脊柱科手术记录说课讲解Word下载.docx

脊柱科手术记录说课讲解Word下载.docx

《脊柱科手术记录说课讲解Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊柱科手术记录说课讲解Word下载.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

麻醉麻醉医师：

手术经过：

行颈XX椎体次全切除并上下潜行减压，沟槽宽约XXcm，术中暴露硬膜囊，可见脊髓脑脊液搏动，神经剥离子探查脊髓神经无压迫，减压彻底满意。

测量长度后在直径XXcm钛网椎间融合器内装满异体骨（或自体骨），植入颈XX－XX减压沟槽内。

（单纯椎间盘摘除后使用cage植入：

使用试模测试后椎间隙高度后，于颈XX—XX间隙内

植入XX号cage。

）

松开撑开器使之嵌入间隙内，拔除椎体牵开固定针，用XX孔钛钢板进行内固定，颈XX各上两枚XXcm螺钉，术中及术后电视透视位置良好，彻底冲洗，清点器械敷料无误，检查无活动性出血，放置引流管一根，逐层缝合颈阔肌及皮下组织。

无菌敷料包扎，手术后应用颈托外固定。

手术过程顺利，术中出血约XXml，输血,患者术后清醒，病情稳定，安返病房。

术中所用内固定器材为XX公司提供。

（一定要注明）手术名称：

颈椎前路椎管减压、椎间盘摘除、椎体次全切除、钛网+异体骨/自体骨植入椎间

融合、钢板内固定术

麻醉成功后患者取仰卧位，项部及枕下垫枕并固定，常规消毒铺无菌巾。

取颈前右侧横行（或斜行）切口，长约XXcm,依次切开皮肤，皮下组织及颈阔肌、沿胸锁乳突肌内侧肌肉间隙向内分离，经颈动脉鞘内侧达颈长肌前并分离之，显露颈XX、颈XX、颈XX椎体前方，

以注射针头定位电视透视下确认颈XX—XX椎体间隙,自动牵开器向两侧及头尾方向牵开周围组织,清理颈XX—XX椎体前方增生骨赘。

同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温,甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点。

用咬骨钳咬除颈XX椎体前方骨质,彻底切除颈XX—XX椎间盘,然后用磨钻磨除后纵韧带前方骨质,三角刮刀分离硬膜后彻底咬除颈XX—XX椎体后方增生骨赘及向后突出之髓核组织、纤维环,

2008-06-20

颈椎后路单开门手术记录

0000-00-00手术前诊断：

手术名称：

手术名称

术者：

医生姓名麻醉方法：

麻醉

麻醉医师：

颈椎后路椎管成形、"

单开门"

，钛板内固定术麻醉成功后，患者取俯卧位，头部固定于头架上，使颈部平伸，碘酒、酒精常规消毒术野皮肤，铺无菌巾。

于颈部后正中纵形切口，长约XXcm，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜

及肌肉，暴露颈XX-XX棘突和椎板，自动牵开器向两侧牵开。

颈XX-XX棘突中央打孔，磨钻磨除颈XX椎板下穹隆部分，磨钻磨开颈XX-XX左（或右）侧椎板根部单层皮质，此侧作为门轴，磨钻磨开颈XX－XX右侧椎板根部全层皮质，将椎板和棘突向左侧轻轻掀起，脊髓向后膨隆，搏动恢复良好，（描述术中病情及病理情况），去除周围黄韧带及增生组织，彻底减压。

同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点。

用微型钢板折弯一端固定颈XX－XX侧块，另一端固定于颈XX－XX棘突中央。

观察无活动出血。

清点器械敷料无误，留置引流管后逐层缝合肌肉筋膜，皮下组织，缝合皮肤，包扎。

手术过程顺利，术中出血约XXml，未输血（或输血XXml）。

患者术后以颈托固定，安返

病房。

（一定要注明）

颈椎后路减压侧块内固定手术记录

手术后诊断：

医生姓名手术经过：

颈椎板切除椎管减压、椎弓根钉/侧块钢板内固定术

麻醉成功后，患者取俯卧位，以三枚头架钉将头部固定，碘酒、酒精常规消毒术野皮肤，铺无菌巾。

静滴健德林0.9g,取颈后正中切口，长约16cm，沿颈椎棘突依次切开皮肤、皮下

组织及颈筋膜。

以电刀切开项韧带，通过薄的白线（项韧带）加深切口，剥离椎板上肌肉，自动牵开器向两侧牵开，用尖嘴咬骨钳将颈XX－XX棘突两侧椎板于反折处开槽，同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温，甲强龙1000mg及甘露醇250ml快速静点，切开颈XX－XX黄韧带，将颈XX－XX棘突、椎板切除，即见脊髓向后膨隆。

探查并扩大神经根管，椎管成形，截取两根合适长度钛棒折弯成型，于XX－XX颈椎两侧侧块上外1/4交界处向内倾斜约25－45°

，置入XX枚XXcm椎弓根螺钉，透视见椎弓根钉位置正常，将合适长度的钛棒固定，固定XX根横梁，检查固定牢靠，钉棒无松动。

（侧块固定方式：

于XX－XX颈椎两侧侧块处放置长度适宜的XX孔侧块钢板，在XX－XX侧块内下方向外上倾斜约45°

，与关节突关节面尽量平行钉入XX枚侧块螺钉固定钢板，融合小关节，检查固定牢靠，钉板无松动）。

以生理盐水冲洗术区，观察无活动出血，硬膜囊完整，清点器械敷料无误，留置闭式引流管后逐层缝合肌肉筋膜，皮下组织，缝合皮肤，包扎。

手术过程顺利，术后以颈托固定，术中出血约XXml，未输血（或输血XXml）,患者术后病情平稳，安返病房。

人工颈椎间盘置换手术记录

麻醉成功后患者取仰卧位，项部及枕下垫枕并固定，常规消毒铺无菌巾。

安装Bryan颈椎间盘植入支架。

取颈前右侧横行切口，长约XXcm，依次切开皮肤，皮下组织及颈阔肌、沿胸锁乳突肌内侧肌肉间隙上下分离，充分显露颈椎体前缘，透视下定位颈XX椎间隙，以磨钻清理颈XX椎体前方增生骨赘，透视下分别于颈椎矢状面及横断面确定椎体间隙的中心位置，放置Bryan颈椎间盘植入操作配件及工作套筒，于工作套筒内切除颈XX椎间盘，测量植入角度约与椎体力线成0度角（与颈XX椎体终板平行），于颈XX间隙插入椎体撑开器，经工作套筒以磨钻磨削颈XX相对缘终板，并用盘状磨钻在终板上磨制出与人工椎间盘相匹配的骨面，用椎板咬骨钳及髓核钳咬除突出的椎间盘和后纵韧带以行椎管减压，减压彻底后透视下植入XX号人工椎间盘。

透视下确认人工椎间盘植入位置良好。

撤除固定螺钉及操作系统，清点器械敷料无误，检查无活动性出血，彻底冲洗伤口，放置引流管一根，逐层缝合颈阔肌及皮下组织，皮内缝合切口，皮肤拉膜拉拢皮缘。

无菌敷料包扎，术毕。

手术过程顺利，术中出血约XXml，未输血，患者术后清醒，安返病房。

（术中器械和内固

定物由枢法模公司提供）

2008-06-20颈间盘冷凝汽化手术记录

颈XX椎间盘冷凝汽化术患者平卧位于手术架上，常规消毒，铺无菌巾。

取颈XX前正中线右侧旁开XXcm，与水平呈35°

角在G形臂监视下不断微调进针方向，向颈XX椎间盘方向进针，同时注入麻

完毕后用注射器抽出残余的造影剂、气体及麻药后打入（药物名称）XX毫升，并退针同时在

针道内打入（药物名称），术中无出血，术毕。

术后患者感到颈部及上肢疼痛较术前明显减轻，无菌纱布包扎。

患者安返病房。

胸腰椎后凸畸形后路减压内固定手术记录

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤

麻醉成功后，患者取俯卧位，常规术野消毒，铺无菌巾及单。

接脊髓检测仪。

取胸XX-腰XX棘突连线纵行皮肤切口，长约XXcm。

切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜，沿棘突两侧紧贴骨膜电刀剥离竖脊肌，显露后方椎板及椎小关节，从胸XX-胸XX，腰XX-腰XX椎弓

根两侧植入XX枚合适长度及直径的椎弓根螺钉，透视下见螺钉位置良好。

按术前设计角度，用咬骨钳及磨钻切除胸XX棘突、椎板、椎弓根、横突、部分肋骨及椎体，彻底显露脊髓，见搏动好。

截取两根长度合适钛棒，依据胸椎和腰椎生理弯曲予折弯，上棒，逐渐调整手术床角度和螺钉间距离进行矫形，透视见矫形位置满意，依次拧紧螺母固定。

然后用神经剥离子探查，彻底减压后见脊髓搏动好，无卡压。

唤醒病人查双下肢感觉活动好。

盐水冲洗，于截骨处及胸XX-腰XX横突间植骨（咬除的椎板、棘突）。

清点纱布器械无误，放置引流后逐层缝合切口，术毕。

手术顺利，麻醉满意。

术中失血约XXml。

输红细胞XXU，血浆XXU，自体血回输XXml。

手术顺利，病人清醒,下肢感觉、活动良好，病情稳定，安返病房。

术中所用内固定器材为XX公司提供。

脊柱结核CT引导局部化疗手术记录

椎体结核CT透视下病灶穿刺置管、局部化疗术

患者俯卧位，在CT精确定位下在背侧皮肤标记出病变椎体体表定位，皮肤消毒，以利多卡因行局部逐层麻醉，麻醉满意后，将导针置入病变椎间隙，CT确定位置无误后，用套管沿导针方向逐层扩张，建立工作通道直达病变椎间隙，抽出适量病变组织液，送结核菌培养加药敏、于病灶处置入硬膜外管一根，固定，消毒，无菌敷料包扎，术毕，安返病房，术后抗结核治疗。

胸椎后路椎管减压椎弓根钉内固定钛网植入植骨融合术手术记录

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤手术后诊断：

1.左桡骨远端开放性粉碎性骨折2.头皮裂伤手术名称：

透视下胸椎后路肿瘤切除，椎管减压、椎弓根钉内固定、钛网植入植骨融合术

手术经过:

麻醉成功后，患者俯卧位，保持腰椎生理前曲。

常规术区消毒，铺无菌巾。

以胸XX为中心取纵切口，约XX厘米。

切开皮肤、皮下组织、深筋膜，沿棘突两侧切开竖脊肌，清理胸XX椎板上及横突软组织，去除除胸XX双侧下关节突，向外分别显露两侧第XX肋，分离结扎相应肋骨的肋间静脉及神经。

注意保护胸膜，用肋骨剪于肋椎关节外约XXcm处截断肋骨，移除截断点至肋椎关节的肋骨。

透视下定位，于胸XX－XX椎弓根打

入XX对椎弓根钉，透视下见位置良好。

置入连接棒，稍加固定。

将胸XX双侧椎弓根及上关节突全部咬除，显露脊髓，（术中病理和病情描述：

该段脊髓被其前内侧各约XXcm长