支气管炎试题Word文件下载.docx
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C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺纤维化
B
4、关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（）
A.感染是慢支急性发作的主要诱因
B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
E.多种抗原引起的过敏反应，气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因
5、COPD病理生理改变的标志是（）
A.气体交换异常（弥散功能障碍）
B.黏液高分泌
C.肺动脉高压
D.肺过度充气
E.呼气气流受限
COPD是指由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞，其共同特征是管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高，呼气气流受限，可引起呼气性呼吸困难。
6、引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有（）
A.黏液腺肥大、增生
B.肺组织纤维素性炎
C.中、小型支气管软骨变性、萎缩
D.α1-抗胰蛋白酶缺乏
E.肺组织微循环障碍
D
肺气肿的原因及发病机制有：
①阻塞性通气障碍；
②呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低；
③α1-抗胰蛋白酶水平降低。
7、慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（）
A.肺源性心脏病
B.肺肉质变
C.肺脓肿
D.纤维素性肺炎
E.肺萎陷
肺气肿后期由于肺泡间隔毛细血管床受压迫及数量减少，使肺循环阻力增加、肺动脉压升高，最终导致慢性肺源性心脏病。
因此慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是肺源性心脏病。
8、有关COPD的外因，错误的是（）
A.长期吸烟与慢支发生有密切关系
B.感染是慢支发生与发展的重要因素
C.理化因素的慢性刺激为诱因
D.气候寒冷为发作的重要诱因
E.发病与过敏因素无关
COPD的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。
①有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）；
理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。
②感染因素，病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。
③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关，寒冷空气有利于继发感染，老年人呼吸道容易反复感染。
④过敏因素与慢支也有一定关系，喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。
9、不属于COPD的体征是（）
A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。
心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。
肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿啰音。
触觉语颤增强见于肺实变征，见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。
10、COPD急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
C
COPD的主要临床表现是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡沫痰或黏液痰，急（急）性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重，痰量增加。
11、患者，男，63岁。
吸烟史35年。
家属发现患者呼之不应半小时急送医院。
有COPD病史20年。
查体：
BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。
双肺可闻及干湿啰音，A2<
P2。
下肢水肿。
为明确诊断首选的检查是（）
A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能
12、患者，男，69岁，吸烟。
反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。
查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。
下列治疗措施哪项不妥？
（）
A.沙丁胺醇雾化吸入
B.低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.口服头孢呋辛
E.口服泼尼松龙
根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿啰音。
所以本例诊断为COPD急性发作。
治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。
高流量吸氧可以引起CO2潴留，进一步加重呼吸困难。
13、确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是（）
A.胸部X线片
B.血气分析
C.肺功能
D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状
E.胸部检查
COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定。
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVI/FVC<
70%及FEVI%<
80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。
有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEVl/FVC<
70%，而FEVI≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。
14、COPD最主要的并发症是（）
B.肺间质病变
COPD并发症有：
①慢性肺源性心脏病：
由于肺气肿病变易引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。
②慢性呼衰；
③自发性气胸。
最主要的是肺源性心脏病。
故选项为A。
15、COPD患者不宜采用（）
A.戒烟
B.预防性使用抗生素
C.流感疫苗
D.肺炎链球菌疫苗
E.增强体质
COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。
戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后COPD的发生。
流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止COPD患者反复感染可能有益。
加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。
16、严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）
A.慢性肌消耗和体重减轻
B.严重呼吸困难发作
C.肺动脉高压和肺源性心脏病
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛
17、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为（）
A.α受体功能亢进
B.交感神经功能低下
C.副交感神经功能亢进
D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
18、慢性支气管炎的主要诊断依据是（）
A.痰细菌检查
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.临床症状
19、下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是（）
A.胸廓扩张、活动度减弱
B.两肺多发性空洞
C.两肺透亮度增加
D.两肺纹理增粗
E.横膈低平
20、慢性支气管炎最主要的并发症是（）
A.肺气肿、肺源性心脏病
B.肺栓塞
C.小叶性肺炎
D.支气管扩张
E.肺出血
21、阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是（）
A.膈肌运动幅度降低
B.通气／血流比例失调
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.胸部活动受限
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22、阻塞性肺气肿患者，不会表现为（）
A.心音减弱
B.X线胸片上气管分叉展开
C.X线胸片上肺的通透性减弱
D.呼气延长
E.叩诊音增强
23、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是（）
A.偶有痰中带血
B.多为白色黏痰
C.晨间咳嗽较轻
D.可为浆液泡沫痰
E.伴有细菌感染时为黏液脓痰
24、某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO3-40mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现（）
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒（失代偿）
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
25、慢性支气管炎早期肺功能改变为（）
A.闭合气量减少
B.肺活量减少
C.残气量增加
D.一秒钟用力呼气量减少
E.肺总量增加
26、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：
肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。
RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为（）
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.旁间隔性肺气肿
27、男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：
FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43，住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：
右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
此患者入院时最可能诊断为（）
A.支气管哮喘，肺气肿
B.支气管扩张症，肺气肿
C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿
28、男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：
该患者可能发生了什么并发症？
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.肺不张
29、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：
双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。
该患
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