小学生心理健康档案表格Word文件下载.doc

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民族

籍贯

学习情况

健康状况

家庭住址

寄住住址

兴趣与特长

2、家庭情况

称谓

年龄

学历

职业

爱好与特长

个性

特点

你对他（她）的喜爱程度

喜爱

较

无

所谓

不

父

母

继父母（或）养父母情况

3、学习经历

起止时间

在何校学习

担任职务

对当时所处集体的喜爱程度

喜欢

一般

不太

4、成功与失败经历

成功经历

序号

时间

事件

1

2

3

4

5

6

失败经历

4、自我评价

很好

较好

较差

很差

人际关系

学习成绩

学习态度

学习习惯

思想品德

行为习惯

身体状况

自控能力

5、困惑与烦恼

江苏省心理学会发展心理专业委员会制