予吸氧，保持呼吸道通畅。

4、备好抢救物品及药品，治疗和护理操作尽量集中进行，保持安静，尽量减少不必要的刺激。

5、根据病因进行处理，高热引起的惊厥予降温；颅高压的注意观察瞳孔、呼吸，按医嘱给脱水剂治疗；低钙者注意喉痉挛，并备好钙剂。

6、病儿未清醒前禁食水或服药，以免误吸，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。

7、密切观察病情变化：

①密切观察惊厥发作次数、持续时间、发作时的状态及间隔时间，并做好记录；②随时观察患儿呼吸、面色、脉搏、血压、心率、体温、瞳孔大小、对光反应等，发现异常，及时通知医生。

8、防止外伤：

①将纱布包裹好的压舌板放于上下