中医医院创建三级乙等中医医院工作汇报x.docx

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XX县中医医院创建三级乙等中医医院工作汇报

XX县中医医院

2018年7月25日

抢抓机遇 砥砺奋进，谱写XX中医XX篇章

——XX县中医医院创建“三级乙等中医医院”工作汇报

XX县中医医院院长 XX

2018年7月25日

尊敬的各位专家、各位领导：

上午好！

今天，我院全体职工怀着激动的心情，迎来了XX省三级中医医院评审组的各位专家和领导对我院创建“三级乙等中医医院”工作进行评审，这既是对我们创建工作的检阅，也是各级领导对医院发展的关心与支持。

在此，我代表全院职工对莅临我院的各位专家和领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢。

为进一步加快我院标准化、规范化、科学化管理进程，突出中医药优势特色，提升综合服务能力，我院按照省市中医药管理局的总体部署，抢抓机遇，积极启动三级乙等中医医院创建工作，提出“抓创建促发展、重整改严规范、以评审提档次、齐参与共努力”的创建工作方针，按照突出中医药优势特色的发展方向，着力强化学科建设、人才队伍建设、医护质量建设、诊疗水平建设、设施设备建设、后勤保障建设，上等达标工作快速推进，医院管理水平、服务能力、中医优势、专科特色等工作都上了一个XX的台阶。

2018年7月，对照国家中医药管理局《三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》自查，

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我院自查得分1027.8分，达到国家三级乙等中医医院标准，经请示县卫生局、市中医管理局，同意我院申报国家三级乙等中医医院。

现将我院创建三乙工作汇报如下：

一、医院基本情况

XX县位于XX盆地西部、XX南部，***********。

XX县中医医院始建于1950年，是政府举办的非营利性事业单位，前身为XX县卫生工作者协会，经过数代人的不断努力，现已成为XX县集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体，具有鲜明中医药特色的现代化综合性中医医院，是城镇职工医保、城乡居民医保、商业医疗保险、120急救网络、伤残鉴定定点医院，肩负全县及周边县接壤乡镇近80万人的医疗救治重任和基层医院的转诊任务。

医院分为XXX院区、XXXX院区和XX县治未病中心三个院

区，辖XXXX和XXXXXX两个分院，总占地面积22亩，房屋建筑面积3万平方米。

编制床位400张，实际开放床位615张。

XX县委、县政府高度重视医疗卫生事业，制定了《XX县医疗卫生服务体系规划》（2015-2020年），按照规划，老城区县中医院将整体搬迁至天府XX区XX分区普兴片区，建筑面积约

44580平方米（整个建设分两期，一期建设30000平米,二期规划占地20亩，用于修建行政、会议中心、信息中心等用房），等级为三级，设置编制床位400张，占地约100亩。

一期建设项目现已进入二装，预计2019年上半年投入使用，届时将极大地缓解我院业务用房紧张的困难。

近年来，医院推动我县卫生事业发展取得显著成就，先后

承办国内大型学术会议3次，邀请了一大批全国及省内知名专家、学者与我县医务工作者进行了学术交流，为XX学术发展起到积极作用。

医院建立了XX县中医中药、影像、健康体检等5个质控中心，并有多名专家任职XX南部片区质控中心委员，充分发挥了医院优质医疗资源对全县医疗质量发展的引领作用。

在专科建设、战略发展等方面寻求多家大型三甲医院的紧密合作，得到了大力支持和帮助，先后与XX中医药大学附属医院建立了技术指导医院，与XX市中西医结合医院签订双向转诊协议，与华西医院建成多个专科联盟，同时与全县5家乡镇卫生院建立医联体，与花源镇中心卫生院、五XX社区卫生服务中心建成紧密型医共体，与13家卫生院签订双向转诊协议，与小金县中藏医院以及阿坝、凉山地区卫生院建立对口帮扶，形成上联三甲，下带镇乡，全面整体发展的XX格局。

医院共设职能部门19个、临床科室21个、医技科室8个，

其中针灸科、耳鼻咽喉科为省级重点中医专科，肺病科、骨伤科、肛肠科为市级重点中医专科，中医妇科、儿科为市级重点中医专科在建项目。

医院现有职工526人，其中卫生技术人员

441人，正高级职称5人，副高级职称人员44人，中级职称人员108人，研究生学历31人，本科学历172人，中医类执业医师100人，占执业医师总数的64.5%。

2017年，医院门急诊诊疗量28万人次，收治住院量1.6

万人次，医院总收入1.2亿元。

二、全面动员，切实推进三乙创建工作

（一）领导重视，组织落实，推进有力。

医院创建三级乙等中医医院工作得到了XX市卫计委、XX县政府、XX县卫计局的大力支持。

《XX市卫生计生事业第十三个五年发展规划》中明确将医院三乙创建列入重点项目推进；

XX县政府、县卫计局更是将医院三乙创建工作纳入2018年目标任务。

县卫计局领导多次到我院考察并现场办公，协调解决创建工作中遇到的困难和问题。

我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，医务科科长为创建办主任，各职能科室干部和临床、医技科室负责人为成员的创建国家三级乙等中医医院工作领导小组，负责指导、协调、督促和推进创建工作。

领导小组制定了《创建三级乙等中医医院工作实施方案》，根据医院实际将创建任务分为行政、人事、医疗、科教、护理、院感、药剂设备、信息、财务、党建十条线，相应职能科室负责人分工负责，院领导分工包挂科室创建任务，形成“多管齐下、统筹兼顾、分级负责”的组织保障体系。

医院将创建任务纳入各科室工作目标，与科室签订目标责任书，制定《创建三级乙等中医医院奖励及责任追究管理办法》，创建办定期对各科室创建进度进行督查，对存在的问题要求限期整改。

同时，领导小组强化宣传动员，积极营造浓厚的创建氛围，先后召开全院职

工动员大会、创建工作推进会，着力形成上下联动、人人支持、

个个参与的创建氛围，广大职工热情高涨，将参与创建“国家三级乙等中医医院”作为最高荣誉，自觉投身到创建大潮，通过创建不断提升自身素质和服务能力。

（二）以创建工作为契机，进一步改善医疗服务。

1、完善科室设置。

按照《三级中医医院建设标准》，先后

增设了营养科、感染性疾病科、重症医学科、病理科等科室，配置相关医务人员和设备，完善科室管理制度，全力满足患者多样诊疗需求。

2、加大设备投入。

近年来医院购置了东芝1.5T超导核磁

共振仪、飞利浦16排螺旋CT、四维彩超、电子胃肠镜、电子纤维支气管镜等进口高端设备，为临床医师开展诊疗活动解决了后顾之忧，提高了临床检验、检查、手术等方面的能力，使治疗过程更加精细化，为患者提供了便利。

3、改善诊疗服务。

进一步优化门急诊、住院流程，合理

分布各专业诊室和住院病区，窗口科室根据诊疗人数设置弹性窗口，就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识标牌清晰、明了。

4、借力信息化，便捷群众。

在不断优化完善

HIS、LIS、PACS等运行系统的基础上，全面实施电子病历、电子处方应用，推进互联网+中医医疗建设，打造智慧医疗XX模式。

先后建立了中医药数字化诊疗平台、中药汤剂配送系统、小金县远程影像会诊平台、微信挂号以及移动扫码支付系统，极大程度的方便了群众就医，改善就医体验，并逐步实现医共体单位成员间互联互通、信息资源共享，搭建一体化运行管理体系。

医院信息化建设2016年荣获XX省数字化医院二星称号。

（三）以创建工作为载体，提升医院服务能力。

围绕突出中医药优势特色、提高中医临床疗效的发展理念，以创建国家三级乙等中医医院为载体，不断强化内涵建设和服

务能力建设。

1、坚持中医药为主的发展方向。

以“发展中医事业、提升居民健康水平”为使命，确定“立足中医特色，打造专科品牌；坚持中西并重，提升综合实力”的医院发展战略，研究制

定《医院未来五年发展规划》和《XX县中医医院三年行动方案》

，明确中医为主发展方向，并以此为引领，制定各年度计划，积极落实各项发挥中医药特色优势的工作措施。

同时不断健全考核机制，围绕发展中医药特色优势，提高中医临床疗效为中心，制定了《XX县中医医院发挥中医药特色和提高中医临床疗效鼓励和考核制度》，列入科室目标考核。

通过目标考核的深入实施，医院业务结构不断优化升级，提高了医院规范化管理水平。

2、强化人才队伍建设。

近年来，医院非常重视中医药人

才建设，把加强中医药人才引进和培养、优化中医药人才结构作为重要工作来抓，在对医院各类需求人才和现状进行科学分析后，制定了《XX县中医医院人才队伍建设规划》，明确了中医药人才建设的具体措施。

认真开展医师定期考核工作和继续

教育工作，加强四项培训教育。

一是加强继续教育培训。

健全

完善继教档案与医师考核档案，组织医药护技人员开展以医院规章制度、中医药文化、中医基础理论、中医病历书写、医疗核心制度、医护操作技能等为主要内容的继续教育学习，利用国家中管局中医药视频平台，培训、巩固、拓展卫技人员中医

药知识，并免费向县内医务人员开放。

二是加强西学中人员培

训。

制定西医师、护理人员中医药理论及技能培训计划，定期

开展培训和考核，要求人人过关；三是加强进修培训。

与XX

中医药大学附属医院、华西医院、XX市中西医结合医院签约成为对口帮扶医院、专科联盟医院、双向转诊定点医院，依托上级医院技术优势，选派卫技人员进修、规培学习，对进修人员给予科室平均绩效、规培人员除档案工资外给予每月1600元

生活补贴发放，解除了后顾之忧。

四是加强管理干部培训，聘

请职业培训机构举办中层干部、业务骨干管理培训班，着力培养中层干部的XX思维、XX理念，提高中层干部执行力、管理能力、创XX发展能力和履职能力，引领医院发展。

3、加强临床科室建设。

医院设置一级临床科室21个，医

技科室8个，各临床医技科室设置规范，人员结构合理，符合

《三级中医医院标准设置》要求。

临床科室积极开展中医药特色疗法与优势病种诊疗方案的临床研究，各科室均制定了不少于3个中医优势病种诊疗方案，共计41个，中医临床路径34个。

大力拓展中医诊疗技术项目，积极采用非药物疗法，医院开展中医医疗技术项目共10类90项，非药物疗法治疗人次占门诊总人次的57.8%。

定期对诊疗方案实施情况和临床疗效进行分析、总结和评估。

各病区均设置中医综合治疗室，门诊部设置中医综合治疗区。

医院配置了丰富的中医诊疗设备，共计

34类311种，为大力开展中医诊疗技术提供了保障。

临床科室

积极使用自制中药制剂和中药饮片，医院使用中药制剂33种，提供中药饮片411种，门诊处方中药占比62%，中药饮片处方占比33%，出院患者应用中药饮片占比62%，中药饮片处方数占门诊人次的比34%。

4、强化重点专科建设。

近年来，医院围绕“重点发展，

扶持特色，争创一流”的重点专科建设思路，制定了《XX县中医医院重点专科建设规划》，在人才培养、设备投入、经费投入、科研研发等多方面给予了政策倾斜。

按照省市重点中医专科建设标准，重点突出中医药特色优势，坚持继承创XX两结合，形成了中医特色鲜明、临床疗效显著、创XX能力较强的重点中医专科发展局面，已建成省级重点专科有针灸科和耳鼻咽喉科，市级重点专科有肺病科、骨伤科、肛肠科，医院还把

中医特色浓厚的中医妇科、儿科列入了市级重点专科建设项目，逐步形成了医院的品牌优势。

5、严格监督，规范药事管理。

进一步完善药事管理制度，

健全药事管理与药物治疗学委员会，设立抗菌药物临床应用管理小组、处方点评小组、特殊药品管理小组和药物不良反应监测管理小组。

药事管理委员会组织定期召开工