胃肠外科专科理论试题库及答案.docx

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胃肠外科专科理论试题库及答案

2021胃肠外科专科理论试题库及答案

1.最常见的腹外疝是（）

A.腹股沟斜疝【正确答案】

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

答案解析：

见书中P409。

2.腹外疝的发病基础是（）

A.营养不良

B.腹壁薄弱或缺损【正确答案】

C.腹内压增高

D.腹部穿透伤

E.继发于腹部内脏损伤

答案解析：

见书中P407。

3.腹外疝易发生嵌顿的是（）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝【正确答案】

D.脐疝

E.切口疝

答案解析：

见书中P414。

4．腹外疝最常见的疝内容物是（）

A.大网膜

B.膀胱

C.小肠【正确答案】

D.直肠

E.乙状结肠

答案解析：

见书中P408。

5．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是（）

A.平卧位，膝下垫软枕

B.切口沙袋压迫，托起阴囊【正确答案】

C.咳嗽时用手按住伤口

D.不宜过早下床活动

E.预防便秘、尿潴留

答案解析：

见书中P413。

6．腹外疝的疝环是指（）

A.疝内容物突出的部分

B.疝外被盖组织

C.腹壁缺损或薄弱处【正确答案】

D.壁层腹膜的一部分

E.疝囊体部

答案解析：

见书中P408。

7．病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为（）

A.易复性疝

B.嵌顿性疝

C.难复性疝【正确答案】

D.绞窄性疝

E.出血感染性疝

答案解析：

见书中P408。

8．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为（）

A.难复性疝

B.嵌顿性疝

C.绞窄性疝【正确答案】

D.易复性疝

E.滑动性疝

答案解析：

嵌顿不能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少，最后完全阻断。

见书中P408。

9．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是（）

A.易复性疝

B.滑动性疝

C.难复性疝【正确答案】

D.嵌顿性疝

E.绞窄性疝

答案解析：

见书中P408。

10．鉴别腹股沟斜疝与腹股沟直疝最有价值的特点是（）

A.疝块的形状

B.疝块的位置

C.是否容易发生嵌顿

D.发生的年龄

E.回纳疝块后压深环，增加腹压是否脱出【正确答案】

答案解析：

斜疝回纳疝块后压住深环，不再突出，直疝仍可突出。

见书中P410。

11．腹股沟管的内环位于（）

A.腹壁下动脉内侧

B.腹壁下动脉外侧【正确答案】

C.陷窝韧带内侧

D.陷窝韧带外侧

E.股静脉内侧

答案解析：

见书中P409。

12．下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是（）

A.多见于青壮年

B.疝块呈半球形，基底宽【正确答案】

C.精索在疝囊后方

D.容易嵌顿

E.经腹股沟管突出，可进入阴囊

答案解析：

斜疝疝块外形呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状。

见书中P410。

13．半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用（）

A.非手术疗法【正确答案】

B.疝囊切除，高位结扎疝囊颈

C.疝囊高位结扎

D.无张力疝修补术

E.疝囊内注射硬化剂

答案解析：

1岁以下的婴儿，适用棉线束带法或绷带压深环法。

见书中P411。

14．绞窄性疝发生肠坏死时应（）

A.将疝内容物回纳，再行手术

B.将疝内容物回纳，加强病情观察

C.急诊手术【正确答案】

D.给予热敷，待肌肉松弛后再回纳

E.择期手术

答案解析：

原则上嵌顿疝需紧急手术，绞窄性疝的内容物已坏死，更需紧急手术。

见书中P411。

15．腹外疝手术前后护理，下列不正确的是（）

A.积极处理疝的诱发因素

B.备皮避免剃破皮肤

C.术前排尿，防止误伤膀胱

D.急诊手术均应禁食至少8h【正确答案】

E.保持排便通畅

答案解析：

见书中P413。

16．嵌顿性疝手法复位后，应重点观察（）

A.生命体征

B.神志变化

C.腹痛、腹部体征【正确答案】

D.呕吐腹胀

E.肛门排气

答案解析：

观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有这些表现，应做好紧急手术的准备。

见书中P413。

17．斜疝行传统疝修补术后早期，最适宜的卧位是（）

A.半卧位

B.仰卧位，膝部垫枕【正确答案】

C.俯卧位

D.斜坡卧位

E.侧卧位

答案解析：

见书中P413。

18．某男，l7岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8h就诊，检查：

右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是（）

A.选用非手术疗法，佩带疝带

B.择期手术治疗

C.试行手法还纳

D.不可还纳，应紧急手术【正确答案】

E.以上处理都不对

答案解析：

嵌顿疝原则上需紧急手术；手法复位嵌顿时间在3-4小时内，局部压痛不明显，也无腹膜刺激征者。

见书中P411。

19．王先生，40岁。

2小时前抬重物突然用力时，出现左下腹剧烈疼痛，伴停止排气，恶心，查体：

左下腹腹股沟处5cm×6cm质韧肿块,活动差,压痛明显,判断其目前最可能的情况是（）

A.难复性腹股沟直疝

B.难复性腹股沟斜疝

C.嵌顿性腹股沟直疝

D.嵌顿性腹股沟斜疝【正确答案】

E.绞窄性腹股沟直疝

答案解析：

从年龄、病史中判断为斜疝嵌顿可能性大。

见书中P410。

20．男性，36岁，诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为（）

A.拆线后至少l周

B.手术拆线后2周

C.术后体力恢复后

D.手术后至少l个月

E.手术后至少3个月【正确答案】

答案解析：

见书中P414。

21．9岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有关，并且回纳疝内容物后用手指压迫内环不再突出。

诊断应考虑（）

A.腹股沟斜疝【正确答案】

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

答案解析：

见书中P410。

22．女性，50岁，腹部手术后4d切口感染，经换药2周后伤口愈合。

患者站立时切口瘢痕处出现一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。

发生切口疝的最主要原因是（）

A.腹壁肌被切断

B.缝线滑脱

C.切口感染【正确答案】

D.切口过长

E.缝合时强行拉拢创缘

答案解析：

切口感染所致腹壁组织破坏，引起切口疝在50%左右。

见书中P415。

23．6个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。

诊断为腹股沟斜疝，针对该患者的治疗要点是（）

A.紧急手术

B.择期手术

C.早期手术

D.暂不手术【正确答案】

E.禁忌手术

答案解析：

1岁以下的婴儿，适用棉线束带法或绷带压深环法。

见书中P411。

24．男孩，8岁，自小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推，肿块消失，透光试验（-），应考虑（）

A.腹股沟斜疝【正确答案】

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.交通性鞘膜积液

E.睾丸肿瘤

答案解析：

因疝块部透光，故腹股沟斜疝透光试验（-）。

见书中P410。

25．男性，65岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2h，经手法复位成功。

护士应重点观察（）

A.疝块有无再次嵌顿

B.呼吸、脉搏、血压

C.有无腹痛、腹膜刺激征【正确答案】

D.有无呕吐、腹胀、发热

E.疝块部位有无红、肿、痛

答案解析：

观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有这些表现，应做好紧急手术的准备。

见书中P413。

26．男性，40岁，因腹股沟斜疝行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是（）

A.咳嗽时用手按压伤口

B.切口处用沙袋压迫，“丁”字带托起阴囊【正确答案】

C.不宜过早下床活动

D.预防便秘.尿潴留

E.平卧位，胭窝部垫软枕

答案解析：

见书中P413。

27．王女士，48岁。

主诉：

卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，其正确的处理是（）

A.尽早手术治疗【正确答案】

B.观察生命体征

C.观察有无腹痛、腹膜刺激征

D.观察包块的大小

E.观察有无呕吐、发热、腹胀

解析：

股疝容易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄，故一旦确诊应及时手术。

见书中P415。

（28—30题共用题干）

王先生，70岁。

右侧腹股沟区可复性包块五年。

查体：

病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。

28.该病人目前最可能的病情是（）

A.股疝

B.隐睾

C.腹股沟斜疝

D.腹股沟直疝【正确答案】

E.交通性鞘膜积液

答案解析：

年龄、病史、包块性状，不进入阴囊符合直疝特点。

见书中P410。

29.该病人最有效的治疗方法是（）

A.用棉线束带或绷带压迫内环口

B.戒烟、控制呼吸道感染

C.局部注射硬化剂

D.行疝囊高位结扎术

E.择期行疝修补术【正确答案】

答案解析：

确诊病例建议择期性疝修补术。

见书中P411。

30.评估发现该病人有慢性支气管炎3年,近两月咳嗽加重,该病人术前恰当的是（）

A.加强营养

B.平卧位体息

C.镇痛治疗

D.肿物穿刺活检

E.治疗慢性支气管炎【正确答案】

解析：

术前因积极治疗引起腹内压增高的因素。

见书中P413。

（31~33题共用题干）

张女士,55岁。

腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块,疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐,肛门不排气。

腹部X线检查提示:

腹腔胀气,有数个液平。

31.该病人最可能的情况是（）

A.股疝【正确答案】

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.腹股沟淋巴结炎

E.粘连性肠梗阻

答案解析：

中年以上女性，。

腹股沟韧带下方包块，符合股疝临床特点。

见书中P414。

32.最有助于病情判断的描述是（）

A.该病人为年龄大于40岁的女性

B.疼痛,伴有恶心、呕吐

C.包块呈现半球形

D.脏器经股环、股管,经卵圆窝突出【正确答案】

E.度部X线检查提示腹腔胀气

解析;股疝确诊的关键是疝块脱出的部位。

见书中P414。

33.该病人目前恰当的处理是（）

A.观察生命体征变化

B.观察疼痛等症状有无缓解

C观察包块大小的变化

择期手术治疗

E尽早手术治疗【正确答案】

答案解析：

股疝易嵌顿、绞窄，确诊后

34.空腔脏器破裂主要临床表现是（）

A.创伤性休克

B.大量内出血

C.急性腹膜炎【正确答案】

D.急性肠梗阻

E.膈下游离气体

答案解析：

见书中P423。

35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是（）

A.全力抢救休克

B.立即手术

C.先抢救体克,待休克好转后再行手术

D.先抢救休克,如休克无好转时再手术

E.抢救休克的同时进行手术【正确答案】

答案解析：

见书中P424。

36.腹部损伤病人腹腔引流术后护理措施不正确的是（）

A.记录每日引流量及变化趋势

B.引流液减少，病人感腹胀可能是引流管阻塞

C.切口敷料浸湿无需报告医师【正确答案】

D.保持引流管周围皮肤清洁干燥

E.应及时检查管腔有无阻塞,胶管有无受压扭曲或滑脱

答案解析：

见书中P428。

37．腹腔引流术病人的护理,乳胶管或双套管的拔管指征是（）

A.病情好转，胃肠功能恢复及肛门排气

B.体温逐渐恢复正常或腹胀减轻

C.腹痛减轻或者黄疸消失

D.引流液涂片检查无脓球

E.引流液逐渐减少及色泽清晰【正确答案】

答案解析：

见书中P428。

38.男性,55岁。

车祸造成多发性损伤,急救车首先要处理的情况是（）

A.开放性骨折

B.腹部外伤后肠管脱出

C.外伤性大出血【正确答案】

D.颅脑外伤

E.膀胱破裂

答案解析：

急救处理首先处理对生命威胁最大的损伤。

见书中P424。

39.怀疑肝、脾破裂的病人应首选的辅助检查方法是（）

A.B超检查【正确答案】