天津医科大学临床重点专科.docx
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天津医科大学临床重点专科
天津医科大学临床重点专科
申报书
申报单位（盖章）：
天津医科大学总医院
申报专科名称：
肾内科
申报日期：
2011-11-1
天津医科大学印制
第一部分专科整体实力情况
一、基本信息
天津医科大学总医院是天津市最大的三级甲等综合性医院，天津市医学中心，医院业务用房建筑面积252050m2，医院实际开放床位数1966张，医院在岗人数2972人，其中卫生技术人员数2566人；占总人数的86.3%。
二、专科基础条件
（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：
（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）
（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）
（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）
天津医科大学总医院始建于1946年，是天津市最大的集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性大学医院，医院为三级甲等医院、全国“百佳医院”、天津市医学中心。
医院现设有34个临床科室、11个医技科室和7个临床研究所。
内分泌科：
在肾性骨病和糖尿病肾病研究工作中，与我科密切合作，其强大的骨病、糖尿病免疫研究基础，以及技术完善的专科实验室为我科提供了有力的支持。
该科室是卫生部教育基地、天津市重点学科建设项目，承担多项国家级、省部级和市级自然科学基金科研课题，多次获得国家、国家教委和市级科技成果奖。
内分泌科博士生导师：
2人，硕士生导师：
11人，2010年门诊人数：
139065人次，2010年出院患者数：
966，科室重要设备：
大型骨密度仪。
临床检验科：
是一个以医疗、教学和科研为主要任务的医学实验室，拥有大量现代化设备，包括血液细胞分析仪、血液凝固仪、冰点仪、自动化血液粘度仪、尿沉渣流式分析仪、尿液干化学分析仪等。
科室下属多个专业实验室，其快速相差显微镜、准确的肾功能监测、抗中性粒细胞包胞浆抗体（ANCA）检测等技术是我科临床诊疗工作的有力保障。
该科获卫生部临床检验中心和天津市临床检验中心室间质评成绩合格证书并获1项国家级奖、3个市级优秀成果、3个局级优秀成果。
目前本部门现拥有专业技术人员31名，其中硕士5人。
超声影像科：
拥有高档彩超诊断仪5台，黑白超诊断仪2台，便携式超声诊断仪1台。
我科在肾动脉狭窄诊断、肾脏穿刺、内瘘血管评估、深静脉置管定位等方面开展合作，目前有正高1名，中级7名，其中硕士生导师1名。
年检查人次达6万人次，承担全院腹部、血管、小器官、部分心脏疾病的超声诊断，超声造影诊断及部分介入诊疗工作。
承担超声专业的全面教学和科研工作。
目前，血管超声（包括腹腔内和四肢血管）及超声造影技术均属特色诊断项目，在本市处于领先地位。
（三）近3年医院对专科经费投入情况
近3年医院累计投入万用于科室购买硬件设备及支持科研工作。
2008年投入万；2009年投入195万，其中万用于购买，万用于资助科研项目，2010年投入165万，其中万用于购买，万用于资助科研项目。
（四）专科专用设备
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
运行状况
超声波诊断仪
SDL-32C
日本岛津
2000.12
6.05
正常
恒温培养箱
303A-15
上海锦屏
2011.4
0.35
正常
荧光显微镜
BX60-32FB
日本奥林巴斯
1999.6
9.5
正常
冰冻切片机
1850
德国LEICA
1999.8
16.75
正常
组织切片机
2135
德国LEICA
1999.8
6.99
正常
数码相机
DP-10
日本欧林帕斯
1999.10
4.3
正常
生物显微镜
CH30-313
日本欧林帕斯
1999.10
1.45
正常
烤片机
4型
北京医疗设备
1999.10
0.37
正常
血液透析机1台
AK200
瑞典Gampro
2000年
29.8
故障停用
血液透析机4台
4008B
德国费森尤斯
2002年
13.5
良好
血液透析机6台
4008s
德国费森尤斯
2002年
13.5
良好
血液透析机11台
Ncu12
日本NIPRO
2006年
15
良好
血液透析机19台
4008s
德国费森尤斯
2006年
18
良好
血液透析机6台
4008s
德国费森尤斯
2009
18
良好
血液透析机5台
4008s
德国费森尤斯
2010
18
良好
血液透析机1台
4008B
德国费森尤斯
2010
15
良好
血液透析机8台
4008s
德国费森尤斯
2011
18.5
良好
血液透析滤过机2台
4008sHDF
德国费森尤斯
2006
22.5
良好
UPS电源
M1000
美国
2000
0.49
良好
免疫吸附机
Excorim10
瑞典Gambro
2000
127.7
故障停用
水处理
CWP62
瑞典Gambro
2000
31.76
良好
水处理
CWP64
瑞典Gambro
2000
31.76
良好
水处理
RO-9000CT
北京康德威医疗设备公司
2006
23
良好
床旁连续性血液净化系统
PRISMA
美国HOSPAL公司
1999
29.48
良好
全功能血液净化装置
ACH-10
日本旭化成株式公社
2005
38
良好
血液净化装置
ACH-10
日本旭化成
2009
38
良好
床旁血滤机
AQUARIUS
美国百特
2010
31
良好
COBASMIRAPLUS
全自动生化分析仪
罗氏
1999
60
良好
全自动生化分析仪
COBASMIRA
罗氏
1996
60
良好
半自动生化分析仪
Microlab300
荷兰
2005
4
良好
LD4离心机
LD4-2A
国产
2000
0.5
良好
低温冰柜
DN-FW-110
国产
2011
0.5
良好
分析天平
TG328B
国产
2008
0.5
良好
电泳仪
TXD1742
国产
1999
0.1
良好
水浴箱
HHW21Cr600
国产
2001
0.1
良好
单导心电图机
6511
上海光电医用电子仪器公司
2005
0.5
良好
监护仪
M11205A
美国HP公司
2001
6.2
良好
除颤器
TEC-7621C
日本光电
2009
4.3
良好
（六）本专业临床路径开展情况（2010年数据）
肾科开展IgA肾病肾活检及急性肾损伤2个病种的临床路径，IgA肾病肾活检临床路径管理病例数40例，完成率95%，占同期该病种出院患者比例96%；急性肾损伤临床路径管理病例数24例，完成率98%，占同期该病种出院患者比例97%。
开展临床路径管理前后质量控制情况说明：
实施前后平均住院日由23.1天缩短至21.3天，平均病床使用率由95.4%上升至95.9%，医院感染发生率由2.7%降至2.5%；出院患者次均总费用由17104降至16502元，抗生素使用的平均天数由7天降至5天，药占比由50%降至48%。
（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等）
卫生部自2010年开始在全国卫生系统开展以“夯实基础护理，提高满意服务”为主题，以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动。
我科以深入贯彻《护士条例》及加强临床护理的相关文件要求，紧紧围绕“改革护理模式，履行护士职责，提供优质服务，提高护理水平”为工作宗旨，充分调动广大护士的工作积极性，为患者提供全程、全面的优质护理服务。
一． 提高护理人员对护理工作重要性的认识，转变观念：
1．加强护理工作在保障医疗安全、医疗质量方面担负着重要责任
2.加强护理工作是履行护士职责
二． 合理配备护理人员，我科开放床位68张，护理人员23人，床护比为1:
0.34。
中级以上人员7人，本科人员9人
三． 以改革护理工作模式作为锲入点：
将原有的功能制护理转变为以病人为中心的“责任制整体护理”，实行责任制，落实整体护理：
责任护士包病人，每个护士平均负责6-8个病人，负责所管病人的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复指导等），每个病人有相对固定的责任护士，使责任护士全面履行护士职责，为病人提供连续全程的全方面整体护理。
四． 在护理工作中优化护理模式、深化整体护理注重人文关怀、落实护士职责实施分层管理，体现护士的能及对应:
将护士分成4级，N1-N4。
（依据护士年资、工作经验、能力分配不同护理难度的病人、提高护理质量，提高管理效率）。
五． 改变护理排班模式：
将护理人员分为2组，一组责任护士上白班，相对固定，另一组责任护士上号班，为期一个月进行轮换，使责任护士全面履行护士职责，实现连续化、延续化的护理。
六． 细化分级护理标准，公示并落实。
七． 简化护理文书，将护理记录表格化，将时间还给护士，将护士还给病人，使护士更贴近病人:
为保证临床基础护理工作的落实，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接的护理服务，废除了一般护理记录，建立了入院评估表、高危因素评估与预防、温馨提示卡、专科护理记录表（肾穿刺、结肠透析、腹膜透析、股静脉插管、动静脉瘘），强化了护士的评估意识，为病人提供了针对性的护理措施，确保了病人的安全，加强了对病人病情的观察，为病人提供了个性化的健康指导，提升了人性化护理服务。
八． 规范护理行为，责任护士全面履行护士职责：
1．采取多种方式，强化健康教育的效果，使患者健康教育覆盖率达100%
2．延伸护理服务，提高专科护理水平：
配合院护理部组织护理人员岗位技能练兵，提高专业水平
3．将基础护理与专科护理有机结合，提升专科护理水平。
以病人为中心的护理模式的改变，在为病人护理时可以发现下肢静脉栓塞、皮肤出血点、药物反应、压疮、导管脱出等
九．制度、常规、职责废改立：
健全完善了各项护理工作制度（绩效考核制度、人性化服务制度、弹性排班制度）、废除了原有的岗位职责，建立了新的岗位职责；完善了专科疾病护理常规、专科操作流程。
科室对开展优质护理高度重视，将其纳入科室
工作重点，绩效考核体现向护士倾斜。
护理部绩效考核原则:
根
据护士分管病人的数量、护理质量、技术难度、患者满意度等要素，对护士进行量化考核，并与奖金、评优挂钩，体现多劳多得，每月对表现突出的护理人员给予奖励50元，调动了护士的工作积极性。
十． 采用多种形式征求病人意见，持续改进工作，提高患者满意度。
每月召开公休座谈会、对出院病人发放满意度问卷调查，及时分析病人提出的意见，立即整改。
通过开展“优质护理服务”，施行护理责任制，强化了护理人员“以病人为中心”的服务理念，在加强基础护理服务和专业技术服务的同时，加强了与患者的沟通交流，将心理护理渗透在对患者的照顾中，为患者提供了人性化护理服务，并使提供人性化服务成为工作中的一种自觉行为，贯穿到临床护理工作的各个环节，根据患者需求提供全程、无缝隙护理，使临床护理工作做实做到位，促进了护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，提高了患者满意度。
通过开展优质护理，提高了护理质量；提高了患者满意度；护士的责任感增强了，提升了护士的职业价值；提高了病房的安全保障；拉进了护患关系；减少了医疗纠纷、投
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