心外科A卷考题及答案Word文档格式.docx
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A
.左窦
右窦
C.无窦
左窦+右窦
E.左窦+无窦
.下列哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现：
心电图左室肥厚
心电图右室肥厚
C.UCG示左房增大
D.UCG示右室增大
E.X线示肺淤血
4.
女性，40岁，既往高血压病史10年，药物控制不佳，入院诊断为主动脉夹层（StanfordA型），急诊行Bentall+Sun’s术，术后因引流多，给予止血药物及补充血容量，6小时后引流量明显减少，但血压下降，CVP升高，心率增快，首先应考虑：
左心功能不全
心包填塞
血容量过多
血容量过少
瓣膜功能障碍
5.
缺血性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是
乳头肌功能失调或断裂
B
.左心扩大
腱索延长
瓣环扩大
E
.瓣叶穿孔
6.与传导系统最紧近邻的室间隔缺损是
A.膜周部室间隔缺损
B.肺动脉瓣下室间隔缺损
C.心尖部室间隔缺损
D.多发肌部室间隔缺损
E.脊内室间隔缺损
7.Lutembacher综合征指
A.vsd+MI
B.VSD+MS
C.ASD+TI
D.ASD+MS
E.ASD+MI
8.二尖瓣替换术后最为凶险的并发症是：
A.左室破裂
B.感染性心内膜炎
C.溶血
D.血栓形成
E.晚期心包填塞
9.男性，56岁，OPCABG术后四小时出现血压下降，给予补液及正性肌力药后无
改变，且进行性下降伴心率失常，首先考虑：
A.冠脉桥血管堵塞
B.电解质紊乱
C.用药不当
D.容量不足，
E.心功能低下
10.男性，52岁，因乏力气促半年就诊。
查体：
颈静脉怒张，下肢浮肿，肝
大肋下四指，腹水征阳性，心音钝远。
超声心动图示心包增厚粘连有钙化，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常,诊断初步考虑：
A.充血性心里衰竭
B.心肌病
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.心肌炎
11.可引起感染性休克的是
A.骨盆骨折
B.青霉素过敏
C.张力性气胸
D.绞窄性肠梗阻
E.脾破裂
12.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：
A.选择性腹腔动脉造影
B.内窥镜检查
C.X
线钡餐检查
D.胃粘膜活检
E.核素检查
13.全麻术后
24～48
小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成
14.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致
（）
A.血钠过高
B.血钾过高
C.血氯过高
D.血钙过高
E.水中毒
15.预防手术创面外源性污染的措施不包括
A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽
16.关于成分输血的优点，叙述最正确的是：
A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
B.使用相对安全，不良反应少
C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用，节约血液资源
E.以上答案都正确
17.溶血反应的早期表现是：
A.腰背剧痛，心前区压迫感
B.局部潮红，荨麻疹
C.休克、黄疸
D.血红蛋白尿
E.皮肤出血点和瘀斑
18.关于张力性气胸的叙述不正确的是：
A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第
2
肋间用粗针穿刺减
19.腹膜刺激征的临床表现是
A.压痛、反跳痛、肌紧张
B.压痛、反跳痛
C.反跳痛、肌紧张
D.压痛、反跳痛、墨菲征
E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性C
20.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少
A.200ml
B.500ml
C.1000ml
D.2000ml
E.以上都不对
21.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟
A.80
次以下
B.90
C.100
D.110
E.120
22.库血保存时间不超过
A.3
天
B.1
周
C.3
D.4
E.5
23.关于术后发热叙述不正确的是
A.一般升高幅度在
1.0℃左右
B.常见的原因有感染、致热原、脱水等
C
.术后
24
小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D.术后
3～6
日的发热，一般为感染所致
E.发热后要紧急应用退热药物
24.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是
A.酸碱及电解质失衡
B.心力衰竭
C.细菌污染
D.溶血反应
E.发热反应
25.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是：
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
26.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是
A.心脏按压
5
次，口对口人工呼吸
1
次
B.心脏按压
9
C.心脏按压
12
D.心脏按压
30次，口对口人工呼吸
E.心脏按压
27.二尖瓣成型时，下列哪项是其手术可行的先决条件
:
（）
A.瓣膜钙化程度
B.前叶面积和活动度
C.后叶面积和活动度
D.瓣环活动度
E.瓣环的大小
28.缩窄性心包炎外科手术剥离顺序正确为
A.先左后右
B.先右后左
C.左右顺序没有区别
D.先下后上
E.先上后下
29.下列哪一项不是肝素的禁忌
A.肝素过敏者
B.孕妇
C.新发脑出血
D.胃肠道活动性出血
E.严重的肝功能不全
30.
外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：
A.外伤史
B.心包穿刺抽出多量血液
C.呼吸困难
D.X线透视心脏搏动弱
E.心电图
31.患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。
心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。
X线检查示：
左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
此患儿最可能的诊断是：
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.二尖瓣关闭不全
32.38岁女性，活动后心悸、气喘一年余。
查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级）。
首先应想到的疾病是：
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉窦瘤破裂
33.
第二心音固定分裂，常见于：
A.二尖瓣关闭不全
C.肺动脉瓣关闭不全
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭
34.
缩窄性心包炎最常见的病因是：
A.外伤性血心包
B.化脓性感染
C.风湿性心包炎
D.结核性心包炎
35.
缩窄性心包炎最好的治疗方法是：
A.抗生素治疗
B.利尿药物治疗
C.强心药物治疗
D.手术治疗
E.以上均不对
36.
初期复苏的主要措施为
A.人工呼吸和心脏按压
B.建立有效的人工循环
C.维持良好的呼吸功能
D.防止肾衰竭
E.应用脑细胞营养药物
37．风湿性二尖瓣关闭不全心脏扩大首先是：
A.左心房
B.左心室
C.右心房
D.右心室
38.男性，35岁，劳动时突感疼痛，心慌，气促症状逐渐加重，查体胸骨左缘3-4肋间闻及III级连续性粗糙杂音，最有可能的诊断是：
B.主动脉窦瘤破裂
C.主动脉瓣关闭不全
D.冠状动静脉漏
E.主肺间隔缺损
39.升主动脉瘤最严重的后果是
A.破裂
B.压迫气短导致呼吸困难
C.主动脉关闭不全
D.压迫食管导致吞咽困难
40.猝死型冠心病最主要死亡原因是：
A.前壁大面积心梗
B.心源性休克
C.室间隔穿孔
D.急性心衰
E.严重心律失常
41.下列哪项诊断对心包积液意义最大：
A.端坐呼吸
B.奇脉
C.发绀
D.颈静脉怒张
E.休克
42.下列哪项不是主动脉夹层的病因：
A.主动脉退行性变
B.高血压
C.马方综合征
D.动脉壁中层弹性纤维减少
E.低血压
43.SAM症多见于一下哪种疾病：
A.主动脉夹层
B.肥厚性梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄
E.冠心病
44.下列最易导致病人猝死的疾病：
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
45.房间隔缺损杂音产生机制：
A.血流通过缺损部位所产生
B.左向右分流导致相对肺动脉瓣狭窄所产生
C.肺动脉高压所产生
D.以上均正确
46.硝酸酯类药物治疗心绞痛的作用机制：
A.扩张冠状动脉
B.增加冠脉血流量
C.减少有害物质的释放
D.降低心率
E.扩张静脉，减少静脉回流，降低心脏前负荷
47.心脏外伤最常见的损伤部位：
A.右心室
C.左心房
D.右心房
E.主动脉
48.合并主动脉瓣二叶畸形的升主动脉瘤手术指征:
A.40mm
B.45mm
C.50mm
D.55mm
E.60mm
49.关于华法林抗凝，错误的是：
在体内有对抗维生素K的作用
可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成
对血液中已有的凝血因子
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用
不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效
E.维持时间较短
50.左心房粘液瘤最常见于哪个心腔:
B.右心房
C.左心室
三．多项选择题（每题2分，共20分）
1.房间隔缺损的手术指征
A．原发孔缺损应早日手术
B．继发孔缺损病人诊断明确，心
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