外周动脉硬化闭塞症与血清胆红素尿酸水平的相关性及其临床意义的研究博士学位论文Word下载.docx

外周动脉硬化闭塞症与血清胆红素尿酸水平的相关性及其临床意义的研究博士学位论文Word下载.docx

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指导教师签名：

日期：

目录

中文摘要…………………………………………………………………………4

英文摘要…………………………………………………………………………6

1、文献综述………………………………………………………………………8

1.1动脉硬化的形成机理……………………………………………………9

1.1.1动脉硬化的经典学说…………………………………………………9

1.1.2自身免疫学说…………………………………………………………9

1.1.3炎症学说………………………………………………………………10

1.1.4动脉硬化闭塞引起的病理生理变化…………………………………11

1.2胆红素的抗动脉硬化作用………………………………………………12

1.2.1胆红素的结构与生成…………………………………………………12

1.2.2胆红素的抗氧化作用…………………………………………………12

1.2.3胆红素可抑制免疫反应和炎症过程…………………………………13

1.2.4抑制蛋白激酶C……………………………………………………14

1.2.5胆红素与血红素氧化酶（HO-1）…………………………………14

1.2.6抑制P38蛋白的磷酸化……………………………………………15

1.3尿酸与其抗动脉硬化作用………………………………………………16

1.3.1尿酸的概况……………………………………………………………16

1.3.2尿酸的代谢……………………………………………………………16

1.3.3尿酸与动脉硬化………………………………………………………16

2、前言……………………………………………………………………19

3、材料与方法…………………………………………………………………20

3.1数据来源………………………………………………………………20

3.1.1下肢动脉硬化闭塞症（AS0）组………………………………………20

3.1.2正常对照组……………………………………………………………20

3.2胆红素的测定……………………………………………………………20

3.3尿酸的测定……………………………………………………………21

3.4统计分析…………………………………………………………………21

4、结果……………………………………………………………………22

5、讨论……………………………………………………………………27

6、结论……………………………………………………………………32

7、致谢……………………………………………………………………33

8、参考文献……………………………………………………………………34

9、个人简历……………………………………………………………………44

中文摘要

目的：

统计下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者的血清胆红素及尿酸的含量，分析血清胆红素及尿酸与动脉硬化闭塞症的相关性及临床意义。

方法：

1.统计我院2008年1月至2009年11月,动脉硬化闭塞症的患者318例，年龄40-80岁（平均年龄65岁），其中男性216（平均年龄68岁）名，女性102名（平均年龄60岁），无肝胆疾病、无糖尿病、无严重心脑血管疾病及无痛风等风湿免疫系统，且肝功能正常，符合下肢动脉硬化闭塞症诊断者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、身体质量指数BMI、收缩压、舒张压、性别、年龄、吸烟程度的含量。

并依照Fontaine分类法将患者分成临床四期。

其中一期患者4（平均年龄60岁）人，临床上为下肢缺血的早期，此为第一小组。

二期患者114（平均年龄62岁）人，临床上多以行走后出现下肢的疼痛（间歇性跛行期）为主要表现，此为第二小组。

三期患者164（平均年龄67岁）人，临床上以出现下肢的静息痛为标志，此为第三小组。

四期患者36（平均年龄69岁）人，临床上以出现下肢肢体的坏疽为标志，此为第四小组。

2.对照组，统计我院体检中心2009年100例体检者，年龄40-80岁（平均年龄60岁），其中男性64名（平均年龄63岁），女性36名（平均年龄55岁），无肝胆疾病、无糖尿病、无严重心脑血管疾病及无痛风等风湿免疫系统疾病，且肝功能正常的体检者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸的含量。

3.使用选定因素调整的多元回归，将直接和间接胆红素水平进行了比较。

后，血清总、直接和间接胆红素、尿酸水平与年龄，吸烟和舒张压显著相关（以p<

0.05为有差异，p<

0.01为有显著差异）。

结果：

动脉硬化闭塞症的患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸的含量均明显低于正常对照组，尿酸的含量均明显高于正常对照组，且动脉硬化闭塞症患者随着临床分级的进展相关。

结论：

动脉硬化闭塞症患者的血清胆红素水平与其的发生呈负相关，低浓度血清胆红素是独立的动脉硬化闭塞症的危险因素。

关键词：

胆红素；

尿酸；

动脉粥样硬化；

外周动脉疾病；

危险因素。

Theassociationofserumconcentrationofbilirubinanduricacidwitharteriosclerosisobliterans

Abstract

Objective：

StudytherelationshipbetweenthecontentsofbilirubinanduricacidandArteriosclerosisObliterans（ASO）bystatisticsanddiscussthesignificancebetweenthem.

Methods:

1CollectdataofpatientsofASObetweenJan.2008toNov.2009,whowerebetween40to80yearsoldandwithouthepaticdisease,diabetes,severecardiovasculardisease,qoutorotherimmune-systemdiseases,whosehepaticfunctionwerenormal.Thenweanalyzedthecontentsoftotalserumbilirubin,immediatebilirubin,indirectbilirubin,highdensitylipoprotein,lowdensitylipoprotein,uricacid，bodymetabolismindex（BMI）,systolicpressure,diastolicpressure,gender,age,smoking.Wedividedpatientsto4clinicalphasesaccordingtoFontainetaxonomy.Thefirstphasewastheearlystageofextremityischemia,inwhichphasewechose4patients,whoseaverageagewas60yearsold.Wegot114patientswhosechiefbehaviorwasintermittentclaudication,andwesettheminthesecondphase.The164patientsofthethirdphasehadrestpain.Thepatientsofthefourthphasehadgangreneontheirlimbs.

2Study100patientsinmedicalexaminationcentreofourhospitalin2009,whowerebetween40-80yearsold（averageagewas60yr）.Andthenanalyseupperdataofthesepatientsascontrol.

3Weanalysestherelationshipbetweendirectbilirubinandindirectbilirubin，uricacidofASOpatientswithmultipleregression.Theleveloftotalserumbilirubin,directbilirubin，indirectbilirubinanduricacidwererelatedtogender,ageandsmoking,whichdeclinedafteradjustedthediastolicpressure.（P<

0.05）

Results：

TheserumlevelsofbilirubininASOgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,andthelevelofbilirubindeclinedwiththedevelopingoftheFontainephasesintheASOgroup.TheuricacidincreasedwiththedevelopingoftheFontainephases.

Conclusion：

LowlevelserumconcentrationofbilirubinisoneoftheriskfactorsofASOpatients.ASOonsetispositiverelatedwithserumconcentrationofuricacid.

Keywords:

bvilirubin;

uricacid;

atherosclerosis;

peripheralarterialdis