学生违纪及处理记录表Word格式文档下载.doc
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年级班
违纪
基本
情况
(学生填写)
教师
认定
事实
违纪性质
(教师填写)
违纪条款
(学生填写)
《中学生日常行为规范》:
学生
(代理人)
填写
1、对违纪事实是否承认?
(填承认或不承认)__________________
2、对违纪所给处分是否认同?
(填认同或不认同)_____________________
3、对本次谈话是否认同?
违纪学生本人(代理人)签字:
处理
决定
因学生违反学校纪律,经学校仔细查证和教育,给予其处分。
班主任签字:
德育处负责人签字(盖章):
年月日
备注
填表时间:
年月日
义和庄中学德育处
2011--2012学年第一学期
义和庄中学德育处