临床重点专科评分标准文档格式.docx
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一
基础条件
100
1
发展
环境
（10）
医院专科建设发展规划
5
查相关医院文件、会议纪要等材料
专科建设管理的组织完善得2分；
规划合理得2分；
执行效果好得1分。
医院有扶持专科建设的政策或措施
查有关资料
政策、措施齐全，得5分；
政策措施不完善或不得力，得3分；
无明确的政策、措施或者不落实，不得分。
2
专科
规模
（28）
独立单元，科室布局合理
8
现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
专科设置符合相关标准得6分；
科室标识规范、清楚得2分。
床位数△
10
听取汇报，现场检查
至少有1个护理单元，病床总数90张，得6分；
每增加20张床加2分，总分不超过标准分。
每张病床净使用面积≥6平方米
查医院有关文件，并实地查看
≥6平方米得10分；
每减少1平方米，扣5分；
少于4平方米不得分。
3
支撑
条件
（38）
相关科室能够满足专科发展需要△
18
查急诊科、重症监护室、医学影像科、康复医学科、中医骨伤科5年内有关资料，查看是否为省级以上重点专科或重点建设专科，以及协作配置情况
急诊科、重症监护室、医学影像科、康复医学科、中医骨伤科，是省级以上重点专科或重点建设专科，每科得2分；
骨科康复床位10张以上，得2分；
中医骨伤床位10张以上，得2分；
外科重症监护室15张以上床位得2分，急诊重症监护室10张以上床位得2分
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性△
听取汇报，现场核实
满足需要得5分；
医疗设备具有先进性得3分；
具有适宜性得2分。
医院对专科经费投入情况
查医院账薄、报表，核对有关数据
评估前5年投入≥250万元得10分，每少15万元减1分；
未专款专用的，不得分。
4
科室
管理
（24）
科室有详细的发展规划及具体实施计划
查看资料
有科室规划及具体实施计划得2分；
计划现实合理得1分；
有落实的措施得1分。
病区整洁，管理有序
看现场及有关资料
病区整洁得1分；
管理制度落实到位得2分；
各项工作合理有序得1分。
依法执业，落实医疗核心制度
医疗核心制度在内的规章制度健全得2分；
依法执业得2分。
遵守诊疗技术操作规范
有诊疗技术操作规范得2分；
操作规范执行到位得2分。
科室有质量管理方案和风险防范预案，并组织落实
有质量安全保障方案得2分；
落实情况良好得2分；
无方案，不得分。
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风
岗位职责明确得1分；
科室文化良好得1分；
重大医疗项目全科参与得2分。
二
医疗技术队伍
技术团队（5）
整体实力△
听取汇报，查有关资料，并进行医师技术能力考核
医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得2分；
各级医师能够掌握相应技术得2分；
对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得1分。
学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决
6
学科
带头人
（15）
学术地位△
听取汇报，查有关资料
正高专业技术职称得1分；
博士学位得1分；
博士生或硕士生导师得1分；
国家级学术委员或省级副主委以上得1分；
国家级中文核心以上期刊任职得1分。
临床能力△
能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；
具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好，年主刀的四级手术大于100台，得2分；
年主持开展新技术新业务1项以上得1分；
年主持科内专科查房30次以上得1分；
年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数3次以上得1分。
教学科研水平△
听取汇报
评估前5年：
指导硕士毕业生5名以上得1分；
主持在研省级课题1项以上得1分；
国家级中文核心论著5篇得1分；
获得省级以上科研成果三等奖1项以上得1分。
7
学术
带头人（20）
数量
有3个以上明确的学术带头人得5分，少1名扣2分。
国家级以上学术委员或省级常委以上任职得1分；
省级以上期刊任职得1分。
具有本专业疑难病种的较高诊治能力，诊疗效果好得，年主刀的四级手术大于100台，得2分；
年主持科内专科查房40次以上得1分；
年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数2次以上得1分。
指导毕业硕士生3名以上得1分；
主持在研省、厅级以上课题1项以上得2分；
国家级中文核心期刊3篇得1分；
获得厅级以上科研成果二等奖1项以上得1分。
骨干（20）
数量△
有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得4分。
任省级学术团体委员以上职务得5分，1名不符合需要扣1分。
听取汇报，查有关资料，从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；
主持开展新技术新业务情况；
查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；
具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好，年主刀的三、四级手术大于80台，得2分；
年主持科内专科查房平均2周一次得1分，年应邀参加二级医院间疑难危重病例重大会诊次数1次以上得1分。
指导专科规培生1名得1分；
主持省、厅级以上课题得1分；
5年内获得厅级科研成果三等奖以上得2分；
中文核心期刊1篇得1分。
9
医师
队伍
年龄结构
查档案资料
年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。
学历结构△
听取汇报，查档案资料
研究生学位人员比例大于70%，得5分。
职称结构△
听取汇报，查职称证书，高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，初级约占30%
各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。
护士
人员数量、年龄结构、学历结构△
人员数量满足要求得2分；
结构合理得1分；
学历结构合理得2分。
护士长能力
护士长业务水平高得2分；
管理能力强得2分；
符合科室工作要求得1分。
护理专科业务培训及能力
经常性开展业务培训得2分；
实施整体护理，护理业务和能力强得3分。
11
人才
培养
有专科人员培训计划并保证落实
查人才培养计划及落实情况
培养方向明确得2分；
落实到位得1分。
进修学习情况
查看有关资料
评估前5年到国外进修2人以上得3分，1人得1分；
到国内国家重点专科进修人数3人以上得2分，1-2人得1分。
三
医疗服务能力与水平
400
12
总体
水平
（90）
整体实力强，特色突出△
50
听取汇报，对病区设置进行现场核实。
调取2012年以来评分标准中所列技术项目病例情况，并抽查病历，评价专科技术的总体水平和地位
能够独立开展三级医院常规临床技术项目（骨盆骨折内固定、髋臼骨折内固定、肱骨近端四部分骨折、多发创伤骨折的救治、肘关节恐怖三联症、全髋关节置换、全膝关节置换、人工关节翻修、人工关节感染的处理、膝关节交叉韧带的重建翻修、复杂颈椎病治疗、脊柱畸形矫形、胸椎椎管狭窄、脊柱肿瘤切除、恶性肿瘤保肢、肿瘤人工关节置换、断肢再植与再造、脊柱微创手术、肩肘髋膝关节镜手术、显微外科手术）得30分，缺1个项目扣5分；
专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国内先进、区内领先地位，得20分。
如不能开展骨盆骨折内固定、全膝关节置换、人工关节返修、复杂颈椎病治疗、脊柱畸形矫形、脊柱肿瘤切除六项手术；
实行Ⅱ级重点专科单项否决
平均年出院人数△
参评医院按人数排名打分。
前1-5名得5分，6-9名得3分。
平均年门诊人次△
参评医院按人次排名打分。
平均住院日△
小于12天得5分。
每增加1天扣1分，超过20天不得分。
四级手术比例△
25
住院患者四级手术比例应大于30%，得25分；
每下降1%扣1分；
低于15%，不得分。
13
亚专科
建设
（60）
亚专科与专科发展适应性△
有三个亚专科设置（创伤、脊柱、关节），每个亚专业有明确的病区和专业技术队伍得满分。
每增加一个亚专科加5分。
各亚专科的技术水平和服务能力△
对医院提供2012年以来该项病种的病历资料（如手术录像等）进行抽查评价，并进行手术实际操作评价
评估复杂四肢骨折的处理、四肢显微外科的手术、脊柱畸形治疗、肿瘤重建、骨盆髋臼固定、人工关节翻修、复杂颈椎病治疗的技术水平，每项技术水平高得5分。
评估各亚专科诊疗疑难病种能力15分。
14
技术
特色
（50）
技术特色和先进性△
听取汇报，评定其先进性
对医院汇报的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在国内先进、区内领先以上得6分；
单项技术的成熟度得4分。
15
诊治
能力（120）
能否独立诊治本专科主要病种△
40
听取汇报，到病案室抽查2016年-2017年骨科各病种情况进行核实
能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得40分。
疑难手术病种诊治能力△
医院报告上一年度疑难手术病种的收治总体情况，并介绍1-2个特色病例（20分），医院提供5份反映本院最高诊疗水平的疑难手术病种病历（10分），抽查另外5份疑难手术病种的病历（10分）
根据医院收治疑难手术病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判
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