临床执业医师运动系统试题脊柱和骨盆骨折Word文件下载.docx
《临床执业医师运动系统试题脊柱和骨盆骨折Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师运动系统试题脊柱和骨盆骨折Word文件下载.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
4、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是
A、采用橡皮导尿管导尿
B、采用金属导尿管导尿
C、膀胱穿刺
D、膀胱造瘘
E、尿道吻合术
5、骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即
A、结扎髂外动脉
B、结扎髂内动脉
C、结扎髂总动脉
D、结扎髂内髂外动脉
E、结扎髂内髂外动脉和静脉
6、双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想
A、蚌式石膏固定
B、仅卧床休养即可
C、骨盆悬吊牵引
D、切开复位
E、手法复位夹板固定
二、A2
1、患者男性，28岁，高空坠地，现场见：
患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是
A、二人扶架而走
B、一人背运
C、患者平卧木板搬运
D、一人搂抱
E、一人抬头，一人抬足
2、患者颈椎外伤截瘫，查体：
双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在
A、2～3颈椎之间
B、3～4颈椎之间
C、4～5颈椎之间
D、5～6颈椎之间
E、6～7颈椎之间
3、枢椎齿突基底部骨折，但无移位,环椎亦无移位。
枕颌吊带牵引2周后,颈痛减轻,活动范围增加。
3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因,是
A、迟发性血肿压迫
B、椎管内纤维质增生压迫
C、脊髓血运障碍
D、黄韧带增厚
E、环椎迟发性前脱位
4、男性，35岁。
2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫，CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。
此时应采用
A、自身功能复位
B、双踝悬吊复位
C、椎板切除减压术
D、两桌法复位
E、椎管侧后方减压术
5、从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑
A、颈椎间盘突出症
B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C、颈部软组织损伤
D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E、胸椎骨折并脊髓损伤
6、20岁，男性。
夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。
X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施，是
A、石膏领固定
B、颅骨牵引固定
C、吊带牵引
D、环枕固定术
E、切开复位内固定
7、患者男性，36岁。
车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。
伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。
最可能的诊断是
A、脊髓挫伤
B、脊髓受压
C、脊髓出血
D、马尾神经损伤
E、脊髓震荡
8、患者男性，50岁。
高空坠落伤。
查体：
呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。
X线片显示C4～5骨折脱位。
首先采取的处理措施是
A、应用呼吸兴奋剂
B、气管切开
C、颌枕带牵引
D、手术复位固定
E、颈托制动
9、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。
检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。
X线显示胸12椎体压缩性骨折。
入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。
该患者可能的诊断是
A、脊髓受压
B、脊髓水肿
C、马尾损伤
D、脊髓震荡
E、脊髓出血
10、女性20岁。
因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法
A、口服APC
B、冬眠疗法
C、使用抗生素
D、物理降温
E、以上都不是
11、患者男性，38岁。
车祸致伤。
骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。
对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是
A、腹部X线平片
B、血常规
C、腹部CT
D、腹部B超
E、腹腔穿刺
12、患者男性，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。
查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。
A、股骨干骨折
B、股骨颈骨折
C、脊柱骨折
D、髋关节脱位
E、骨盆骨折
13、男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：
耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑
A、导尿管插入深度不足
B、导尿管插入方法不对
C、导尿管阻塞
D、骨盆骨折合并尿道断裂
E、骨盆骨折合并膀胱损伤
三、A3/A4
1、某矿工，男，43岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。
当时不能站立，腰部疼痛无力。
双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院。
<
1>
、下列搬运方法正确的是
A、一人背
B、两人抬上肢，两人抬下肢
C、一人抬头，一人抬足
D、搂抱
E、三人用手平直托起，保持躯体平直
2>
、假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折，压缩不到1/3，其首选的治疗措施是
A、两桌法过牵复位
B、手术内固定
C、石膏背心外固定
D、仰卧于木板床上
E、手术脊椎融合
3>
、骨盆骨折的并发症不包括下列哪项
A、腹膜后血肿
B、直肠损伤
C、尿道损伤
D、坐骨神经损伤
E、脊髓损伤
2、患者男性，33岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。
、正确的急救运送方法是
A、一人抬头，一人抬脚运送
B、一人抱着运送
C、躺在木板床上运送
D、双人扶着让患者走
E、一人背着运送
、在急诊室首先做的影像学检查是
A、B型超声
B、核素骨扫描
C、CT
D、MRI
E、X线
、如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5，并有骨块进入椎管，应采取的治疗措施是
A、早期背伸锻炼
B、双桌法过伸复位
C、及早手术解除脊髓压迫
D、牵引
E、仰卧硬板床，背部垫高
3、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍
、现场搬运的正确方法
A、平托法
B、单人搂抱法
C、双人搂抱法
D、侧卧搬运法
E、背驮法
、经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。
为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况,下列哪项检查是最有价值的
A、MRI
B、CT
C、ECT
D、脊髓造影
E、X线断层摄影
、除手术外，伤后早期最重要的治疗措施,是
A、抗生素
B、止痛剂
C、甘露醇与大剂量糖皮质激素
D、防止褥疮
E、留置尿管
四、B
1、A.立即窒息死亡
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D.下肢痉挛性瘫
E.下肢弛缓性瘫
、颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤
ABCDE
、颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤
、颈椎6～7骨折脱位合并脊髓损伤
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】
脊髓半横切损伤属不完全性脊髓损伤分为四种，其中Brown-Sequared综合征，亦称为脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损，伤侧的运动和本体感觉丧失，而对侧的痛觉和温觉丧失。
2、
【正确答案】B
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：
正确，存在几个椎体的差异。
B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：
没有这个说法。
C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：
正确，比如脊髓震荡
D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：
正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。
E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：
狭窄本身会加重损伤。
3、
骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。
4、
【正确答案】E
因骨盆骨折时后尿道损伤在膜部，受牵拉尿道两断端间有移位，故很难用导尿方法修复，最合适的方法是手术行尿道吻合。
5、
骨盆和盆腔内脏器血供主要来自骼内动脉，因此结扎它可以减少出血。
供应骨盆壁及盆腔脏器的血管主要是髂内动脉发出的壁支及脏支。
髂内动脉起自骶髂关节,到坐骨大孔上缘分为前后两干,髂内动脉长约4cm，于骶髂关节前方由髂总动脉分出后，斜向内下进入盆腔。
其前外侧有输尿管越过，后方邻近腰骶干，髂内静脉和闭孔神经行于其内侧。
主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前、后两干，前干分支多至脏器，后干分支多至盆壁。
髂内动脉按其分布，又可分为壁支与脏支。
主要考虑到髂内动脉对盆腔脏器的供血非常丰富，当我们止不住血时结扎至少能够为进一步抗休克做提前准备。
6、
耻骨联合骨折无明显移位、无分离时仅需卧床休息3~4周。
二、A2
保持病人头、颈、胸、腰、臀、下肢处于同一水平
颈椎骨折、脱位合并颈髓1到4损伤，称高位截瘫。
表现为四肢瘫痪，多由于呼吸肌麻痹而迅速死亡。
颈椎5平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上肢活动功能丧失;
颈椎6平面损伤，肩部能活动，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活动。
颈椎7平面损伤，则颈8胸1神经受累，该神经支配的小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、小指和对掌。
【答
升级会员 