老年人营养PPT课件.pptx

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老年人营养,1,教学目的：

2,熟悉老年人营养需要及膳食营养素掌握老年人膳食指南了解骨质疏松的营养防治了解高血压病、高血脂与冠心病的营养防治了解老年人活动要求,谁是老年人?

3,时序年龄，生物学年龄，社会心理学年龄发展中国家60岁以上为老年人，发达国家65岁以上为老年人。

我国目前划分老年人的通用标准：

45-59岁老年前期，60-89岁为老年，90岁以上为长寿WHO新的年龄划分标准：

44岁以下为青年，45-59岁为中年，60-74岁为准老年，或称老年前期，75-89岁2019/8/8为老年，90岁以上为长寿。

老年人生理特点,4,随着年龄的增加，人体各种器官的生理功能都会有不同程度的减退，尤其是消化和代谢功能，直接影响人体的营养状况，如牙齿脱落、消化液分泌减少、胃肠道蠕动缓慢，使机体营养成分吸收利用下降。

老年营养是极为重要的一部分，合理的营养有助于延缓衰老，而营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的进程。

因此，从营养学的角度探讨衰老的机制和生理变化，研究老年期的营养需要及合理膳食十分重要。

1.代谢功能降低,5,合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢。

合成与分解代谢失去平衡,引起细胞功能下降。

基础代谢降低。

老年人较中年人相比基础代谢大约降低15-20%,这与代谢速率减慢、代谢量减少有关。

2.消化系统功能减退,6,多数老人有牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化。

味蕾舌乳头和神经末梢功能退化,嗅觉和味觉迟钝而致食欲减低。

消化液、消化酶及胃酸分泌减少，使机体对食物的消化和吸收率降低；胃扩张能力减弱,肠蠕动及排空速度减慢,易发生便秘。

3.人体成分改变,7,体内脂肪组织随年龄增长而增加,而脂肪以外的组织则随年龄增长而减少,具体表现为以下三方面。

（1）细胞数量下降，突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩，器官细胞数量减少致器官体积变小，功能下降。

身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节。

骨组织矿物质和骨基质均减少，尤其是钙减少，致骨密度降低。

骨密度是指单位体积或单位面积骨骼内骨组织的重量，正常人在成年后骨量仍可增加,至3035岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降，至70岁时可降低20%30%。

妇女在绝经期后由于雌激素分泌不足骨质减少更甚，10年内骨密度可减少10%15%，因此老年人易发生不同程度的骨质疏松症及骨折。

4.器官功能改变,8,肝功能降低，肾功能降低。

估计，70岁时,肝肾功能仅相当于30岁时的50-60%。

胰腺分泌降低，使老人对糖代谢的调节能力下降。

估计，65-75岁时,约40%老年人糖耐量下降。

免疫功能下降，易患感染、肿瘤等疾病。

心率减慢，心搏输出量减少,血管逐渐硬化，高血压患病率升高。

5.心理问题,9,丧偶、退休、空巢等原因导致心理问题。

6.老年妇女的特殊生理改变,10,60岁以上的老年女性，多数处于绝经后8-12年之间。

此期，机体老化，卵巢功能衰竭，主要的生理特征是雌激素水平低落，不足以维持第二性征，骨代谢异常，易发生骨质疏松及骨折。

围绝经期生理：

（更年期）开始于40岁,历时10-20年分为:

绝经前期、绝经期、绝经后期。

最明显的生理变化是卵巢萎缩，分泌性激素减少,血中雌激素水平下降,可使血脂、血糖异常,骨吸收增加,引起心血管疾病和骨质疏松；血管运动障碍可产生潮热、出汗等症状；神经精神障碍表现情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。

绝经后期生理：

主要是骨吸收作用增强，骨量不断丢失，导致骨质疏松及骨折；血脂异常、糖代谢异常，冠心病的发病率快速增加。

中老年营养状况,11,老年人各器官的功能逐渐衰退，包括消化和代谢系统；收入的下降也会影响老年人的膳食质量；老年人由于特殊的生理、社会原因，已成为营养问题明显的另类人群；,居民有能力吃饱吃好。

存在问题是脂肪、胆固醇摄入太多，动物或豆类来源的优质蛋白和微量营养素摄入不足；超重和肥胖人群增多，钙、锌、铬、维生素B1和维生素A等营养素摄入不足。

老年人是营养问题比较严重的人群。

12,中老年营养状况,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,13,合理营养是加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的必要条件。

而营养不良或营养过盛、紊乱则有可能加速衰老的速度。

1.能量,14,老年人的基础代谢与中年人相比大约降低10-20。

由于基础代谢降低和体力活动减少，故每天所需的热能减少，60岁以上可减少20，70岁以上可减少30。

健康老年人的能量摄入量以控制在能维持标准体重为准。

中国居民膳食营养素参考摄入量对老年人膳食能量的推荐摄入量如表所示。

百分比蛋白质15%20%脂肪20%30%碳水化合物50%60%,年龄（岁）,膳食能量（kcal/d）,蛋白质（g/d）,老年人能量与蛋白质推荐摄入量,15,60岁以上的老年人，如果能够保持良好的心态，在医学认可的条件下进行适当的体力活动，或是能持之以恒地进行原已习惯的有氧运动，这将是非常有益的，老年人的均衡营养与其生活模式也是分不开的，老年人参与其本人喜爱的、习惯采用的，或是身体能接受的运动项目，对健康极为有利。

16,2.蛋白质,17,蛋白质的功能是人体组织的构成成分构成体内各种重要的生理活性物质供给能量必需氨基酸是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。

构成人体蛋白质的氨基酸有20种必需氨基酸：

异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸和组氨酸。

2.蛋白质,18,1.蛋白质对老年人的重要性：

由于体内细胞衰亡和体内各种代谢不可避免丢失的蛋白质，以及随机体老化，体内分解代谢的加强，氮的负平衡就难以避免，若再加上蛋白质摄入量不足，组织器官蛋白质合成代谢与更新就会受到更大的影响。

老年人还可因种种原因，使摄入的蛋白质的质量较难满足要求，更加重了组织器官的衰老。

2.蛋白质,19,氮平衡：

是反应机体摄入氮（食物蛋白质含氮量约为16%）和排出氮的关系。

摄入氮和排出氮相等为零氮平衡摄入氮多于排出氮为正氮平衡摄入氮少于排出氮为负氮平衡。

必要的氮损失：

机体每天由于皮肤、毛发和粘膜的脱落，妇女月经期的失血及肠道菌体死亡排出等损失约20g以上的蛋白质，这种氮排出是机体不可避免的氮消耗，称为必要的氮损失。

2.蛋白质,20,2.蛋白质的推荐量：

中国居民膳食营养素参考摄入量建议蛋白质的RNI男性为75g/日，女性为65g/日。

按男性每日1900kcal，女性1800kcal的能量摄入推算，要达到每日男性75g、女性65g的蛋白质是不容易的；如果能量主要从粮食提供，其蛋白质的含量只能达到推荐量的一半左右；如果除粮食外，主要以动物性食物提供，那么动物脂肪在膳食中的比例就会偏高，需要选择适宜食物品种及数量。

每日摄入60-70g，每公斤体重11.2克,2.蛋白质,21,3.蛋白质的来源：

豆类、鱼类、奶类、瘦肉等是老年人最佳的选择之一。

2.蛋白质,22,蛋白质摄入过多摄入较多的动物脂肪和胆固醇加重了肾脏的负荷造成含硫氨基酸摄入过多,可加速骨骼中钙质的丢失，易产生骨质疏松.成人蛋白质摄入不足可引起体力下降、浮肿、抗病力减弱等。

3.脂肪,23,脂肪功能脂肪对人体来说都是很重要的，必不可缺。

人体内的脂肪主要存在干皮下、腹腔、肌肉间隙和脏器周围，一般可达体重的10-20%。

它们如同软垫一样，保护着身体和脏器免受掩击和震动。

同时，脂肪不易导热，能防止热量散失，对保持正常体温有很大作用。

另外，1克脂肪在体内彻底氧化可放出9.3千卡热量，当人体需要热量多而食物供应不足时，可大量动用脂肪，以保证身体所需，是身体中最大热量贮存库。

3.脂肪,24,脂肪功能类脂：

包括磷脂，糖脂、固醇等。

类脂是构成细胞膜的主要成分，可占40-50%，而人体的一切器官都是由细胞组成的。

尤其是在神经组织中类脂更为丰富，人脑中可达2-10%，类脂在体内含量仅次于蛋白质，有十分重要的生理功能。

3.脂肪,25,脂肪功能食物中的脂肪主要由甘油和脂肪酸组成，脂肪酸又分成饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，食物中的脂肪不仅是身体热量的来源之一，而且，脂肪中的不饱和脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸等，是身体所必需，但又不能在体内合成的必需脂肪酸，只有靠从食物中供给。

不饱和脂肪酸也是合成前列腺素的原料，同时可降低血中胆固醉含量，防止动脉粥样硬化的形成。

脂溶性维生素A、D、E、K等只溶解在脂肪中，一方面可随着脂肪性食物摄取而进入人体;另一方面，影响脂肪吸收的因素也同样影响脂溶性维生素的吸收。

3.脂肪,26,中国居民膳食营养素参考摄入量建议老人脂肪在全日总能量中的百分比宜在20%-30%，在全日食物中所有脂肪，包括食物内和烹调用的油料总计在50g之内。

老年人食用畜肉宜有节制，多食用鱼类，每日食物中的胆固醇含量，不宜超过300mg。

总量为每日每公斤体重约1克脂肪为宜。

3.脂肪,27,在选择脂类品种时，需考虑脂肪酸类型与机体需要之间的均衡，多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1/1/0.8，忌食动物油；在植物油中，野茶油和橄榄油含不饱和脂肪酸最高（90），含饱和脂肪酸最低，是最理想的食用油；其次为葵花籽油（86）、玉米油（83）；再次为芝麻油、花生油、豆油。

忌食黄油、椰子油、猪皮、鸡皮、奶油、氢化过的油脂（如人造奶油、花生酱、精炼的油脂）、油炸食物等。

油的质量，起码条件是不含黄曲霉素、化学残留物和变质成分。

最好是采取科学的物理压榨工艺生产的油。

4.碳水化合物,28,生理功能中枢神经、成熟的红细胞只能靠葡萄糖提供能量，故碳水化物对维持神经组织和红细胞功能有重要意义。

糖原是肌肉和肝脏中碳水化物的贮存形式，肝糖原200g,肌糖原300g.其中肝脏中糖原在机体需要时，分解为葡萄糖进入血循环，提供机体对能量的需要；肌肉中的糖原只供自身的能量需要。

24小时饥饿即可把肝糖原耗尽。

正常时血中葡萄糖可被脑、肾髓质和一些血细胞直接利用，肌肉和其他许多组织可以从脂肪酸代谢获得能量,4.最低需要量:

100150g/d,；4.1kcal/g；,4.碳水化合物,29,生理功能构成机体的重要物质：

构成细胞膜结构：

碳水化物以含糖复合物的形式参与机体成分的构成。

每个细胞都有碳水化物，其含量约为210%，主要以糖脂、糖蛋白和蛋白多糖的形式存在。

构成遗传物质：

DNA和RNA中含大量核糖，在遗传物质中起着重要的作用。

4.碳水化合物,30,生理功能节省蛋白质作用保证脂肪的充分氧化食物中碳水化物不足，机体要利用储存的脂肪来供给能量。

但机体对脂肪酸的氧化能力有一定限度。

动用脂肪过多，其分解代谢的中间产物（酮体）不能完全氧化，因而引起酮症酸中毒。

4.碳水化合物,31,生理功能.提供膳食纤维发挥以下生理功能。

增强肠蠕动，利于粪便排除。

具有吸水膨胀功能，增加粪便体积，从而稀释肠道内有害物质的浓度及降低其吸收。

维持肠道正常菌群，有利于益生菌的生长，不利于厌氧菌的生长。

控制体重及降低血糖、血胆固醇等保健功能。

预防结肠碍癌发生的作用。

4.碳水化合物,32,碳水化合物是膳食能量的主要来源，提供的能量占膳食总能量的50%60%。

老年人的脂肪摄入量减少，相应的，碳水化合物的量应适当增多。

应选择复合碳水化合物的淀粉类为主食，且多选择粗杂粮，不宜多食用蔗糖等简单的糖类，而果糖易被吸收利用.宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，虽不被人体吸收，增强肠蠕动.防止便秘。

但能帮助通便、吸附致癌物质、促进胆固醇的代谢、减低餐后血糖、饱腹感。

每天30g。

4.碳水化合物,33,因老年人糖耐量低，胰岛素分泌对血糖的调节作用减弱，可发生血糖增高，有报告认为蔗糖食入多可能与动脉粥样硬化等心血管病及糖尿病的发病率高有关，因此应选淀粉类为主食，粗细搭配。

虽不被人体吸收，但能帮助通便、吸附致癌物质、促进胆固醇的代谢、减低餐后血糖、饱腹感。

每天30g。

5.矿