三基技能考核评分标准文档格式.docx
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及
程
序
1、发现患者面色青紫、口唇紫绀
1
未做扣1分
2、评估环境、确认安全
3、判断意识拍打患者双肩，分别对双耳呼叫，同时眼睛看患者胸廓，感觉呼吸
无拍双肩扣1分，无同时拍双肩扣0.5分；
无分别对双耳呼叫扣1分；
无同时判断呼吸或判断时间超过10秒扣1分；
未做一项扣1分
4、立即呼救
未做扣2分
5、患者去枕平卧，施救者站患者右侧
未做一项扣0.5分
6、判断颈动脉搏动：
术者示指和中指触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5-10秒。
未做一项扣2分，位置错误扣1分
7、放按压板，暴露胸廓、松腰带、置脚垫
未做一项或做不到位一项扣0.5分
8、胸外按压
（1）按压定位：
剑突上两横指/双乳头连线中点
0.4*5
无定位或位置错误扣0.4*5分
（2）按压手法：
一手掌根部放于按压部位，另一手掌根部重叠放于其手背上，两手掌指紧紧相扣，双臂伸直，以上身重量垂直有节律地下压（避免冲击式按压），压力均匀
按压手法不正确扣0.4*5分
（3）按压幅度：
使胸骨下陷至少5㎝
（4）每次按压后使胸廓充分回弹，放松时掌根部不能离开胸壁
掌根部离开胸壁扣0.4*5分
（5）按压时间:
放松时间=1:
0.2*5
（6）按压频率至少100次/分
（7）按压过程中观察患者的面色
无观察扣1分；
未在第1秒观察扣0.1*5分
（8）按压“1……30”次（完成一个循环）
（9）有效心脏按压（无效按压一次扣0.1分）
0.1*150
（10）5个循环时间100s-120s
1*5
9、开放气道
（1）观察口鼻腔，清楚分泌物，取下义齿
（2）以压额抬颏法充分开放气道
手法不正确或未开放气道扣2分
10、人工呼吸
有效人工呼吸（无效呼吸一次扣1分）
1*10
11、按压和通气比30:
5
12、复苏效果
（1）同时判断脉搏、呼吸、判断时间5-10秒
时间不足或超过扣1分；
（2）颈动脉有搏动，自主心跳恢复，上肢收缩压至在60mmHg以上，自主呼吸恢复，皮肤、口唇色泽转红，瞳孔缩小。
未检或口述颈动脉、呼吸各扣1分；
未检查或口述瞳孔、唇面、四肢末梢各扣0.5分；
肢末梢各扣0.5分；
未口述血压值扣0.5分；
未同时判断扣1分
13、整理床单位，整理用物，洗手
未作一项或做不到位扣0.5分
操作质量
1、仪表端庄，认真严肃
2、体现人文关怀
3、动作敏捷、迅速准确
注意事项
1、按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s
提问2个问题。
20
总分
100分
成人电除颤评分表
_________姓名：
___________________评分人：
内容
操作要求及评分细则
准备
准备除颤监护仪、
胸外心脏非同步直流电除颤术
1.准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置
安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”
迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀。
2.安放电极板
6
电极板位置安放正确（前-侧、前-后、前-左肩胛下、前-右肩胛下均可，一般采用前-侧）（左、右电极板各3分）
电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各2.5分）。
3.选择能量
除颤能量选择正确{单向360、双向200}
4.充电
充电
请“旁人离开”
5.电极板紧贴皮肤
电极板压力适当（左、右电极板各1.5分），观察心电示波（2分）。
6.与病人保持安全距离
除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触
操作者身体不能与患者接触
7.放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求
10
不超过20秒钟（21-25秒扣2分，
26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，
＞35秒0分）。
9.除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机；
清洁患者胸壁皮肤
报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功”；
清洁除颤电极板，正确归位电极板。
提问
2个问题
合计
100
胸部体检评分表
工作衣、帽穿戴整齐
（1）；
对病人态度和蔼
（1）；
做必要的交流
（1）。
体位
患者取平卧位，检查者站在受检者右侧
（1）；
充分暴露检查部位
（1）
前胸体检
31
视诊
胸壁皮肤（皮疹0.5，疤痕0.5，色素沉着0.5，无静脉曲张0.5），胸廓形态（有无畸形0.5，局部隆起或塌陷0.5，肋间隙增宽或变窄0.5）
胸式/腹式呼吸0.5，节律0.5，深度0.5，频率0.5
双侧乳房外形0.5，皮肤（静脉曲张0.5，桔皮样外观0.5），乳头情况0.5
触诊
双侧乳房（有无红肿0.5、压痛0.5，包块0.5），手法1；
双侧乳头1，手法1；
双侧腋窝淋巴结1，手法1；
胸壁弹性0.5，皮下气肿或压痛0.5
双侧胸廓活动度1，手法1；
指导受检者配合1，检查双侧触觉语颤1，手法1；
胸膜摩擦感1，手法1；
叩诊
叩诊双侧前胸和侧胸：
顺序（自上而下，由外向内，两侧对比）1，直接叩诊1，间接叩诊1，叩诊双侧肺尖1；
听诊
听诊双侧前胸和侧胸：
顺序（自上而下，由外向内，两侧对比）1，呼吸音0.5，啰音0.5；
指导受检者配合1，检查双侧语音共振1；
胸膜摩擦音1；
心脏体检
19
望诊
沿切线方向观察心前区搏动0.5，心前区异常隆起或凹陷0.5，心尖搏动位置0.5，范围0.5，心前区异常搏动0.5
两步法触诊心前区搏动1，手法1；
确认心尖搏动位置0.5，心前区抬举样搏动0.5，震颤0.5和心包摩擦感0.5
叩诊心脏左侧相对浊音界，定位1，手法1；
叩诊心脏右侧相对浊音界，定位1，手法1；
听诊
听诊二尖瓣听诊区1，肺动脉瓣听诊区1，主动脉瓣第一听诊区1，主动脉瓣第二听诊区1，三尖瓣听诊区1，顺序1；
心率0.5，节律0.5，心音0.5，心脏杂音0.5，心包摩擦音0.5
后胸体检
受检者坐起，充分暴露背部
观察脊柱、胸廓外形0.5，呼吸运动0.5
检查双侧胸廓活动度1，手法1；
检查胸膜摩擦感1，手法1；
受检者双上肢交叉1，叩诊双侧后胸部，顺序（自上而下，由外向内，两侧对比）1，直接叩诊1，间接叩诊1，手法1；
叩诊肺下界移动度1，方法1；
顺序（自上而下，由外向内，两侧对比）1，呼吸音0.5，啰音0.5，指导受检者配合1，检查双侧语音共振1；
时间
5
15分钟内完成，每超时30秒扣1分
总体流畅性评价
15
一般5中等5良好5
腹部体检评分标准
1、准备
仪表整洁、帽穿戴整齐（0.5）、态度和蔼（0.5）、必要的交流（0.5）、洗手（0.5）
2、体位
1、医生站位（0.5）
2、病人体位：
自然平卧于检查床上，双上肢平放在身体两侧（0.5），双下肢屈曲（必要时放平）（0.5），衣服暴露适当（0.5）；
自然呼吸（0.5）。
告知病人，必要时需要翻动体位，以取得配合（0.5）
3、视诊
7
视诊内容：
1、形态与轮廓：
观察方法（0.5）、结果描述
（1）
2、呼吸运动：
观察方法（0.5）、结果描述（0.5）
3、腹部皮肤：
观察方法（0.5）、观察内容（0.5）
4、脐部：
观察内容（0.5）
5、腹壁静脉：
观察部位（0.5）
6、胃型、肠型和蠕动波：
观察部位（0.5）、观察方法（0.5）、结果描述（0.5）
7、腹部搏动：
观察部位（0.5）、鉴别搏动的来源（0.5）
4、听诊
听诊内容：
1、肠鸣音：
听诊部位（1.0）、听诊的结果描述（肠鸣音次数、音调、性质等）（1.5）
2、振水音：
听诊部位
（1）、具体的听诊方法（1.5）、听诊结果描述（振水音阴性、或者阳性）（1.0）
3、血管杂音：
听诊部位（腹主动脉和肾动脉听诊0.5、肝脏和肿块的血管杂音听诊等0.5）、听诊结果描述（1.0）
4、摩擦音：
听诊部位（0.5）、听诊结果描述（0.5）
5、搔弹音：
听诊方法（0.5）、听诊结果描述（0.5）
5、叩诊
26
基本要求：
扳指正确
（1）；
叩诊力度
（1）和频率正确
（1）
叩诊内容
1、移动性浊音叩诊：
叩诊方法
（2）、结果描述
（1）
2、肝叩诊：
（1）肝上界叩诊：
方法
（2）、叩诊结果描述
（1）
（2）肝下界叩诊：
（3）肝上下界测量：
方法（0.5）、结果（0.5）
（4）肝区叩击痛：
方法（间接叩诊1、直接叩诊1、叩击部位2）、叩诊结果描述
（1）
3、脾和胃泡鼓音区叩诊：
方法
（1）、结果描述
（1）
4、肾区叩击痛：
叩诊部位
（1）、叩诊手法
（1）、结果描述
（1）
5、膀胱叩诊：
6、触诊
29
触诊的顺序
（1）；
手温暖（冬天）
（1）
触诊内容：
1、腹壁紧张度：
触诊部位（0.5）、触诊手法
（1）、结果描述（0.5）
2、压痛及反跳痛：
触诊手法
（1）、结果描述（0.5）
3、几个主要部位的压痛：
（1）胆囊点压痛和Murphy征检查：
检查部位（0.5）、手法
（1）、结果描述
（1）
（2）上输尿管点、中输尿管点：
部位（每个点各0.5分，共1分）、方法（0.5）、结果描述（0.5）
（3）季肋点、肋腰点：
4、肝脏触诊：
（1）单手触诊：
方法
（1）、手法
（2）
（2）双手触诊：
方法
（1）、手法
（2）、结果描述
（2）
5、脾脏触
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