赣县区大田乡中心卫生院2017年基本公共卫生服务项目实施方案(新的).doc

赣县区大田乡中心卫生院2017年基本公共卫生服务项目实施方案(新的).doc

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赣县区大田乡中心卫生院2017年基本公共卫生服务项目实施方案

为保证2017年基本公共卫生服务项目的扎实推进，切实提升项目工作内涵质量，增强项目实施效果，根据省市区的要求，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想

以区卫生计生工作会议精神为指引，立足全区城乡公卫一盘棋，坚持统一、规范、合规与特色鲜明的原则，进一步健全服务体系，完善工作机制，创新服务模式，以社区卫生服务机构为项目实施主体，以区疾控和区妇幼为相关业务指导主体，突出补助资金向导力度，突出质量控制优先，优化资源配置，提高服务效益，为社区居民提供公平、可及、便捷、高效的基本公共卫生服务，不断提升社区居民的满意度和获得感。

二、组织领导

成立基本公共卫生服务项目领导小组

组长：

徐人轩

副组长：

包仁贵

成员：

梁静娴李春芳陈干荣姚若斌

三、工作目标

在原有工作的基础上，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和区卫计委的要求，2017年将突出扎实、规范、合规，进一步提高农村居民的知晓率，提高重点人群的规范化管理率和签约服务率，在今年基本公共卫生服务工作中取得好成绩。

1．建立居民健康档案

以孕产妇、6岁以下儿童、65岁以上老年人、慢性患者、残疾人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。

健康档案重要信息包括居民基本信息、重要健康问题及医疗卫生服务记录等，并及时更新健康档案内容。

着力开展健康档案核查清理活动，规范档案的应用、调取、转移，建立定期维护制度。

力争居民健康档案规范化电子建档率≥80%，健康档案合格率≥90%，健康档案动态使用率≥70%。

2．健康教育

按照区卫计委的统一部署，我院按要求负责具体落实，确保居民健康素养相关知识知晓率≥95%。

3.预防接种

配合乡防保站做好预防接种的宣传工作。

4．传染病与突发公共卫生事件报告和处理

强化法制意识，完善相关制度，及时发现、登记并报告辖区内的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件。

开展结核病、艾滋病等传染病防治知识的宣传和咨询服务。

确保传染病和突发公共卫生事件报告率、及时率达100%。

5．0-6岁儿童健康管理

加强儿童系统保健管理，认真开展儿童保健工作，新生儿访视不少于2次，儿童保健1岁以内不少于4次，第二年和第三年不少于2次，进行体格检查、生长发育监测和评价，开展心理行为教育、母乳喂养、意外伤害预防、常见疾病防治等，规范填写健康档案。

新生儿访视率、儿童健康管理率均不低于90%。

6．孕产妇健康管理

结合孕产妇管理系统的应用，建设以区妇幼为龙头的孕产妇健康服务联合体，接受技术培训和业务指导，提升孕产妇健康服务水平，在产前管理和产后随访上实现新突破，产后访视率不低于90%。

7．老年人健康管理

对辖区内65岁以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

每年为65岁以上老年人进行一次规范的健康体检，并记录完整。

每年一次空腹血糖检查，老年健康管理率不低于70%。

8．高血压患者健康管理

对高血压高危人群进行指导干预。

对35岁以上人群实施门诊首诊测血压，对确诊高血压患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。

每年进行一次较全面的健康检查。

高血压患者规范管理率≥70%，血压控制率≥50%。

9．糖尿病患者健康管理

对糖尿病高危人群进行指导干预。

对确诊2型糖尿病患者进行登记管理，每年随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。

进行一次全面健康检查。

高血压患者规范管理率≥70%，血压控制率≥45%。

10．严重精神障碍患者健康管理

按照“应管尽管”的原则，对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行分类管理，每年进行至少四次随访和一次体检等健康管理工作。

严重精神障碍患者规范管理率≥60%。

11．肺结核患者健康管理

做好门诊就医时的筛查工作，对可疑患者推荐到结核病定点医疗机构进行进一步检查。

对确诊患者进行随访、督导服药和对患者家属进行宣教。

在区疾控的指导下，完善信息传递与管理制度，切实做好结核病防控工作。

结核病患者健康管理率、规范服药率≥90%。

12．中医药健康管理

认真学习贯彻《中医药法》，加强人员培训，提升中医药服务能力，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用。

为65岁以上老年人进行中医体质辨识和中医药保健指导，为0-36月儿童家长进行中医饮食调养、起居活动指导和摩腹、捏脊、按揉穴位的方法。

65岁以上老年人中医药健康管理率不低于50%，0-36月儿童中医药健康管理率不低于50%。

13．卫生计生监督协管

积极配合，按要求完成相关工作和各类信息的报告。

14．家庭医生签约服务

按照区卫计局的要求，开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病患者等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，逐步扩大范围。

家庭医生签约服务覆盖率≥30%，重点人群签约服务覆盖率≥60%。

四．工作职责

1．作为承担辖区基本公共卫生服务任务的主体，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，将任务落实互具体岗位，责任到人，免费为辖区居民提供基本公共卫生服务。

2．接受区疾控、区妇幼和社区中心的指导培训、督导考核。

3．建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入与工作绩效挂钩，提升基本公共卫生服务质量和效率。

五．工作方法

1．增强组织机构建设：

为规范国家基本公共卫生服务项目管理工作，成立实施国家基本公共卫生服务项目工作领导小组，确定分管人员和专（兼）职人员，组建服务团队，分片包干，责任到人，全面实施国家基本公共卫生服务项目。

2．增强业务学习和培训：

通过各种途径增强业务培训，力保国家基本公共卫生服务项目工作的管理人员和专业人员全面、精确地掌握《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及相关政策，力保各项工作顺利、有效实施。

二〇一七年三月二十日