老年人营养.ppt

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老年人营养老年人营养老年人营养老年人营养考核要点：

考核要点：

1.1.熟悉老年人营养需要及膳食营养素参熟悉老年人营养需要及膳食营养素参熟悉老年人营养需要及膳食营养素参熟悉老年人营养需要及膳食营养素参考摄入量考摄入量考摄入量考摄入量2.2.掌握老年人膳食指南掌握老年人膳食指南掌握老年人膳食指南掌握老年人膳食指南3.3.掌握骨质疏松的营养防治掌握骨质疏松的营养防治掌握骨质疏松的营养防治掌握骨质疏松的营养防治4.4.掌握掌握掌握掌握高血压病、高血脂与冠心病的营高血压病、高血脂与冠心病的营高血压病、高血脂与冠心病的营高血压病、高血脂与冠心病的营养防治养防治养防治养防治我国中老年人年龄段的我国中老年人年龄段的划分：

划分：

n45-59岁岁中年中年n60-74岁岁老年前期老年前期n75-89岁岁老年老年n90岁以上岁以上长寿长寿世界卫生组织定义世界卫生组织定义n65岁前岁前中年中年n65-74岁岁青年老青年老年人年人n75-90岁岁老年人老年人n90-120岁岁高龄老高龄老年人年人老年人生理特点老年人生理特点据据20022002年统计，中国年统计，中国6060岁以上岁以上的老龄人已占总人口的老龄人已占总人口10%10%以上，绝对以上，绝对人数达到人数达到1.31.3亿。

随经济发展、医学亿。

随经济发展、医学进步和人类寿命延长，老年人口比进步和人类寿命延长，老年人口比例还将进一步加大。

人体衰老是自例还将进一步加大。

人体衰老是自然规律然规律,但机体衰老过程出现的早晚但机体衰老过程出现的早晚以及表现程度受多种因素的影响以及表现程度受多种因素的影响,如如遗传、饮食营养、心理、环境、经遗传、饮食营养、心理、环境、经济条件等。

老年以后，人体各方面济条件等。

老年以后，人体各方面技能均有不同程度的降低，分述如技能均有不同程度的降低，分述如下：

下：

（11）合成代谢降低，分解代谢增）合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的分解代谢大高，尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢。

合成与分解代谢失于合成代谢。

合成与分解代谢失去平衡去平衡,引起细胞功能下降。

引起细胞功能下降。

（22）基础代谢降低。

老年人较中）基础代谢降低。

老年人较中年人相比基础代谢大约降低年人相比基础代谢大约降低15-15-20%,20%,这与代谢速率减慢、代谢量这与代谢速率减慢、代谢量减少有关。

减少有关。

1.1.代谢功能降低代谢功能降低2.2.消化系统功能减退消化系统功能减退（11）多数老人有牙齿脱落而影响食物的咀）多数老人有牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化。

嚼和消化。

（22）味蕾舌乳头和神经末梢功能退化）味蕾舌乳头和神经末梢功能退化,嗅觉嗅觉和味觉迟钝而致食欲减低。

和味觉迟钝而致食欲减低。

（33）消化液、消化酶及胃酸分泌减少，使）消化液、消化酶及胃酸分泌减少，使机体对食物的消化和吸收率降低；胃扩张机体对食物的消化和吸收率降低；胃扩张能力减弱能力减弱,肠蠕动及排空速度减慢肠蠕动及排空速度减慢,易发生易发生便秘。

便秘。

3.3.体成分改变体成分改变体内脂肪组织随年龄增长而增加体内脂肪组织随年龄增长而增加,而脂肪以外的组织则而脂肪以外的组织则随年龄增长而减少随年龄增长而减少,具体表现为以下三方面。

具体表现为以下三方面。

（11）细胞数量下降，）细胞数量下降，突出表现为肌肉组织的重量减少而突出表现为肌肉组织的重量减少而出出现肌肉萎缩，器官细胞数量减少致器官体积变小，功能下现肌肉萎缩，器官细胞数量减少致器官体积变小，功能下降。

降。

（22）身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节。

）身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节。

（33）骨组织矿物质和骨基质均减少，尤其是钙减少，致骨密骨组织矿物质和骨基质均减少，尤其是钙减少，致骨密度降低。

度降低。

骨密度是指单位体积或单位面积骨骼内骨组织的重量，骨密度是指单位体积或单位面积骨骼内骨组织的重量，正常人在成年后骨量仍可增加正常人在成年后骨量仍可增加,至至3035岁时骨密度达到峰岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降，至值，随后逐渐下降，至70岁时可降低岁时可降低20%30%。

妇女在绝。

妇女在绝经期后由于雌激素分泌不足骨质减少更甚，经期后由于雌激素分泌不足骨质减少更甚，10年内骨密度年内骨密度可减少可减少10%15%，因此老年人易发生不同程度的骨质疏松，因此老年人易发生不同程度的骨质疏松症及骨折。

症及骨折。

4.4.器官功能改变器官功能改变（11）肝功能降低，肾功能降低。

估计，）肝功能降低，肾功能降低。

估计，7070岁时岁时,肝肝肾功能仅相当于肾功能仅相当于3030岁时的岁时的50-60%50-60%。

（22）胰腺分泌降低，使老人对糖代谢的调节能力下）胰腺分泌降低，使老人对糖代谢的调节能力下降。

估计，降。

估计，65-7565-75岁时岁时,约约40%40%老年人糖耐量下降。

老年人糖耐量下降。

（33）免疫功能下降，易患感染、肿瘤等疾病）免疫功能下降，易患感染、肿瘤等疾病。

（44）心率减慢，心搏输出量减少）心率减慢，心搏输出量减少,血管逐渐硬化，血管逐渐硬化，高血压患病率升高。

高血压患病率升高。

5.5.心理问题心理问题丧偶、退休、空巢等原因导致心理问题。

丧偶、退休、空巢等原因导致心理问题。

6.6.中老年妇女的特殊生理改变中老年妇女的特殊生理改变6060岁以上的老年女性，多数处于绝经后岁以上的老年女性，多数处于绝经后8-128-12年之间。

年之间。

此期，机体老化，卵巢功能衰竭，主要的生理特征是雌激此期，机体老化，卵巢功能衰竭，主要的生理特征是雌激素水平低落，不足以维持第二性征，骨代谢异常，易发生素水平低落，不足以维持第二性征，骨代谢异常，易发生骨质疏松及骨折。

骨质疏松及骨折。

（11）围绝经期生理：

）围绝经期生理：

（更年期更年期）开始于开始于4040岁岁,历时历时10-2010-20年分为年分为:

绝经绝经前期、绝经期、绝经后期。

最明显的生理变化是卵巢萎缩，分泌前期、绝经期、绝经后期。

最明显的生理变化是卵巢萎缩，分泌性激素减少性激素减少,血中雌激素水平下降血中雌激素水平下降,可使血脂、血糖异常可使血脂、血糖异常,骨吸收增骨吸收增加加,引起心血管疾病和骨质疏松；血管运动障碍可产生潮热、出汗引起心血管疾病和骨质疏松；血管运动障碍可产生潮热、出汗等症状；神经精神障碍表现情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。

等症状；神经精神障碍表现情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。

（22）绝经后期生理：

）绝经后期生理：

主要是骨吸收作用增强，骨量不断丢失，导致主要是骨吸收作用增强，骨量不断丢失，导致骨质疏松及骨折；血脂异常、糖代谢异常，冠心病的发病率快速骨质疏松及骨折；血脂异常、糖代谢异常，冠心病的发病率快速增加。

增加。

1、老年人、老年人各器官的功能逐渐衰退，包括消化和各器官的功能逐渐衰退，包括消化和代谢系统代谢系统；2、收入的下降也会影响老年人的膳食质量；收入的下降也会影响老年人的膳食质量；3、我国率先进入老年社会的城市，老年人群在全市、我国率先进入老年社会的城市，老年人群在全市人口中占有很大比例。

老年人由于特殊的生理、人口中占有很大比例。

老年人由于特殊的生理、社会原因，已成为营养问题明显的另类人群；社会原因，已成为营养问题明显的另类人群；中老年营养状况中老年营养状况4、居民有能力吃饱吃好。

其中存、居民有能力吃饱吃好。

其中存在的问题，简单概括起来就是在的问题，简单概括起来就是脂肪、胆固醇摄入太多，脂肪、胆固醇摄入太多，动物动物或豆类来源的或豆类来源的优质蛋白和微量优质蛋白和微量营养素摄入不足；营养素摄入不足；5、超重和肥胖人群增多，、超重和肥胖人群增多，钙、锌、钙、锌、铬、维生素铬、维生素B1和维生素和维生素A等营等营养素摄入不足。

养素摄入不足。

老年人是营养问题比较严重的老年人是营养问题比较严重的人群。

人群。

一、营养需要及膳食营养一、营养需要及膳食营养素参考摄入量素参考摄入量熟悉熟悉合理营养是加强老年保健、延合理营养是加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生见病，达到健康长寿和提高生命质量的必要条件。

而营养不命质量的必要条件。

而营养不良或营养过盛、紊乱则有可能良或营养过盛、紊乱则有可能加速衰老的速度。

老年人的营加速衰老的速度。

老年人的营养需要与青壮年有共同点，也养需要与青壮年有共同点，也有其特殊性。

有其特殊性。

老年人的基础代谢与中年人相比大约降低老年人的基础代谢与中年人相比大约降低1010-20-20。

由于。

由于基础代谢降低基础代谢降低和和体力活动减少体力活动减少，故每天故每天所需的热能减少所需的热能减少，6060岁以上可减少岁以上可减少2020，7070岁以上可减少岁以上可减少3030。

健康老年人的能。

健康老年人的能量摄入量以控制在能维持标准体重为准。

量摄入量以控制在能维持标准体重为准。

中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量对老年对老年人膳食能量的推荐摄入量如表所示。

其人膳食能量的推荐摄入量如表所示。

其蛋白蛋白质、脂肪、碳水化合物提供的能量占总能量质、脂肪、碳水化合物提供的能量占总能量的百分比，分别为的百分比，分别为15%15%20%20%、20%20%30%30%、50%50%60%60%。

1.能量老年人能量与蛋白质推荐摄入量老年人能量与蛋白质推荐摄入量年龄年龄（岁岁）膳食能量膳食能量（kcal/d）蛋白质蛋白质（g/d）男男女女男男女女60-69轻体力劳动轻体力劳动190018007565中体力劳动中体力劳动22002000837570-79轻体力劳动轻体力劳动190018007565中体力劳动中体力劳动21001900797580以上以上19001700756560岁以上的老年人，如果能够保持良好岁以上的老年人，如果能够保持良好的心态，在医学认可的条件下进行适当的体的心态，在医学认可的条件下进行适当的体力活动，或是能持之以恒地进行原已习惯的力活动，或是能持之以恒地进行原已习惯的有氧运动，这将是非常有益的，可以说是有氧运动，这将是非常有益的，可以说是“营营”的一种。

老年人的均衡营养与其生活模的一种。

老年人的均衡营养与其生活模式也是分不开的，老年人参与其本人喜爱的、式也是分不开的，老年人参与其本人喜爱的、习惯采用的，或是身体能接受的运动项目，习惯采用的，或是身体能接受的运动项目，对健康极为有利。

对健康极为有利。

1.能量1.蛋白质对老年人的重要性：

蛋白质对老年人的重要性：

由于体内细胞衰亡和体内各种代谢不可避免丢由于体内细胞衰亡和体内各种代谢不可避免丢失的蛋白质，以及随机体老化，体内分解代谢失的蛋白质，以及随机体老化，体内分解代谢的加强，的加强，氮的负平衡就难以避免氮的负平衡就难以避免，若再加上蛋，若再加上蛋白质摄入量不足，组织器官蛋白质合成代谢与白质摄入量不足，组织器官蛋白质合成代谢与更新就会受到更大的影响。

老年人还可因种种更新就会受到更大的影响。

老年人还可因种种原因，使摄入的蛋白质的质量较难满足要求，原因，使摄入的蛋白质的质量较难满足要求，更加重了组织器官的衰老。

更加重了组织器官的衰老。

2.蛋白质2.蛋白质的推荐量：

蛋白质的推荐量：

中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量建议蛋白质的建议蛋白质的RNI男性为男性为75g/日，女性为日，女性为65g/日。

按男性每日日。

按男性每日1900kcal，女性，女性1800kcal的能量摄入推算，要达到每日男的能量摄入推算，要达到每日男性性75g、女性、女性65g的蛋白质是不容易的；如果能量主要的蛋白质是不容易的；如果能量主要从粮食提供，其蛋白质的含量只能达到推荐量的一半从粮食提供，其蛋白质的含量只能达到推荐量的一半左右；如果除粮食外，主要以动物性食物提供，那么左右；如果除粮食外，主要以动物性食物提供，那么动物脂肪在膳食中的比例就会偏高，需要选择适宜食动物脂肪在膳食中的比例就会偏高，需要选择适宜食物品种及数量。

物品种及数量。

2.蛋白质3.蛋白质的来源：

蛋白质的来源：

大豆及其制品是老年人最佳的选择之一。

大豆及其制品是老年人最佳的选择之一。