普外科科室规章制度文档格式.docx
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新毕业及深造医师(土)一样工作三个月以上,依如实际情形,亦可照此办理。
二、药剂人员不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发。
凡不合规定处方,药剂人员有权拒绝调配及发药。
三、有关毒、麻、限剧药品处方,遵循毒麻、限剧药品治理制度及国家有关治理麻醉药品的规定执行。
具有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师,经院长批准,并报卫生行政部门审批,可授予麻醉药处方权。
四、处方项目必需填写齐全,用药正确,医师签全名配方,发药划价都要签名或盖章,对项目不全,笔迹潦草,签名不清者,药剂人员有权拒绝发药。
五、一样处方药品以三日用量为限,对某些慢性病或特殊情形可酌情增加。
处方当日有效,过时须经医师更改日期,从头调配。
六、医师(士)不得为自己及直系亲属开处方。
七、处方由药房严格把关,药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡片严格执行,不准超越权限范围利用,对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予记录、惩罚。
八、药房每一个月对全院处方进行抽查并做出分析,对重大错方和大方及伪方应及时汇报,医务科及时解决。
九、处方一样用钢笔、圆珠笔书写,利用蓝黑墨水,笔迹要清楚,不得涂改,如涂改须医师在涂改处签字,一样用中文或拉丁文书写。
急诊处方须在左上角盖“急’”字图章。
十、药品及制剂名称、利用剂量,应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。
如因医疗需要必需超过剂量时,医师必需在剂量旁重加签字方可调配,关于国家未规定的药品名称,可用通用名。
十一、处方药品数量,一概用阿拉伯字码书写,用量以克(g)毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(IU)计算;
片、丸、胶囊剂,以片、丸、粒为单位;
注射剂以支、瓶为单位,并注明容量和(或)剂量;
合剂要标明数量和单位;
溶液必需注明含量浓度,以瓶为单位,标明数量。
十二、一样处方保留一年,毒、麻药品处方保留三年,麻醉处方保留五年,到期请示院长批准销毁。
十三、医师处方要自己签名,不准代签,更不准在空白处方上预先签名交给无处方权者利用,一经发觉即予严肃处置。
十四、药剂师(士)有权监督医生科学用药,合理用药,关于违背规定,乱开处方、滥用药者,药剂人员有权拒绝发药,情节严峻者,应报告医务科检查处置。
十五、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方,特殊情形报请业务院长批准后,方有处方权。
三、过失、事故记录报告处置制度
一、医务科、护理部及医疗、医技科室都应成立医疗过失、事故记录、讨论报告制度。
由科主任护士长或指派专人记录发生过失、事故的通过、缘故及后果,务必做到及时、准确并及时组织讨论总结。
二、凡发生医疗过失、事故或可能是医疗过失、事故的事件,当事人应当即向本科室负责人报告。
科室负责人及时向医务科或护理部报告。
发生严峻过失或医疗事故后,应当即组织抢救,并报告医务科、院领导。
对重大事故,应做好善后工作。
当事人及所在科室应主动填写过失记录表或医疗事故记录表。
三、过失、事故发生后,如不及时(当即)汇报,或成心隐瞒,事后发觉,要依照情节轻重予以严肃处置。
四、过失、事故发生后,医务科护理部及其它有关部门,要认真调查事发的详细通过,并必需于当班或那时完成调查通过(含讨论),尽快做出准确的科学结论。
由医院依照有关规定进行处置,并上报上级卫生行政部门。
五、医务科、护理部在组织调查处置医疗事故或医疗纠纷进程中,应有专人保管有关病案和资料,任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失,违者按情节轻重予以严肃处置。
六、为查明事故和医疗纠纷缘故,必要时由医务科、护理部向死者家眷及时提出尸检要求,要有书面要求及家眷的书面回答意见。
如拒绝和拖延尸检而阻碍对死因的判定,由拒绝和拖延一方负责。
为确保尸检结果的靠得住性和准确性,夏秋季不得超过24小时,冬春天不得超过48小时。
七、情形检查清楚后,由院、科向家眷、单位做详细说明。
任何人不得随意向其家眷及单位说明。
必需严格遵守爱惜性医疗方法。
八、各科室要严格执行各项规章制度,踊跃采取方法,有效地避免和幸免重大过失事故的发生。
四、出、入院制度
一、由本院门诊或急诊医师按病情决定病人住院。
门诊医师与住院处病房联系,有床后才签证收入,病人持住院证、门诊病历到住院处办理住院手续。
二、病人住院应记录联系人姓名、住址、号码,入院后,医务人员要主动、热情地接待并介绍住院规那么和病房有关制度。
三、危重病人需当即抢救者,可直接入院救治或手术,同时补办手续。
四、住院处成立病房住院一览表,负责办理有关住院手续。
五、入院病人病情轻者,可自己办理住院手续进入病房。
如病情危重者,由急诊或门诊医师或护士护送至病房,并详细交待有关事宜。
六、由主治医师或负责医师决定病人出院,并通知病人,应出具出院后休息证明和交待出院后注意事项,并提早通知住院处办理出院手续。
病房护理人员应凭结帐单签发出院证,并清点收回病员住院期间所用医院的物品。
七、病人自动出院者,应在病历中记载清楚,告知病人家眷预后,医院慨不负责。
应出院而不肯出院者,应通知有关部门接回或由医院送回。
五、转院、转科制度
一、限于本院技术设备条件,对不能诊治的患者,由科内讨论或科主任提出,经医务科报请院长或业务副院长批准(本院职工需保健科同意),提早与转入医院联系,征得同意后方可转院。
二、住院病员和门诊病员需转外省医治时,应由科主任提出意见,经院长或业务副院长同意、急性传染病、麻风病、神经病不得转外省医治。
三、病员转院、转科,不管什么病例,如估量途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳固后或危险事后再行转院。
较重病人转院时应派医护人员护送。
病员转院时,应将病历摘要随病员转去;
出院时,按卫生部规定应由接诊医院写医治小结,退回我院交病案室存档。
转入疗养院的病员只要病历简要。
四、病员转科须经转入科室同意,转科前需经治医师开转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处记录,按联系时刻转科。
转出科应派人陪送到转入科,向值班人员交待有关情形。
转入科写转入记录,并及时进行检查医治。
六、院内感染治理制度
一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》,《中华人民共和国传染病防治法实施细那么》及《消毒治理方法》的有关规定,医院成立院内感染操纵委员会,全面领导院内感染治理工作。
二、成立健全院内感染监控网,以医院住院病人和工作人员为监测对象,统计住院病人感染率。
三、医务科按期或不按期深切各科病房及重点科室工作,做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测,催促检查预防院内感染工作。
四、按期或不按期进行院内感染漏报率的调查,催促病房如实记录院内感染病例,杜绝漏报。
五、分析评判监督资料,并及时向有关科室和人员反馈信息,采取有效方法,减少各类感染的危险因素,降低感染率,将院内感染率操纵在<10%之内。
六、常常与查验科细菌室维持联系,了解微生物学的查验结果及抗生素耐药等情形,为采取方法提供科学依据。
七、增强院内感染治理的宣布道育,宣传院内感染监测工作的意义和监测知识,提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室打算并组织具体实施。
九、和谐全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和咨询,推行新的消毒方式和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育,做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
重要的检查和医治,严防过失事故。
一旦发生过失事故除进行应急处置外,要及时向主治医师、科主任汇报。
七、手术制度
一、凡需实施手术的病员,术前必需做好必要的常规检查,明确诊断(难以在术前明确诊断者,应有明确的手术目的和实际意义)
,并进行术前计论。
凡较大或复杂手术,科主任均须召集术者、麻醉师和护理人员进行术前会诊计论。
特大手术、新开展手术由分管院长组织计论。
讨论内容包括:
进一步明确诊断;
了解病人及家眷的心理活动;
手术适应症、指征及禁忌症;
术式、麻醉方式;
术中、术后处置和可能发生的问题及计谋;
确信术者和助手。
二、手术及麻醉医师,术前应详细检查病人,熟悉病人各项检查结果,充分把握病情。
三、实施手术前必需征得家眷或单位负责人签字同意(急症手术来不及征求家眷和单位同意时,可由主治医师签字),经科主任或分管院长批准执行。
四、各项术前预备工作,必需及时完成,如有休克、贫血等无益于手术的征象,均应及时准确处置纠正。
五、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术),由护理人员负责实施(包括备皮等)。
术者应详细检查手术前护理工作的实施情形,并用紫药水作好手术切口标记,必要时可协助手术室预备特殊器械。
六、除急症手术外,手术前一天由主管医生填写手术通知单,送交手术室统一安排。
麻醉人员应于术前一天看病人,了解病情,认真做好麻醉前预备工作,严格检查查对麻醉中所用一切物品,并做好急救工作(药品、器械)。
关于重症患者,术后要观看病人苏醒情形和给予必要的处置。
七、各级医师参加手术范围,低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)可担任一类手术(一般常规中小手术)的术者、二类手术(中度难度较大手术)
的第一助手;
高年资住院医师可担任二类手术的术者,一部份三类手术(难度比较大的手术)的第一助手;
总住院医师、主治医师可担任三类手术的术者及指导住院医师进行一、二类手术;
正、副主任医师担任四类手术(重大手术、新开展的手术及科研项目)的术者,并指导总住院医师、主治医师进行三、四类手术及科内新开展的手术。
八、术中显现意外情形,有可能危及病人一辈子命平安时,应当即向上级医师或科主任、医务科、业务院长报告,以便及时组织抢救处置。
十五、病区护士应依照手术的性质,作好手术病员回病房前的一切预备工作,如病床、各类医治器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)。
八、手术前讨论制度
一、凡难度较大及大手术和新开展的手术,都需认真讨论和周密预备,必要时邀请麻醉科及有关人员参加。
二、讨论时由经治医师报告病案(包括一切检查资料)提出诊断与辨别诊断、手术指征及术前预备情形,然后由分管主治医师补充。
三、术前提出手术方案,估量术中可能显现的意外及其并发症,和相应的预防方法。
四、讨论时应充分发表意见,全面分析,任何意见均应有充分的理论依照,最后尽可能达到意见统一,并作出明确结论。
五、术前讨论意见及结论应及时记入病案。
九、闭合性腹部外伤患者等应急预案
【风险预案】
1.当即通知医生的同时,应及早为患者成立静脉通路,补充血容量,尽可能利用套管针或9号头皮针,必要时成立两条静脉通路。
2.遵医嘱静脉给予各类止血剂,全血或706代血浆等。
3.周密观看生命体征转变,用心电监护仪监测血压、心率、血氧饱和度,依照生命体征情形,遵医嘱应用升压药物,必要时微量注入。
4.协助医生做腹腔穿刺,以明确诊断。
5.遵医嘱行胃肠减压并维持通畅,注意观看引流液颜色及量,嘱患者禁饮食。
6.患者应绝对卧床休息,取平卧位,以保证脑部供血,维持室内安静,清洁,空气新鲜,注意为患者保暖。
7.遵医嘱做好术前预备、备皮、注射